一、定義 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 二、起病急，大多為自限性 部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，可發(fā)展至重癥流感 少數(shù)重癥病例，可因急性呼吸窘迫綜合征等而死亡 三、主要是甲型流感病毒中的H1N1亞型等 四、56攝氏度條件下30分可滅活流感病毒 五、傳染源 流感患者和隱性感染者 六、傳播途徑 打噴嚏和咳嗽等 七、人群普遍易感 八、重癥病例的高危人群 1，小于5歲 2，大于65歲 3，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病者 4，肥胖者 九、發(fā)病機(jī)制 流感病毒結(jié)合呼吸道表面細(xì)胞啟動(dòng)感染 十、臨床表現(xiàn) 1，發(fā)熱，頭痛，肌痛，全身不適 2，常有咽喉痛，干咳等 3，無(wú)并發(fā)癥者3一4天體溫逐漸消退 但咳嗽，體力恢復(fù)常需1一2周 十一、并發(fā)癥 肺炎是最常見(jiàn)并發(fā)癥 十二、預(yù)防 1，按種流感疫苗是最有效的手段 2，藥物預(yù)防不能代替疫苗 3，一般預(yù)防 增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力 勤洗手 環(huán)境清潔和通風(fēng) 少到人群密集場(chǎng)所 避免接觸患者 咳嗽和打噴嚏時(shí)紙巾遮住口鼻 噴嚏和咳嗽后洗手，避免觸摸眼口鼻 出現(xiàn)癥狀時(shí)居家休息，及早就醫(yī) 十三、治療 1，流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，中耳炎，鼻竇炎等時(shí)才使用抗生素 2，對(duì)癥治療 高熱，物理降溫或解熱藥 咳嗽咳痰嚴(yán)重者，止咳祛痰 3，抗病毒 常用奧司他韋等，遵醫(yī)囑 發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用療效更佳 4，中醫(yī)藥，遵醫(yī)囑 下期預(yù)告 1，膽囊癌晚相關(guān)知識(shí) 2，乳腺癌術(shù)后相關(guān)知識(shí)

病例分享 男，6歲 “頭部外傷約1小時(shí)”入急診科 查體:神志清楚，查體配合，左頂部頭皮裂傷，長(zhǎng)約1厘米，深達(dá)骨質(zhì)，邊緣不齊 既往無(wú)疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史 頭顱CT:未見(jiàn)異常 處理:傷口局部麻醉，清創(chuàng)縫合 囑定期換藥，5一7日拆線 一，表現(xiàn) 銳器傷，傷口較平直，創(chuàng)緣整齊 除少數(shù)銳器可進(jìn)入顱內(nèi)造成開(kāi)放性顱腦損傷外， 大多數(shù)裂傷僅限于頭皮， 可深達(dá)骨膜，但顱骨常完整 鈍器或頭部碰撞傷，傷口多不規(guī)則 常伴顱骨骨折或腦損傷 二，處理原則 盡早清創(chuàng)縫合 即使傷后已達(dá)24小時(shí)，只要無(wú)明顯感染征象，仍可徹底消創(chuàng)縫合 三，何種情況下行頭顱CT 1，嗜睡(持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被痛覺(jué)或言語(yǔ)喚醒，并能做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)等) 昏睡(較強(qiáng)烈的刺激才可喚醒，無(wú)自主語(yǔ)言或語(yǔ)言含混不清等) 甚至昏迷等情況 2，出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐等情況 3，遵醫(yī)囑 下期預(yù)告: 1，膽囊癌晚期相關(guān)知識(shí) 2，流行性感冒相關(guān)知識(shí)

2019年1月16日 病例分享 男，56歲， 以“直腸癌術(shù)后8年，肺轉(zhuǎn)移、第7胸椎轉(zhuǎn)移2年余，伴神志不清40分”住院 (由于直腸癌相關(guān)知識(shí)太多，以下所有內(nèi)容緊緊圍繞此病例展開(kāi)) 一，直腸癌臨床表現(xiàn) 1，便意頻繁，排便習(xí)慣改變，便前有肛門(mén)下墜感，伴里急后重，排便不盡感，晚期有下腹痛 2，初時(shí)大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn) 3，大便表面帶血及黏液，甚至膿血便 二，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 1，直接浸潤(rùn) 2，淋巴轉(zhuǎn)移 3，血行轉(zhuǎn)移 癌腫侵入靜脈后可轉(zhuǎn)移至肝，肺，骨，腦等 4，種植轉(zhuǎn)移 三，發(fā)病高危人群 40歲以上有以下任一表現(xiàn)者為高危人群 1，I級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史 2，有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史 3，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 4，以下五項(xiàng)表現(xiàn)具兩項(xiàng)以上者: 黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎及精神創(chuàng)傷史 四，常用檢查 遵循由簡(jiǎn)到繁的步驟選擇以下方法 1，大便隱血檢查 2，直腸指診 3，結(jié)腸鏡等內(nèi)鏡檢查 4，影像檢查 如CT，核磁等 5，腫瘤標(biāo)志物，化驗(yàn)檢查 五，外科治療 手術(shù)仍然是主要治療方法 六，輔助治療 1，化療 2，放射治療 3，新輔助放化療 4，靶向治療、生物免疫治療等 5，化學(xué)預(yù)防 健康是權(quán)利，更是義務(wù) 下期預(yù)告:頭皮外傷相關(guān)知識(shí)