小帥是一名中學(xué)生，近幾年沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲時常偷偷熬夜至深夜才依依不舍地睡覺，是一個名副其實的“夜貓子”，近1月慢慢覺得胃口變差，右上腹隱隱有悶脹感，甚至小便顏色都比正常要深。在父母的陪同下，來到醫(yī)院檢查，小帥的肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素指標都升高，再一步檢查，發(fā)現(xiàn)小帥的乙肝表面抗原陽性，順藤摸瓜，進一步的化驗結(jié)果顯示小帥乙肝的DNA定量為陽性，并且病毒載量較高，小帥被確診為乙型病毒性肝炎，俗稱“乙肝”。提到肝炎，小帥突然想起爸爸曾告訴他，奶奶好像就是因為肝炎去世的！這不由得讓小帥大驚失色，認為自己已經(jīng)“必死無疑”了，心理不禁冒出一連串疑問：什么是肝炎？肝炎會傳染嗎？如果會又是通過什么途徑傳播的呢？如何診斷與治療？如何預(yù)防呢？我相信，不少人都被這樣的疑問困擾過或正在被這樣的疑問困擾著，不要慌，讓我們從下面科普肝炎的相關(guān)知識中找到答案。一、什么是肝炎？病毒感染引起的病毒性肝炎酗酒引起的酒精性肝炎脂肪在肝細胞內(nèi)的過度沉積遺傳及代謝性疾病引起的肝炎等。二、肝炎會傳染嗎？我想對于肝炎會傳染嗎這個問題，簡單的回答會與不會，都的，我們不能一概而論。（見圖1）。圖1常見病毒性肝炎的分類，、首先介紹的是由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的甲肝。主要通過糞-口途徑傳播，甲肝是自限性疾病，感染之后，還能獲得持久的免疫力。2008年起國家將甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃，接種甲肝疫苗是預(yù)防該病最經(jīng)濟最有效的方式。在我們?nèi)粘Ｉ钪?，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把好“病從口入”關(guān)，請勿進食未煮熟食物、注意食物料理環(huán)境衛(wèi)生、飯前便后要洗手。、糞-口途徑傳播值得一提的是2012年全球的第一支戊肝疫苗在我國誕生，接種疫苗是最好的預(yù)防戊肝方式。、繼續(xù)介紹的是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙肝。在我國，乙肝是感染率最高的、危害最大的病毒性肝炎。圖2乙肝的傳播方式及常見行為舉例、丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的丙肝說它是個沉默的殺手也不為過，感染HCV后，病人一般不會出現(xiàn)任何癥狀，丙肝病人一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)進展為肝硬化甚至出現(xiàn)肝癌了。對于丙肝的診斷，不能單靠癥狀來發(fā)現(xiàn)，而是更應(yīng)強調(diào)早期篩查，確診依賴丙肝抗體及病毒載量檢測。雖然目前無丙肝相關(guān)疫苗來預(yù)防，只能通過避免高危行為來降低風(fēng)險。幸運的是丙肝是可以被治愈的，患者經(jīng)過規(guī)范的直接抗病毒藥物治療，可使治愈率提高到95%以上。、丁肝病毒是一

??長久以來，在很多病友心中，乙肝沒法根治，或者，我是攜帶者，不需要管它。以上種種觀念，很負責(zé)任的告訴您，都已經(jīng)過時OUT啦！按照國家衛(wèi)健委要求，廣醫(yī)五院正式開展“乙肝治愈門診”，開展乙肝治愈規(guī)范化治療。最新的2022《慢性乙型肝炎防治指南》中明確提出：只要HBVDNA可以檢測到年齡大于30歲，就需要開始抗病毒治療。而同時，Peg-IFN-αNAs（長效干擾素）聯(lián)合（NAs）治療：對NAs（核苷類似物）經(jīng)治CHB（慢性乙型病毒性肝炎）患者中符合條件的優(yōu)勢人群，聯(lián)合Peg-IFN-α（長效干擾素）可使部分患者獲得臨床治愈。多項研究顯示，干擾素治療前HBsAg低水平（<1500IU/ml）且HBeAg陰性的優(yōu)勢患者接受序貫Peg-IFN-α治療更有可能實現(xiàn)臨床治愈。治療早期病毒學(xué)應(yīng)答情況（治療24周時HBsAg<200IU/ml或下降>1log10IU/ml）可以幫助預(yù)測聯(lián)合治療48～96周后可能獲益的患者。治療結(jié)束時低水平HBcrAg和高水平抗-HBs可預(yù)測Peg-IFN-α停藥后能獲得持久的臨床治愈。治療目標強調(diào)對慢乙肝優(yōu)勢人群追求臨床治愈。目前，以長效干擾素為基礎(chǔ)的治療是達到臨床治愈的公認治療方案。出處：慢性乙型肝炎防治指南（2022年版），《中華肝臟病雜志》2022,Vol,30,No.12；世界衛(wèi)生組織提出“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”的目標，屆時要求慢性乙型肝炎診斷率達到90%和治療率達到80%，然而我國目前僅分別為25%和15%。就是因為之前老的觀點，害怕吃藥，擔(dān)心藥物的毒副作用，以及認為自己是所謂“攜帶者”不需要吃藥，等老的觀點所耽誤。我國肝癌每年新增達41萬，新發(fā)病例占全球45.3%，而高達92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致，攻克乙肝臨床治愈，將大大減少肝癌發(fā)生。