腰椎退變 腰椎退變的實(shí)質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，繼發(fā)以關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)以增殖性新形成的一種關(guān)節(jié)病變。本病好發(fā)于活動(dòng)多的負(fù)重大關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，起病緩慢漸進(jìn)。初期癥狀一般會(huì)造成下肢神經(jīng)麻痹，疼痛，馬尾神經(jīng)，坐骨神經(jīng)叢疼痛。如不認(rèn)真對(duì)待，任其發(fā)展，則會(huì)進(jìn)一步引起下肢神經(jīng)及肌肉萎縮，甚至導(dǎo)致癱瘓。腰椎退變圖例 腰椎開(kāi)始退變后，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動(dòng)過(guò)度。椎體間活動(dòng)度增大后，在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，可以導(dǎo)致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，出血及滲出被吸收纖維化，以后可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺。有些書(shū)上叫做骨贅或者骨質(zhì)增生，其實(shí)都是一樣的意思。由于不斷的刺激，反復(fù)的創(chuàng)傷，骨刺將不斷增大。這就如同長(zhǎng)期手握鋤頭鐵鍬勞動(dòng)一樣，剛開(kāi)始時(shí)可在手掌部損傷刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老繭。以后對(duì)手掌部的反復(fù)刺激，可使在手掌部形成的老繭越長(zhǎng)越厚;反之，停止體力勞動(dòng)多年以后，手掌部的老繭會(huì)逐漸變薄以至消失。因此，如果腰椎長(zhǎng)期受到反復(fù)勞損以及過(guò)度活動(dòng)等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺形成并不斷增大;反之，注意腰部的休息和保養(yǎng)，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進(jìn)展。腰椎退變示意圖 人們因勞作程度不同，手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養(yǎng)不同，其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒?dòng)的，無(wú)論怎樣休息和保養(yǎng)，腰椎也會(huì)在運(yùn)動(dòng)中逐漸退變老化，只不過(guò)，通過(guò)正確的休息和保養(yǎng)措施，我們的腰椎可以延緩?fù)俗儭Ｖ饕憩F(xiàn)為： 一、頸肩綜合征——指頸部的肌肉扭傷、痙攣。如在電腦前工作一段時(shí)間后，會(huì)感覺(jué)頸、肩部酸痛，脖子僵硬轉(zhuǎn)動(dòng)困難。這很有可能是患了頸椎病； 二、腰背部勞損——指腰背部肌肉群的扭傷、痙攣，韌帶扭傷，以及同時(shí)存在的關(guān)節(jié)問(wèn)題和椎間盤突出； 三、手和手臂部的疼痛——指因這些部位的肌肉和組織發(fā)生炎癥所產(chǎn)生的疼痛； 不少人都不注重腰腿疼痛，認(rèn)為忍忍就過(guò)去了，其實(shí)，腰腿疼痛也是病。首先，腰腿疼痛影響人們的生活質(zhì)量；更重要的是，若經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛，并不做及時(shí)診治，反復(fù)發(fā)作，會(huì)造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等骨科疾病。

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見(jiàn)病，目前我國(guó)體力勞動(dòng)者中有15%-20%的人患有此病。腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見(jiàn)的原因。應(yīng)引起我們足夠的重視。 人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個(gè)盤狀的彈性墊，周圍由纖維環(huán)及韌帶固定，這個(gè)盤狀墊就是我們所說(shuō)的椎間盤。它能起到緩沖壓力的作用。人類是直立動(dòng)物，在站立時(shí)椎間盤受到的壓力就越大，尤其以腰椎間盤更為明顯，因此受到傷害的機(jī)會(huì)就更多。人體隨著年齡的增長(zhǎng)或急性外傷和慢性積累外傷等原因?qū)е吕w維環(huán)破裂，造成椎間盤脫出壓迫脊柱兩旁的神經(jīng)根面引起的坐骨神經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀，就是骨科常見(jiàn)病—腰椎間盤突出癥。這種病對(duì)于我們讀者來(lái)說(shuō)并不陌生。患者感覺(jué)是非常痛苦，治療難，易復(fù)發(fā)。 由日常生活做起，遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。 在日常生活，學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強(qiáng)度，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預(yù)防腰椎間盤突出癥。 