一、科室簡(jiǎn)介 　　曲靖市第二人民醫(yī)院泌尿外科是曲靖市重點(diǎn)?？?，業(yè)務(wù)技術(shù)水平達(dá)到省級(jí)先進(jìn)水平。每年完成各類手術(shù)兩千余臺(tái)。住院病房環(huán)境優(yōu)雅，配套齊全，設(shè)備先進(jìn)?？剖椰F(xiàn)開(kāi)放病床57張，醫(yī)護(hù)人員35人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人；主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士15人。 　　長(zhǎng)期以來(lái)，科室注重抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和人才培養(yǎng)。先后派送業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到北京友誼醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院、浙江大學(xué)附一院、華西醫(yī)科大學(xué)附一院、上海華山醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。形成一只技術(shù)力量雄厚，具有專科特色的階梯性人才隊(duì)伍。泌尿外科常規(guī)手術(shù)水平達(dá)市內(nèi)領(lǐng)先水平，部分達(dá)省級(jí)先進(jìn)水平，如：輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腎上腺手術(shù)、腎竇內(nèi)腎盂切開(kāi)取石術(shù)、后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)、膀胱全切+回腸原位膀胱術(shù)、開(kāi)展了經(jīng)腹膜后途徑電視腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、輸尿管腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎復(fù)雜結(jié)石等微創(chuàng)外科手術(shù)。2003年成功開(kāi)展了曲靖市首例同種異體腎移植手術(shù)，填補(bǔ)了地區(qū)空白。泌尿外科的體外震波碎石中心有體外震波碎石機(jī)2臺(tái)，碎石效果佳、排石率高，科室配有英國(guó)“佳樂(lè)”等離子前列腺電切鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石儀、德國(guó)WOLF輸尿管腎鏡、WOLF前列腺氣化電切鏡、WOLF纖維膀胱鏡、好克硬質(zhì)膀胱鏡、尿動(dòng)力學(xué)檢查儀、B超穿刺探頭等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。近年來(lái)科室獲曲靖市科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文數(shù)十篇，孫瓊、李立宇為曲靖市中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員將用精湛的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為廣大患者服務(wù)。 二、醫(yī)療設(shè)備 　　科室有體外震波碎石機(jī)兩臺(tái)，“佳樂(lè)”、“司邁”等離子前列腺電切鏡各一套，瑞士EMS氣壓彈道碎石儀及EMS超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石儀各一臺(tái)，德國(guó)Wolf輸尿管鏡輸尿管腎鏡，wolf輸尿管軟鏡，鈥激光碎石治療儀等先進(jìn)設(shè)備。 　　該院泌尿外科于2014年10月新引進(jìn)泌尿系結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行尿路結(jié)石成份分析，是曲靖地區(qū)最早引進(jìn)該設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)的醫(yī)院。 三、診治范圍及開(kāi)展的特色技術(shù) （一）泌尿外科特色技術(shù) 　　腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為泌尿外科重點(diǎn)發(fā)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目之一，占泌尿外科手術(shù)總量的90%以上。 1、后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù) 　　腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，由于位于腎臟兩側(cè)腎臟上方，故名腎上腺，重量約4-5g,其血液供應(yīng)豐富，解剖復(fù)雜，暴露困難。