好多人問及剖腹產疤痕怎么處理，無論是豎切口還是橫切口，許多女性在剖腹產后都面臨著疤痕恢復的問題。針對大家的一些問題，總結了一下。問題一：為什么剖腹產刀口容易增生？但身上其他疤痕都恢復挺好的。答：瘢痕大小除了有個體原因外，還有年齡、皮膚張力、皮膚色素、感染、異物落入創(chuàng)面等因素（我見過并處理過子宮內膜遺落于剖腹產切口內形成子宮內膜異位包塊的）。剖腹產手術，胎兒、羊水、胎盤均從腹部切口取出，反復的撐開拉扯，羊水浸染，因此剖腹產傷口并不像其他部位消毒那么干凈，致使傷口更容易出現(xiàn)增生情況。還有一個重要的原因：縫合切口時對切口張力的處理欠佳，因為剖腹產的時間還是很緊張的，重要的解決婦產科主要的問題，可能對于術后切口瘢痕的美觀程度關注不那么足夠。問題二：剖腹產疤痕什么時候開始涂治療藥物，要涂多久呢？???答：一般在切口拆線后一周（通常是拆線剖腹產后14天），如果是免拆線的，一般在切口結痂脫落后開始涂藥。以常用藥物為例：早晚清潔后，薄薄涂抹一層在傷口上即可，切口處在增生期可持續(xù)涂抹，同時可以配合一些貼的抗瘢痕類產品，比如美皮護/scanban等，一般貼的產品都是可以重復使用，從而具有比較高的性價比。一般我們建議堅持使用6-12月。問題三：疤痕又紅又癢怎么辦？答:這說明疤痕處在增生期，如果處在哺乳期，主要以外用藥物涂抹，局部壓力治療，激光治療。當然如果不在哺乳期，可注射疤痕針（醋酸曲安奈德/曲安奈德注射液/復方倍他米松等），起效快，止癢效果明顯，同時也可以讓凸出來的瘢痕平下去，從而改善外觀。問題四：疤痕上長了個疙瘩，刀口很寬，怎么辦？答：首先，刀口變寬，多數伴有增生，此時想讓刀口變細只能通過手術治療（其他什么激光，還有各種高大上的不知名的治療都是耍流氓），可以通過切除原有疤痕及疤痕疙瘩，整形外科減張精細縫合，再配合后期瘢痕預防治療，如：外用藥、激光、注射等。但手術前必須面診醫(yī)生，確定治療方案。問題五：剖腹產疤痕切口凹進去了，能修復嗎？答：瘢痕凹陷，通常伴隨腹部脂肪較多及腹部皮膚松弛，此時還需要評估瘢痕凹陷的程度、寬度,皮下脂肪的厚度及腹部的松弛度，會有不同的手術方式。??問題六：接受治療后疤痕就沒有了嗎？??答：疤痕是人體創(chuàng)傷修復過程中的必然產物，它是由膠原代謝和細胞的排列異常所形成的，完全恢復到以前的狀態(tài)是不可能的，但可以修復和淡化,可以讓大瘢痕變小瘢痕，細瘢痕變微瘢痕，甚至不容易發(fā)現(xiàn)的瘢痕。問題七：如何預防剖腹產的疤痕增生呢？?答：手術后的護理非常重要。?????1.手術后刀口的痂不要過早地揭掉，拆線前后應避免過度劇烈活動，拆線后立即用硅膠彈力繃帶或彈力網套等敷料加壓包扎。?????2.注意防曬，防止紫外線刺激形成色素沉著。?????3.忌食辣椒、煙酒等食物，醬油、可樂等有顏色的食物沒有關系。?????4.要保持疤痕清潔衛(wèi)生，及時擦去汗液，不要用手搔抓，不要用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免進一步產生結締組織?？偠灾m然剖腹產的疤痕很難去除，但及時積極的接受疤痕干預治療，還是可以很大程度上進行修復，使疤痕變平變細的。

先天性黑素細胞痣?(CMN)?的經典定義是出生時或出生后最初幾個月內出現(xiàn)的黑素細胞痣。在美國、墨西哥、中國、芬蘭、澳大利亞和日本進行的前瞻性研究表明，1%?至?3%?的新生兒存在色素病變，這些病變在臨床上符合?CMN?的診斷。大約每?20,000?名新生兒中就有?1?人發(fā)生大型或巨型?CMN?先天性黑素細胞痣類別?–CMN?類別包括：?小?–<1.5?厘米?中號——M11.5至10厘米；?M210?至?20?厘米。?大?–L1>20?至?30?厘米；?L2>30?至?40?厘米（圖?3）。?在新生兒中，較大的?CMN?頭部大于?9?厘米，身體大于?6?厘米。?巨型?–G1>40?至?60?厘米；?G2>60?厘米。衛(wèi)星痣?–?大型和巨型?CMN?根據衛(wèi)星病變的數量進一步分類，如下?S–0???????????S1–<20個?????????S2–20個至?50個?????????S3–>50個成人尺寸的預計估計：????CMN?隨兒童的生長成比例增長。?為了預測成人?CMN?的估計大小，將以下因素乘以嬰兒測量的?CMN?最大長度：頭部?1.7?倍，下肢?3.3?倍，軀干和上肢?2.8?倍。黑色素瘤的風險?：?患有?CMN?的個體，尤其是患有大或巨型?CMN?的個體，患黑色素瘤的風險增加：??●中小型先天性黑素細胞痣——一生中中小型CMN中發(fā)生黑色素瘤的風險被認為低于1%。?在中小型?CMN?中，黑色素瘤最常發(fā)生在青春期后，并且往往發(fā)生在真皮-表皮交界處，而大型或巨型?CMN?中發(fā)生的許多黑色素瘤則發(fā)病較早且位置較深。???●大/巨大先天性黑素細胞痣?–?對于患有大或巨大?CMN?的患者，一生中患黑色素瘤（皮膚或皮外）的風險估計約為?2%?至?5%，其中約一半發(fā)生在五歲時。有“巨大”（>40?厘米）CMN?