1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系： 在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。 坐凳子時(shí)，因無(wú)靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對(duì)處于松弛狀態(tài)，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損；直腰坐時(shí)，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。 椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機(jī)會(huì)。坐椅子時(shí)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。 既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢？有人做過(guò)這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無(wú)支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢(shì)適合汽車駕駛員的坐姿。 2、正確的勞動(dòng)姿勢(shì)可以防止腰椎間盤突出癥： 勞動(dòng)時(shí)由地面提起重物，如姿勢(shì)不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動(dòng)作。正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動(dòng)作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)在加上身體旋轉(zhuǎn)，那時(shí)腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。 3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉： 腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種： ①太空車 ②背向行走 ③俯臥位背肌鍛煉。 腰椎間盤突出癥的家庭簡(jiǎn)單治療 1、臥床休息： 利用臥床休息來(lái)治療腰椎間盤突出癥，方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，患者無(wú)須過(guò)多專業(yè)知識(shí)，就能在家進(jìn)行。但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問(wèn)題，如果解決不好，療效就不能得到保障。 ①臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。 ②患者仰臥時(shí)，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時(shí)則床墊要平，以免腰部過(guò)度后伸。 ③臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床，也不能做任何屈腰動(dòng)作。如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活，會(huì)影響療效。 ④臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因?yàn)檫@時(shí)腰部過(guò)度前屈，椎間盤更易后突。當(dāng)然，在臥床一段時(shí)間后，如配合推拿、針灸、理療等方法進(jìn)行綜合治療，會(huì)取得更好的療效。 2、自身腰椎索引： 此種腰椎索引不需要索引器械治療，而從自身體重達(dá)到腰椎索引作用簡(jiǎn)單易行，便于掌握。 ①床上自身索引 ②沙發(fā)自身索引 以上腰椎索引均以15分鐘為宜。 （注：本文為轉(zhuǎn)載文章，無(wú)論什么情況下的腰痛方面的疾病，還是要以專科醫(yī)生建議為主）

頸椎JOA評(píng)分1、 上肢運(yùn)動(dòng)功能（4分）0分：自己不能持筷或勺進(jìn)餐；（不能自己進(jìn)食 持勺困難）1分：能持勺，但不能持筷；（不能自己進(jìn)食 持筷困難）2分：雖手不靈活，但能持筷；（能持筷 手不靈活）3分：能持筷及一般家務(wù)勞動(dòng)，但手笨拙；（做家務(wù)有困難）臨汾市人民醫(yī)院骨科張珺4分：正常。（無(wú)障礙 有病理征）2、 下肢運(yùn)動(dòng)功能（4分）0分：不能行走；（臥床不起）1分：即使在平地行走也需用支持物；（拄拐在平地走路）2分：在平地行走可不用支持物，但上樓時(shí)需用；（可上下樓 扶梯）3分：平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；（行走不穩(wěn) 不能快走）4分：正常。（無(wú)障礙 有病理反射）3、 感覺(jué)（6分）A、 上肢0分：有明顯感覺(jué)障礙；（嚴(yán)重障礙） 1分：有輕度感覺(jué)障礙或麻木；（輕度）2分：正常。B、 下肢與上肢評(píng)分相同。C、 軀干與上肢評(píng)分相同。4、 膀胱功能（3分）0分：尿潴留；（尿閉）1分：高度排尿困難，尿費(fèi)力，尿失禁或淋漓；（尿潴留 使勁可排尿）2分：輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇；（排尿困難）3分：正常。