腎上腺腫瘤腫瘤可分良性和惡性兩種，良性腫瘤主要有原醛癥，皮質(zhì)醇癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，治療上以手術(shù)治療為主。腎上腺腫瘤手術(shù)方法有兩種：一是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)切除方法；二是因?yàn)?0年代以后開(kāi)展了借助電視腹腔鏡下切除腎上腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法，包括經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后兩種手術(shù)路徑。前者損傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，病人痛苦大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而后者尤其是經(jīng)腹膜后徑路方法，以其少侵襲性的手術(shù)操作，具有損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)外表美觀和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，目前倍受矚目，代表了外科手術(shù)的發(fā)展方向。 　　與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方法相比，后腹腔鏡腎上腺瘤切除術(shù)具有手術(shù)路徑直接，術(shù)野暴露充分、清晰，手術(shù)操作損傷小，手術(shù)區(qū)域外的部位不會(huì)受到干擾，出血少，操作安全，病人術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少，患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。目前該科已完成此手術(shù)多例，取得良好效果，該項(xiàng)目的開(kāi)展不僅為腎上腺瘤患者開(kāi)辟了一個(gè)新的治療方法，同時(shí)也將泌尿外科治療水平上了一個(gè)新臺(tái)階，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 1、膀胱全切＋原位腸代膀胱術(shù) 　　隨著社會(huì)的進(jìn)步及生活水平的提高，人民對(duì)生活質(zhì)量的要求更加迫切。膀胱全切術(shù)后，理想的膀胱替代手術(shù)應(yīng)在生理上與解剖上達(dá)到正常膀胱容量，具有低壓貯存、可控性好、能排空尿液、并且無(wú)須腹壁造口和佩帶等特點(diǎn)。膀胱全切術(shù)回腸代膀胱術(shù)是一種可控效果好，并發(fā)癥少的術(shù)式。它的誕生，給膀胱癌患者帶來(lái)福音，維護(hù)了患者的自尊，生活質(zhì)量得到了提高。 　　膀胱全切后尿流改道方式很多，原位建立可控性膀胱是目前較好的方法之一。但最好能達(dá)到如下條件：有足夠的容量，膀胱內(nèi)壓低，腸黏膜重吸收少，順應(yīng)性好，無(wú)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，能有效防止輸尿管返流，遠(yuǎn)期效果可靠，自控效果好，患者能保持正常的生活習(xí)慣，能提高生活質(zhì)量。本著 些原則，并進(jìn)行改進(jìn)，將間置回腸的環(huán)形肌剪開(kāi)，使腸管的張力降低、容量大、順應(yīng)性好、重吸收少，本術(shù)式有如下優(yōu)點(diǎn)：①低壓。環(huán)形肌被剪開(kāi)，壓力降低，容量增大，減少了酸中毒及電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥；②抗返流。輸尿管乳頭的抗返流裝置，防止了腎功能被損害，且新膀胱內(nèi)壓力低，也減少了返流的機(jī)會(huì)；③尿糞分流，防止了泌尿系感染，且抗返流裝置與尿道外括約肌的作用，減少了逆行感染的機(jī)會(huì)；④基本保持自控排尿。新“膀胱”與后尿道吻合，患者保留了尿道外括約肌，術(shù)后經(jīng)過(guò)功能鍛煉，能自控排尿，提高了患者生活質(zhì)量。 ２、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù) 　　隨著科技進(jìn)步和技術(shù)革新，輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來(lái)越高，已成為治療上尿路結(jié)石的一種重要術(shù)式。它本身可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達(dá)180度到275度，利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)，可以同時(shí)處理輸尿管上段和腎內(nèi)結(jié)石，目前是2厘米以下腎結(jié)石的主要處理方法，但也有許多2厘米以上結(jié)石通過(guò)輸尿管軟鏡碎石成功的病例。