一、科室簡介 　　腎病學科于2011年7月成立，其前身為原內(nèi)二科，2014年6月，增設風濕免疫科，現(xiàn)為腎病•風濕免疫科，有醫(yī)護人員共31人，醫(yī)生10人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人，碩士1人。護士21人，其中副主任護師1人，主管護師3人，護師5人，護士12人。 　　臨床工作：科室設有腎病•風濕免疫科病房、血液凈化治療中心，開放床位43張、血液透析治療床位20張。開展原發(fā)性腎小球疾病、小管間質(zhì)性疾病、泌尿系感染、急慢性腎功能衰竭、急性腎小管壞死、繼發(fā)性腎病、風濕性疾病等多種疾病的診治。多次開展家庭腹膜透析培訓、腎病飲食指導、腎病科普知識介紹以及組織腎友會的各項活動 　　科研工作：發(fā)表論文20余篇，其中國家級期刊9篇。開展多項醫(yī)療新技術，院級新技術成果3項。多次舉辦市級繼續(xù)教育項目。 　　教學工作：承擔曲靖市血液凈化技術培訓工作，是曲靖市尿毒癥救治單位。承擔昆明醫(yī)科大學、云南中醫(yī)學院、耳源學院、昆明衛(wèi)生職業(yè)學院、曲靖市醫(yī)學高等?？茖W校實習生培訓，多名醫(yī)師被評為優(yōu)秀帶教老師。承擔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，兩名醫(yī)師參加云南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓取得資質(zhì)。 血液凈化技術 　　血液凈化室成立于1990年，在曲靖地區(qū)首家開展血液透析治療。于2011年7月改建成新的血液凈化治療中心，同年11月通過云南省衛(wèi)生廳血液凈化質(zhì)量控制中心驗收準入血液透析二類技術。目前的血液凈化中心嚴格按照國家血液凈化標準操作規(guī)程進行設置，占地830平米，具備水處理區(qū)、普通透析區(qū)、特殊透析區(qū)、治療室、候診室、辦公區(qū)等功能區(qū)域，科學合理設置工作人員通道、患者通道、污物通道。共設置16臺透析機，包括9臺德國貝朗透析機（其中有3臺血液透析濾過機）和7臺德國費森尤斯透析機。安裝先進的瑞典全自動熱消水處理系統(tǒng)，保證純凈水質(zhì)，可供35臺透析機使用。建立了嚴格的消毒隔離制度，透析液、透析用水質(zhì)量檢測制度，技術操作規(guī)范、設備檢查維修制度。 　　二院血液凈化治療中心具有強大的專科技術力量支撐，堅持以循證醫(yī)學為基礎的治療方案，對病人進行全面治療、隨訪，對血液透析患者進行科學管理，實施個體化的治療，堅持透析質(zhì)量的不斷改進和病人生活質(zhì)量的不斷提高。固定終末期腎病維持性透析患者108人，每年透析9000人次，血液凈化治療中心的建設和發(fā)展在曲靖市處于領先水平。目前開展以下技術： 1、血液透析技術 　　血液透析（HD）是指將患者的血液引出體外，血液在透析器中與透析液通過彌散、對流、吸附和超濾原理對患者進行血液凈化治療，達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。 　　血液透析的適應癥：（1）急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）其他：難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救；肝膽疾病，如肝硬化頑固性腹水等。 2、血液透析濾過技術 　　血液透析濾過（HDF）是血液透析和血液濾過的結(jié)合，HDF能有效清除中分子物質(zhì)，減少透析并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期，降低死亡率。HDF與普通HD相比，有更穩(wěn)定的血流動力學狀態(tài)，能有效清除中小分子尿毒癥毒素，患者有較好的耐受性，透析中低血壓、頭痛和惡心嘔吐等不耐受情況明顯減少，由于清除中分子物質(zhì)如β2-微球蛋白和PTH，有利于骨病的控制還能改善患者的抗氧化能力，增加脫水量，生物相容性好，清除炎癥介質(zhì)，有利于改善患者的病情。尤其適用于頑固性高血壓、血流動力學不穩(wěn)定和對透析不耐受者。 3、血液灌流技術 　　血液灌流（HP）是將患者血液引入裝有吸附劑的血液灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，達到清除外源性或內(nèi)源性毒素并將凈化后的血液回輸患者體內(nèi)的一種血液凈化治療方法。 　　血液灌流的指征：（1）急性藥物或毒物中毒（2）尿毒癥，特別是合并頑固性瘙癢、難治性高血壓、高β2微球蛋白血癥（3）重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥（4）膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合癥（5）銀屑病或自身免疫性疾?。?）其它疾病，如海洛因成癮、高脂血癥、甲狀腺危象等。 4、單純超濾技術 單純超濾技術（SCUF）是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲地從全血中除去水分的一種治療方法。 　　特點：（1）在治療過程中，不需要使用透析液，不補充置換液。（2）與單純超濾相比，SCUF對血流動力學影響小，患者容易耐受，適用于心血管功能不穩(wěn)定，而又需要超濾的患者。 　　SCUF適應癥：（1）藥物治療效果不佳的各種原因所致的嚴重水腫（2）難治性心力衰竭（3）急性、慢性肺水腫。 5、血漿置換技術 　　血漿置換是將病人的血液抽出，分離血漿和細胞成分，棄去含病理性物質(zhì)如自身抗體、免疫復合物與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物的血漿，而把細胞成分及所需補充的白蛋白、血漿、706代血漿及平衡液回輸人體內(nèi)，以達到凈化血液的治療目的。 　　血漿置換適應癥：（1）全身性感染或感染性休克（2）肝功能衰竭（3）風濕免疫?。?）藥物中毒（5）重癥肌無力及其危象（6）格林—巴利綜合征。 6、腹膜透析技術 　　腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，將配制好的透析液經(jīng)導管灌入患者的腹膜腔，利用腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。 　　腹膜透析適應癥： 急性腎功能衰竭，對非高分解代謝型及對活動性出血、心肺功能差不能耐受血液透析者、無法造血管瘺及無條件做血液透析者尤為適宜；尿毒癥有明顯出血傾向、急性心肌梗塞、糖尿病、心血管功能不穩(wěn)定以及老年、兒童病例；急性藥物或毒物中毒；其他：急性出血性胰腺炎、廣泛化膿性腹膜炎、肝昏迷黃疸及牛皮癬等 血管通路技術 　　目前獨立開展自體動靜脈內(nèi)瘺成形術、動靜脈內(nèi)瘺閉塞修補術、多部位臨時中心靜脈導管植入技術、經(jīng)皮下隧道半永久血液透析導管植入技術、腹膜透析置管技術，已全面覆蓋了腎臟病?？萍夹g，在曲靖市處于領先水平。 風濕免疫性疾病診療特色 　　自2014年6月組建風濕免疫科以來，風濕病門診量為1000人次，出院人數(shù)為100人次。由張英主任醫(yī)師全面負責，常規(guī)開展新型免疫抑制劑、生物制劑治療風濕病，臨床免疫實驗室抗核抗體、抗ENA抗體、抗心磷脂抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗血小板抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗腎小球基底膜抗體、抗CCP抗體的測定和類風濕因子、骨代謝指標檢測。目前已開展的診療項目包括： 1、生物制劑治療類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎。 2、超聲引導下髖關節(jié)腔穿刺注射治療類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎。 3、磁共振成像診斷早期強直性脊柱炎。 4、利妥昔單抗(美羅華)治療難治性類風濕關節(jié)炎。 5、免疫抑制聯(lián)合羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。