途徑:暴露源損傷皮膚(刺傷或割傷)和暴露源沾染不完整的皮膚黏膜。如暴露源為HIV感染者的血液,那么經(jīng)皮膚損傷暴露感染HIV的危險性為0.3%,經(jīng)黏膜暴露為0.09%,經(jīng)不完整的皮膚暴露的危險程度尚不明確,一般認為比黏膜暴露低。 高危險度暴露因素包括:暴露量大、污染器械直接刺破血管、組織損傷深。
確定HIV具有傳染性的暴露源包括血液、體液、精液和陰道分泌物。腦積液、關(guān)節(jié)液、胸水、腹水、心包積液、羊水也具有傳染性,但其引起感染的危險程度尚不明確。糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常認為不具有傳染性。
1、對于曾經(jīng)接受過全程暴露前或暴露后預防接種者,在接種完成3個月內(nèi)發(fā)生暴露或再暴露,如致傷動物健康且已經(jīng)被免疫,并能進行10日觀察,則在確保正確傷口處理的前提下,可以推遲加強免疫。使用神經(jīng)組織疫苗等效力不確定的疫苗受種者,未接受過全程暴露前或暴露后預防接種者,以及Ⅲ級暴露者(無論是否曾經(jīng)接受過全程免疫),均應再次接受全程暴露后免疫和被動免疫抑制劑注射。 2、超過3個月以上再次暴露者,需要在第0天和第三天各接種1劑疫苗。 3、若使用了效力不確定的疫苗,之前未全程接種或暴露嚴重的Ⅲ級暴露者,在再次暴露后則需全程進行疫苗接種。
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