此外，對(duì)于一些特殊病例，如孤立腎，馬蹄腎，出血傾向，脊柱畸形，腎功能不全，碘過(guò)敏，稀有血型（RH陰性血，俗稱“熊貓血”）等的結(jié)石患者，輸尿管軟鏡有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。隨著廣大群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，隨著全民醫(yī)保的實(shí)行，診斷發(fā)現(xiàn)的泌尿系結(jié)石越來(lái)越傾向于“小型化”，輸尿管軟鏡碎石術(shù)必將成為尿路結(jié)石微創(chuàng)治療上的“利器”，減輕結(jié)石患者近期和遠(yuǎn)期損傷，為廣大老百姓帶來(lái)“福音”！ 3、TVT-O 　　壓力性尿失禁是指在無(wú)逼尿肌收縮狀態(tài)下，由于腹壓突然升高，使膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道壓而引起的尿液不自主流出，其發(fā)病基礎(chǔ)為控尿的解剖結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致的尿道閉合障礙。女性控尿閉合機(jī)制中尿道是主要功能部分。根據(jù)盆底支持解剖生理的最新理論“整體理論”、“吊床理論”和“壓力傳導(dǎo)理論”，認(rèn)為正常情況下，女性膀胱頸、尿道中上段和其周圍牽拉固定的筋膜韌帶均應(yīng)是腹腔內(nèi)的一個(gè)器官。腹內(nèi)壓增高時(shí)，壓力會(huì)同時(shí)傳向膀朧、尿道及盆底支持組織，并且稍早數(shù)十毫秒傳達(dá)到尿道近端和盆底，使膀胱頸、尿道能提前主動(dòng)收縮關(guān)閉，同時(shí)尿道周圍對(duì)腹壓產(chǎn)生反作用力，進(jìn)一步擠壓尿道，加大尿道關(guān)閉壓。 　　TVT-O原理和TVT類似，但TVT-O術(shù)是一種可重復(fù)的、精確的經(jīng)閉孔無(wú)張力陰道吊帶術(shù)，TVT-O穿刺路徑避開(kāi)膀胱，不需膀胱鏡檢查，可使發(fā)生尿道、血管、腸道或神經(jīng)損傷的潛在危險(xiǎn)性大大降低，簡(jiǎn)化了手術(shù)程序，縮短了手術(shù)時(shí)間，治療女性壓力性尿失禁療效確切。手術(shù)簡(jiǎn)便、安全、有效，有臨床推廣價(jià)值。 4、后腹腔鏡下離斷性腎盂成形術(shù) 　　開(kāi)放性腎孟成形術(shù)因成功率超過(guò)90%而被認(rèn)為是腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)的有效治療手段，但隨著腹腔鏡操作技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，后腹腔鏡下腎孟成形術(shù)已成為治療UPJO的新選擇。 　　離斷性腎盂成形術(shù)是治療UPJO的主要方法，傳統(tǒng)要以開(kāi)放途徑治療，開(kāi)放手術(shù)效果確切，術(shù)后能最大限度解除梗阻及保護(hù)患腎功能，但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后疼痛明顯，住院時(shí)間長(zhǎng)，腰部切口癱痕影響美觀。 （二）、泌尿外科男科門診 　　開(kāi)展前列腺炎、男性性功能障礙治療。有低頻脈沖治療儀和偉力電腦陰莖勃起多參數(shù)定量分析儀。低頻脈沖治療儀的低頻脈沖電流作用于人體體表穴，接近病灶區(qū)，可直接刺激、抑制交感神經(jīng)，擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)，誘發(fā)血液中類嗎啡物質(zhì)——內(nèi)腓肽含量增加，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。具有重復(fù)周期的刺激脈沖群，對(duì)人體會(huì)陰部神經(jīng)或盆神經(jīng)的四種神經(jīng)反射弧進(jìn)行刺激，能達(dá)到逼尿肌和外括約肌的放松，改善失調(diào)的排尿狀況。能對(duì)男性前列腺炎、前列腺增生，明顯起到消炎、滅菌、消融的治療效果。偉力電腦陰莖勃起多參數(shù)定量分析儀對(duì)陰莖勃起后的軸向硬度、陰莖勃起的周徑、龜頭溫度等數(shù)據(jù)的測(cè)量，用以了解陰莖勃起后的相關(guān)規(guī)律，判斷陰莖勃起質(zhì)量。 　　對(duì)急慢性淋病、非淋性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性傳播疾病的綜合治療。包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、陰莖畸形、隱睪、睪丸腫瘤、睪丸及精索鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)各型前列腺炎綜合治療，性功能障礙（陽(yáng)痿、早泄）的檢查及綜合治療（藥物、行為、手術(shù)、物理治療及心理治療），性不育癥及優(yōu)生優(yōu)育的系統(tǒng)檢查及中西醫(yī)結(jié)合治療。