（JOA改善率計(jì)算公式為：術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分/（17-術(shù)前評(píng)分）x100%）治療后頸髓功能改善率計(jì)算公式：改善分=術(shù)后總分 - 術(shù)前總分損失分=17 - 術(shù)前總分改善率＝（改善分/損失分）×100%或（JOA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一部分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)上肢： 下肢：不能用筷或匙自行進(jìn)食0分 不能行走0分用匙進(jìn)食1分 扶持在平地行走1分用筷進(jìn)食，較困難2分 扶持上下樓2分用匙進(jìn)食稍困難3分 行走稍困難3分正常進(jìn)食4分 行走正常4分第二部分 感覺(jué)功能評(píng)價(jià)上肢： 下肢：嚴(yán)重感覺(jué)障礙或疼痛0分 嚴(yán)重感覺(jué)障礙或疼痛0分輕度感覺(jué)障礙1分 輕度感覺(jué)障礙感覺(jué)正常2分 感覺(jué)正常2分軀干：嚴(yán)重感覺(jué)障礙或疼痛0分輕度感覺(jué)障礙1分感覺(jué)正常2分第三部分 膀胱功能尿失禁0分排尿嚴(yán)重困難1分排尿輕度困難2分正常3分滿分17分JOA改善率計(jì)算公式為：術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分/（17-術(shù)前評(píng)分）x100%平林冽法改善率評(píng)定：JOA評(píng)分改善率75%以上為優(yōu)；50%~74%為良；25%~49%為可；25%以下為差。Epstein標(biāo)準(zhǔn):優(yōu), 癥狀消失,恢復(fù)正常生活和工作能力；良，癥狀明顯減輕，能夠維持正常生活和輕體力勞動(dòng)；改善，癥狀減輕，生活不能自理；差，癥狀無(wú)改善或加重。大鼠實(shí)驗(yàn)用：Tarlov評(píng)分法評(píng)估后肢運(yùn)動(dòng)障礙分級(jí) 0級(jí)：后肢無(wú)運(yùn)動(dòng)，不能負(fù)重；1級(jí)：后肢可見(jiàn)活動(dòng)，但不能負(fù)重；2級(jí)：后肢活動(dòng)頻繁或有力，不能負(fù)重；3級(jí)：后肢可支持體重，可行走1～2步；4級(jí)：可行走僅有輕度障礙；5級(jí)：行走正常。脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類（一）ASIA脊髓損害分級(jí)和評(píng)分制定脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類對(duì)判定脊髓損傷程度、評(píng)估療效及臨床和科研工作者進(jìn)行正確的交流都具有十分重要意義。目前被公認(rèn)和被廣泛采用的為2000年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）根據(jù)Frankel分級(jí)修訂的分級(jí)。A，完全性損害。在脊髓損傷平面以下，包括骶段（S4～S5）無(wú)任何感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的功能保留。B，不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下包括骶段（S4～S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。C，不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下存在感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，但至少一半以上關(guān)健肌的肌力在3級(jí)以下。D，不完全性損害。損傷平面以下存在感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，且至少一半要害肌的肌力等于或大于3級(jí)。E，正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常。在此基礎(chǔ)上制定的ASIA評(píng)分，包括運(yùn)動(dòng)評(píng)分（左右各10組要害肌肌力分級(jí)評(píng)分共計(jì)100分）和感覺(jué)評(píng)分（左右各28個(gè)皮節(jié)針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)評(píng)分共計(jì)各112分），臨床應(yīng)用較為復(fù)雜。可參考：關(guān)驊等，脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（2000年修訂），中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2001，（21），2：49-52.(二)功能獨(dú)立性評(píng)定為了充分描述脊髓損傷對(duì)個(gè)體的影響及檢測(cè)或評(píng)估治療效果，必須有一評(píng)定生活能力的標(biāo)準(zhǔn)。功能獨(dú)立性測(cè)定（Functional independence measure， FIM）是一種功能評(píng)定方法，它已廣泛用于美國(guó)，并正在獲得國(guó)際上的公認(rèn)。FIM測(cè)量6個(gè)方面的功能，即（1）自我料理；（2）大小便控制；（3）移動(dòng)能力；（4）運(yùn)動(dòng)能力；（5）交流；（6）社交。在每個(gè)方面要評(píng)價(jià)2個(gè)或2個(gè)以上活動(dòng)或項(xiàng)目，總共18項(xiàng)，每項(xiàng)按功能的獨(dú)立性評(píng)定，分為7級(jí)。7級(jí)，完全獨(dú)立,活動(dòng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安全規(guī)范地完成，不用輔助設(shè)施及幫助，且無(wú)需矯正。