并伴有大量衛(wèi)星痣的患者患黑色素瘤的風險最大。?在一項包括?349?名?CMN?兒童（145?名患有大?CMN）的隊列研究中，5?名兒童?(3.4%)?在?1?至?7?歲時患上致命的黑色素瘤?[32]。?在所有病例中，預計成年痣大小均?>60?厘米，并且出生時就存在衛(wèi)星痣。尚無記錄在案的衛(wèi)星痣內發(fā)生原發(fā)性皮膚黑色素瘤的報道。如果發(fā)現(xiàn)以下變化，建議進行活檢：●堅硬或快速生長的結節(jié)●潰瘍結節(jié)●無黑色素、非典型色素或易碎結節(jié)●局部疼痛或持續(xù)發(fā)癢的病變●不規(guī)則病變，特別是跨越大片巨大CMN或痣切除遺留疤痕的邊界管理：????小型/中型先天性黑素細胞痣——小型和中型先天性黑素細胞痣根據監(jiān)測的難易程度、臨床病史、父母或看護者的焦慮程度以及美容問題進行個體化管理。????大/巨大先天性黑素細胞痣——對于大/巨大CMN，大多數情況下臨床觀察是合理的選擇。?如果可能，手術切除大面積的痣可能需要連續(xù)切除，有或沒有組織擴張器、皮膚移植或推進皮瓣。?手術時間和手術技術取決于尺寸、位置和麻醉選擇。目前一般首選手術切除（直徑大于3mm），更小可以采取激光等處理。?如果病變較小，可能可以進行一期閉合，但較大的病變需要重建（大型和巨型）。95.4%?的患者和?87.4%?的醫(yī)生報告手術切除具有良好或極好的美容效果。然而，并發(fā)癥發(fā)生了，主要傷口相關并發(fā)癥的總體并發(fā)癥發(fā)生率為?9.8%，輕微傷口相關并發(fā)癥為?1.2%，疤痕相關并發(fā)癥為?1.2%，解剖畸形為4.3%。大型/巨型?CMN?的主要傷口相關?(23.1%)?和疤痕相關?(12.9%)?并發(fā)癥發(fā)生率較高，而眼瞼受累的?CMN?中?54.2%出現(xiàn)解剖畸形。一項針對巨型?CMN?的納入研究報告稱，與病變位置相關的唯一并發(fā)癥是不對稱，四肢?(52%)?比乳房?(21%)?和面部?(15%)?更常見。??相應地，頭部病變的切除與患者滿意度較高相關，而四肢的滿意度最低。大多數頭頸?CMN?患者認為手術是值得的，然而，病灶大小與這種考慮呈負相關，病灶大于20cm的很大一部分患者認為治療使他們的外觀惡化。????CMN?的治療范式已從預防惡變更多地轉向改善外觀和心理健康。?因此，應權衡這些潛在的益處與治療的風險和負擔。?我們的結論是，總體而言，手術切除在許多情況下似乎是安全有效的，但可能會發(fā)生并發(fā)癥，具體取決于CMN的大小和位置。?主要傷口相關并發(fā)癥和疤痕相關并發(fā)癥在大型?/巨型?CMN中更常見，而大多數累及眼瞼的?CMN?均容易解剖畸形（需要慎重考慮切口設計）。?我們認為，在討論手術切除的必要性和類型，以及手術是否最終會改善他們的生活質量時，告知患者或家長這一點非常重要。參考文獻KanadaKN,MerinMR,MundenA,FriedlanderSF.AprospectivestudyofcutaneousfindingsinnewbornsintheUnitedStates:correlationwithrace,ethnicity,andgestationalstatususingupdatedclassificationandnomenclature.JPediatr2012;161:240.CastillaEE,daGra?aDutraM,Orioli-ParreirasIM.Epidemiologyofcongenitalpigmentednaevi:I.Incidenceratesandrelativefrequencies.BrJDermatol1981;104:307.ZaalLH,MooiWJ,KlipH,vanderHorstCM.Riskofmalignanttransformationofcongenitalmelanocyticnevi:aretrospectivenationwidestudyfromTheNetherlands.PlastReconstrSurg2005;116:1902.TannousZS,MihmMCJr,SoberAJ,DuncanLM.Congenitalmelanocyticnevi:clinicalandhistopathologicfeatures,riskofmelanoma,andclinicalmanagement.JAmAcadDermatol2005;52:197.UptodateGout,HA,Fledderus,AC,Lokhorst,MM,etal.Safetyandeffectivenessofsurgicalexcisionofmedium,large,andgiantcongenitalmelanocyticnevi:Asystematicreviewandmeta-analysis.JPLASTRECONSTRAES.2022;77430-455.doi:10.1016/j.bjps.2022.10.048??