所以積極治療可以有效減低肝癌發(fā)生率。到底什么是乙肝臨床治愈門診？乙肝臨床治愈門診是以“慢性乙型肝炎臨床治愈”為目標的專病門診，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)起的“乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項目”指導(dǎo)下，為乙肝患者提供“全病程科學(xué)管理”的乙肝診療新模式，采用規(guī)范化診療技術(shù)、提供個體化病程管理及服務(wù)，幫助更多患者實現(xiàn)臨床治愈。2022年歐洲肝臟研究協(xié)會年會摘要收錄了中國慢性乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目3.5年階段性數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，核苷（酸）類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素α-2b治療，48周乙肝表面抗原清除率達33.2%。也就是說，經(jīng)過48周的治療，有近1/3的慢性乙肝患者實現(xiàn)了臨床治愈?！彼幬镞x擇、給藥時機以及感染人群是實現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵因素。符合條件的優(yōu)勢人群特點包括：相對年輕（包括青少年）、A或B基因型、基線高谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平（2—10倍正常值上限）、低乙肝病毒載量、低乙肝表面抗原水平等。同時，對于3—17歲的乙肝患兒，通過聚乙二醇干擾素α治療48周，臨床治愈率達50%以上，非活動性乙肝表面抗原攜帶者有望實現(xiàn)47%的臨床治愈率。所以對于青少年和兒童，積極的選擇干擾素治療，有望獲得更好的乙肝治愈，避免孩子長期帶上乙肝的“帽子”，在社交等方面產(chǎn)生心理方面的不良影響。我院乙肝臨床治愈門診專家將針對每位患者制定個體化抗病毒治療方案，做到能治盡治、規(guī)范用藥、個體化治療，定期復(fù)查，以達到改善遠期不良結(jié)局的終極目標。將配備專門隨訪隊伍對每一位患者進行詳細的記錄、治療、跟蹤隨訪和答疑等，醫(yī)患一起超臨床治愈的目標邁進。

一、引言近期，關(guān)于耳念珠菌（Candidaauris）的報道日益增多，因其超強的耐藥性和超高的傳播性，被列為超級真菌。2019年美國CDC甚至在《抗生素耐藥威脅報告》中將其列為“緊急威脅”。之前我們只在新聞報道中，感覺它還很遙遠。但是現(xiàn)在，隨著我國對外交流的增多，耳念珠菌在國內(nèi)已有不少報道，廣州作為對外交流的門戶，耳念珠菌的發(fā)病，其實已不少見。為了保障大家的健康，現(xiàn)在，我們一起了解下耳念珠菌防控知識普及，幫助大家更有效解決這一健康威脅。二、耳念珠菌簡介耳念珠菌，首次是在2009年日本的一名女性患者的外耳道發(fā)現(xiàn)而得名。其在環(huán)境中定植能力強，耐高溫高鹽，在25～42℃的溫度條件中生長良好。三、耳念珠菌的危害耳念珠菌常呈多重耐藥，一些菌株對現(xiàn)有的3類抗真菌藥均耐藥。同時，耳念珠菌在鏡下形態(tài)學(xué)無特征性，需要菌落分純后進行菌種鑒定，檢測難度大。該菌易傳播，引起院內(nèi)聚集性發(fā)病。耳念珠菌的高風(fēng)險易感人群包括，住院時間長、免疫力低、合并呼吸機等侵入性操作、糖尿病、接受廣譜抗生素治療等患者。耳念珠菌感染后，會導(dǎo)致下呼吸道感染、傷口感染、心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，尿路感染等并發(fā)癥。嚴重者，耳念珠菌感染后會出現(xiàn)致侵襲性血流感染，其死亡率達30%～60%［1］。不過，健康人群皮膚表面可攜帶該菌，不易引起感染癥狀，但可傳播給其他人。因此，身體健康的人群對“超級真菌”不必過分擔(dān)心。四、防控要點科室發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染患者時，及時上報醫(yī)院感染管理科，并落實相關(guān)防控措施。做好隔離措施將患者單間隔離，或與其他耳念珠菌患者同一房間；并安排專人進行護理［2］?；颊哂镁弑M可能選擇一次性用品。減少設(shè)備的共用，如體溫計、聽診器、血壓計、呼吸機、血糖儀等專人專用。接觸該患者的工作人員，均應(yīng)按照接觸隔離做好個人防護。做好外來會診醫(yī)生的管理，提高會診人員的防控意識。由于耳念珠菌在人體定植時間久，耳念珠菌患者隔離措施需持續(xù)落實至患者出院。清潔與消毒環(huán)境消毒：由于耳念珠菌可以在醫(yī)療環(huán)境中持續(xù)存在，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液，每日3次對患者所在病室床單元、地面、工作臺面、手推車、鍵盤等物表進行清潔消毒。診療儀器：易損腐蝕的診療物品，如呼吸機面板、心電圖導(dǎo)線、血壓監(jiān)測儀袖根據(jù)說明書選用酒精、過氧化氫、過氧乙酸。盡量不使用含或不含酒精的季胺鹽消毒劑。終末消毒：患者出院或轉(zhuǎn)科后，推薦使用