6級(jí)，獨(dú)立性減弱。活動(dòng)不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安全地完成，需用輔助具獨(dú)立。5級(jí)，監(jiān)護(hù)或示范。不需要體力幫助，但需要提示、指導(dǎo)及示范。4級(jí)，最低限度幫助。限于扶助，患者在活動(dòng)中用力程度大于75％。3級(jí)，中等幫助。患者在活動(dòng)中主動(dòng)用力程度為50％～ 75％。2級(jí)，最大幫助?；颊呋顒?dòng)量的25％～ 50％為主動(dòng)用力。1級(jí)，完全依靠，患者活動(dòng)量主動(dòng)用力在 25％以下。Frankel脊髓損傷分級(jí)法等級(jí) 功能狀況A 損傷平面以下深淺感覺(jué)完全消失，肌肉運(yùn)動(dòng)功能完全消失B 損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能完全消失，僅存某些包括骶區(qū)感覺(jué)C 損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)有用功能存在D 損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E 深淺感覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)及大小便功能良好，可有病理反射Frankel法對(duì)脊髓損傷的程度進(jìn)行了粗略的分級(jí)，對(duì)脊髓損傷的評(píng)定有較大的實(shí)用價(jià)值，但對(duì)脊髓圓椎和馬尾損傷的評(píng)定有一定的缺陷，缺乏反射和括約肌功能判定，尤其是對(duì)膀胱、直腸括約肌功能狀況表達(dá)不夠清楚。因此國(guó)內(nèi)、外許多學(xué)者又在Frankel的基礎(chǔ)上針對(duì)頸、胸、腰等不同平面的脊髓或馬尾損傷的恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了綜合的修訂，制訂出了適用于胸腰椎損傷的標(biāo)準(zhǔn)一和適用于完全性頸髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)二。它的每一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均分為5個(gè)等級(jí)，使脊髓損傷分級(jí)更為細(xì)致，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于頸脊髓損傷、雙下肢無(wú)功能者也能依據(jù)上肢功能進(jìn)行評(píng)定。美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA)也在Frankel分級(jí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。ASIA脊髓損傷分法與Frankel法相比區(qū)別不大，仍是一種劃分等級(jí)的方法，而且各等級(jí)間的界限也不十分的清楚，因此也不能很好地克服Frankel法的缺點(diǎn)。國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)際脊髓損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是參照美國(guó)國(guó)立急性脊髓損傷研究會(huì)(NASCIS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定出的一種用積分的方式來(lái)表達(dá)脊髓損傷嚴(yán)重程度的方法。其將脊髓損傷程度進(jìn)行量化，便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和比較，這些優(yōu)點(diǎn)在NASCISⅠ～Ⅲ及其相關(guān)的研究中得到充分的體現(xiàn)。故國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為是迄今最為先進(jìn)的脊髓損傷評(píng)分方法，并于1992年9月在巴塞羅那被國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)使用。 國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)檢查包括感覺(jué)檢查、運(yùn)動(dòng)檢查及肛門指檢，測(cè)試肛門外括約肌。感覺(jué)檢查主要是檢查身體兩側(cè)各自的28個(gè)皮區(qū)的要害點(diǎn)，在每個(gè)要害點(diǎn)上檢查2種感覺(jué)，即針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)，并按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分(0為缺失；1為障礙；2為正常。不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺(jué)評(píng)為0)。檢查結(jié)果每個(gè)皮區(qū)感覺(jué)有四種狀況即：右側(cè)針刺覺(jué)、右側(cè)輕觸覺(jué)，左側(cè)針刺覺(jué)、左側(cè)輕觸覺(jué)。把身體每側(cè)的皮區(qū)評(píng)分相加即產(chǎn)生兩個(gè)總的感覺(jué)評(píng)分(針刺覺(jué)評(píng)分和輕觸覺(jué)評(píng)分)用感覺(jué)評(píng)分來(lái)表示感覺(jué)功能的變化。