五官對顏值的重要性，不言而喻。你知道嗎？其實臉上還有一個影響顏值的部位，卻往往被人忽視，鮮少提及，那就是——下巴。同樣的臉型，短下巴往往給人“上重下輕”的不協(xié)調感，像是個倒梯形，自然看著臉大了。而一旦下巴拉長變尖后，上下美感協(xié)調，變成了V形，臉部就顯得小巧和諧了。因此，五官再精致，沒有一個好看的下巴，注定是美不到一個高度的。?但現(xiàn)實中，很多求美者的下巴形態(tài)各異且導致不夠美觀。一般來說，常見的不美觀下巴問題主要有以下2種：?有哪些常見的不美觀下巴？?01過于寬、厚、短的下巴?過于寬、厚、短的下巴會令女性求美者顯得男性化，臉部線條粗獷、不柔和。而且下巴過短，導致下庭過短比例失調，使臉部五官顯得集中，視覺上會讓人感覺土氣。?02過短或后縮的下巴?下巴短小會影響臉型的完整性與美觀程度，反而容易顯得嘴突、雙下巴、下頜輪廓線條不明顯等。?而且，而下巴后縮不僅會顯得求美者外形比較愚鈍，還可能會合并呼吸道窄縮，導致睡覺打呼。?針對上述兩種不美觀的下巴，常見的醫(yī)美手段包括玻尿酸豐下巴或手術方式（假體墊下巴、下巴截骨前移）。?注射材料豐下巴?如果是過于寬厚，或偏短的下巴，可根據情況在下巴部位注射玻尿酸/少女針（伊妍仕），視覺上起到適當延長的功效，讓下巴更輕盈。醫(yī)生將材料注射在下巴區(qū)域，操作方便，注射后立馬可見延長變化，沒有恢復期，痛感低，是很多愛美寶寶的好選項。玻尿酸豐下巴一般使用大分子玻尿酸，它代謝慢，在體內的維持時間更長，質地也更硬，塑形效果和下巴硬度也更加接近真實下巴狀態(tài)。??少女針主要由30%的PCL微型晶球和70%的CMC凝膠組成。目前進入國內的產品能維持12個月左右。?另外，根據人體代謝情況及玻尿酸品牌不同，玻尿酸豐下巴可維持1年左右，如果后續(xù)想維持效果，需要定期注射。?需要提醒的是：玻尿酸只適用于輕度下巴后縮，對于后縮明顯的下巴，建議選擇手術方式。?假體墊下巴?如果是又短又縮的下巴，更適合通過假體植入矯正。?假體隆下巴是常見的術式之一，假體經過雕刻植入后形態(tài)自然，滿意度高。手術時長約20分鐘，傷口在嘴巴內及下牙齦處，臉上看不到任何痕跡。植入的假體排異性低，只要醫(yī)生雕刻刀工到位，塑形上效果自然，形態(tài)逼真。而所植入的假體材質，可根據求美者需求進行選擇，如硅膠、膨體、曼特波、珊瑚骨等。而且假體墊下巴長久有效，又是可逆的，如果后續(xù)不喜歡了，也可以把假體取出來恢復原樣。??下巴截骨前移??一些下巴正面看上去形態(tài)尚可，而側面不好看，主要原因可能就是下巴的弧度不夠，或是存在后縮問題。?針對這類問題，可以考慮下巴截骨前移手術來改善。?下巴截骨前移，是目前頜面正頜外科手術中，適用范圍比較廣的手術方式，下頜骨太短、后縮、甚至下巴歪斜的人，都適用。?簡單來說就是把下頜骨前移，改善下巴后縮；如果再結合下頜角手術，鈍厚的國字臉也能變成好看的小V臉。它可以從根本上解決下巴短小后縮的問題，同時不需要放置假體，也避免了一些體質敏感人群出現(xiàn)排斥反應、骨吸收等問題。??另外，下巴截骨前移手術與磨骨一樣，都是四級手術難度，必須全麻操作，手術難度更高。???END?再提醒一句，大家不管選擇哪種下巴改善方式，記得比資質、比醫(yī)生、看產品，多打聽口碑，美麗方式千千萬，安全變美第一位。?只有醫(yī)院和醫(yī)生資質齊全，儀器、藥品正品有保障，才能讓每一位求美者安心、放心、舒心變美。?