運(yùn)動(dòng)檢查主要檢查身體兩側(cè)各自10對(duì)肌節(jié)的要害肌。檢查順序?yàn)閺纳系较?，各肌肉的肌力均使?～5臨床分級(jí)法。選擇進(jìn)行檢查的這些肌肉與相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)支配相一致，并且便于臨床做仰臥檢查(脊髓損傷時(shí)其它體位經(jīng)常禁忌)。按檢查結(jié)果將兩側(cè)肌節(jié)的評(píng)分集中得到總的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，用這一評(píng)分來(lái)表示運(yùn)動(dòng)功能的變化。這些要害點(diǎn)和要害肌是經(jīng)過(guò)精心篩選的、最具有代表性的、最基本的神經(jīng)檢查基準(zhǔn)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)美國(guó)及加拿大40多家脊髓損傷醫(yī)療中心的臨床應(yīng)用，已驗(yàn)證了這些基準(zhǔn)點(diǎn)的可信度和實(shí)用性。除對(duì)這些兩側(cè)要害點(diǎn)和要害肌進(jìn)行檢查外，還要求進(jìn)行肛門指檢，測(cè)試患者的肛門外括約肌功能，用于判定脊髓是完全性或是不完全性損傷。 上述方法進(jìn)行比較可見(jiàn)，國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)方法規(guī)范、量化、所收集的數(shù)據(jù)資料便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，便于學(xué)術(shù)間的相互交流。因此國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(IMSOP)現(xiàn)正向全世界推廣應(yīng)用。但其也有不足之處即缺乏脊髓損傷平面以下肢體位置覺(jué)和深感覺(jué)的描述?，F(xiàn)這一評(píng)分的制定組織已建議增加檢查每側(cè)肢體的食指和拇趾的位置覺(jué)及深痛覺(jué)，并用缺失、障礙、正常來(lái)分級(jí)。為了充分描述脊髓損傷對(duì)個(gè)體的影響、監(jiān)測(cè)或評(píng)估治療所取得的進(jìn)步，一種評(píng)價(jià)脊髓損傷病人日常生活能力的方法即功能獨(dú)立性測(cè)定(FIM)已在美國(guó)得到廣泛應(yīng)用，其作為傳統(tǒng)神經(jīng)功能測(cè)定方法的補(bǔ)充，也正逐步得到國(guó)際的公認(rèn)。改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：癥狀完全消失，恢復(fù)原來(lái)的工作和生活；良：有稍微癥狀，活動(dòng)輕度受限，對(duì)工作生活無(wú)影響；可：癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活；差：治療前后無(wú)差別，甚至加重。VAS 評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)）VAS 評(píng)分應(yīng)用專用評(píng)分尺,患者主觀滿足度分級(jí)：1 級(jí)，癥狀基本消失，滿足；2 級(jí)，癥狀減輕，滿足；3 級(jí)，癥狀減輕，不滿足；4 級(jí)，癥狀無(wú)改變；5 級(jí)，癥狀加重。中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)為分值≥16，良為15～11分，可為10～6分，差為5～0分。癥狀與主訴(1)腰背部疼痛與不適a 沒(méi)有 3分b 時(shí)有 2分c 常有或有時(shí)嚴(yán)重 1分d 常很嚴(yán)重 0分(2)下肢疼痛與麻木a 沒(méi)有 3分b 時(shí)有 2分c 常有或有時(shí)嚴(yán)重 1分d 常很嚴(yán)重 0分(3)大小便無(wú)力與會(huì)陰部麻木a 沒(méi)有 3分b 時(shí)有 2分c 常有或有時(shí)嚴(yán)重 1分d 常很嚴(yán)重 0分2.2 工作和生活能力a 正常 3分b 不能持續(xù) 2分c 輕度障礙 1分d 不能完成 0分2.3 下肢的功能a 正常 0分b僅有無(wú)力、不適、或步行200米以后出現(xiàn)間歇性跛行 -1分c明顯的間歇性跛行 -2分2.4 臨床體征(1)脊柱活動(dòng)度、椎旁觸壓放射痛及直腿抬高和加強(qiáng)試驗(yàn)a 陰性 3分b 有椎旁觸壓輕度放射痛或直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性大于50度 2分c 腰部活動(dòng)略受限，有椎旁觸壓放射痛，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 1分d 腰部活動(dòng)嚴(yán)重受限，有放射痛，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性且小于30度 0分(2)感覺(jué)a 正常 2分b 輕度障礙 1分c 明顯障礙 0分(3)肌力a 正常 2分b 輕度減退 1分c 明顯減退 0分(4)腱反射a 正常 1分b 減弱或消失 0分American Shoulder and Elbow Surgeons Scale美國(guó)肩肘外科評(píng)分評(píng) 分疼痛(占總分的36%)無(wú) 5輕度 4一般活動(dòng)后 3中度 2重度 1完全殘廢 0穩(wěn)定(占總分的36%)正常 5懼怕感 4很少半脫位 3復(fù)發(fā)性半脫位 2復(fù)發(fā)性脫位 1完全脫位狀態(tài) 0功能(占總分的28%)正常 4稍微受限 3行動(dòng)不便 2需他人幫助 1喪失功能 0