晚期早產(chǎn)兒營養(yǎng)晚期早產(chǎn)兒是指胎齡在340/7-366/7周的新生兒。專家說：晚期早產(chǎn)兒是極好的冒充者及假裝者，因?yàn)樗麄兡苊俺洳⒓傺b成為足月兒，但是晚期早產(chǎn)兒雖然體型、大小以及各方面跟足月兒相似，但是實(shí)際上生長(zhǎng)發(fā)育是呈現(xiàn)不同程度的落后，需要重視早產(chǎn)兒的營養(yǎng)管理、促進(jìn)最佳的生長(zhǎng)發(fā)育。晚期早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求晚期早產(chǎn)兒生長(zhǎng)需重平衡，營養(yǎng)攝入不足及過剩均危及近/遠(yuǎn)期健康。營養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育障礙；營養(yǎng)攝入過剩會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，遠(yuǎn)期代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。那么，什么是晚期早產(chǎn)兒理想的生長(zhǎng)速率呢？答案是①生后1周內(nèi)體重減輕＜10%，生后4周內(nèi)體重增加15-20g/d；②晚期早產(chǎn)兒體重接近40周時(shí)體重增長(zhǎng)應(yīng)為30g/d?？傊汾s性生長(zhǎng)不應(yīng)太快亦不應(yīng)太慢。晚期早產(chǎn)兒適宜的營養(yǎng)攝入量：能量127kcal/kg.d，蛋白質(zhì)3.1g/kg.d，鈣120-140mg/kg.d，磷60-90mg/kg.d。早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備及貧血的原因足月兒出生時(shí)鐵儲(chǔ)備是500mg，胎兒鐵儲(chǔ)備主要在妊娠后1/3期，妊娠后8周隨著肝臟體積增大，體內(nèi)總鐵含量明顯增加，所以，早產(chǎn)兒存在鐵儲(chǔ)備降低。早產(chǎn)兒貧血的原因：①紅細(xì)胞壽命短；②體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素水平低下；③出生前體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)備不足；④出生后吸收和消化功能有限；⑤感染性疾病導(dǎo)致醫(yī)源性失血。臨床情況穩(wěn)定的早產(chǎn)兒腸道補(bǔ)鐵推薦美國兒科學(xué)會(huì)推薦：劑量≥2mg/kg.d，從生后1月開始補(bǔ)充，療程12月，多次輸紅細(xì)胞者不需要補(bǔ)充鐵劑。歐洲兒科胃腸與營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：劑量2-3mg/kg.d，從生后2-6周開始補(bǔ)充，療程6-12月，避免腸道補(bǔ)充鐵劑＞5 mg/kg.d。晚期早產(chǎn)兒需要更多的礦物質(zhì)和營養(yǎng)素的補(bǔ)充晚期早產(chǎn)兒易發(fā)生二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（ARA）的缺乏。胎齡34周時(shí)早產(chǎn)兒腦重量約為足月兒的2/3，在34-40周，腦灰質(zhì)及有髓鞘白質(zhì)與總腦量的相對(duì)比例呈指數(shù)增長(zhǎng)。對(duì)于適度早產(chǎn)兒而言，給與添加DHA及ARA的配方能改善視力及認(rèn)知發(fā)育。如何減少晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難建議①確定可能影響成功母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因毒：多胎妊娠，糖尿病，妊高征，絨毛膜羊膜炎，剖腹產(chǎn)等；②確保怡當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)頻率：母乳喂養(yǎng)，至少10-12次/天：配方奶喂養(yǎng)，8-10次/天③提高護(hù)理人員喂哺技能④提供專業(yè)哺乳顧問⑤對(duì)持續(xù)性喂養(yǎng)困難的嬰兒提供專業(yè)評(píng)估⑥盡可能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)⑦晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不足的危險(xiǎn)因素包括吮吸、吞咽與呼吸協(xié)調(diào)性不佳；口腔運(yùn)動(dòng)能力較差；耐力減弱；母親乳房未能及時(shí)排空所致的母乳減少⑧強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的重要意義；強(qiáng)調(diào)初乳的意義在于免疫保護(hù)與營養(yǎng)支持；確保出生后最初幾天母親堅(jiān)持給予初乳喂養(yǎng)⑨識(shí)別早期喂養(yǎng)信號(hào)：睜眼，來回轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張嘴、伸舌、吮吸手／手指、哭鬧⑩鼓勵(lì)母親咨詢母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的相關(guān)事宜如何指導(dǎo)晚期早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)首次母乳喂養(yǎng)建議⑴評(píng)估母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的積極性與認(rèn)知程展⑵分娩后盡早開始母乳喂養(yǎng)⑶強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的益處：降低嬰兒感染、腹瀉、猝死、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)；降低母親乳腺癌、卵巢癌、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)⑷告知配方奶喂養(yǎng)的弊端：引起感染、牛奶蛋白過敏、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加持續(xù)母乳喂養(yǎng)建議1.監(jiān)測(cè)、記錄喂養(yǎng)頻率2.評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況：每天2次，包括吮吸、吞咽、呼吸協(xié)調(diào)性與喂養(yǎng)體位、舒適度等情況3.可考慮使用超薄硅膠奶嘴4.評(píng)估乳母的疲勞情況與應(yīng)對(duì)措施5.確保乳母理解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)6.強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)頻率：至少每天10-12次；識(shí)別早期喂養(yǎng)信號(hào)7.強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)的益處8.鼓勵(lì)乳母在需要的情況下尋求幫助9.了解新生兒胃容量與少量、頻繁喂養(yǎng)初乳等情況美國母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)2011年頒布晚期早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)守則1.鼓勵(lì)母親親喂母乳，頻繁的皮膚接觸，必要時(shí)用吸奶器吸出母乳2.關(guān)注純母乳喂養(yǎng)晚期早產(chǎn)兒脫水、高膽紅素血癥的征象3.記錄母乳喂養(yǎng)的次數(shù)、時(shí)間，嬰兒尿液和糞便的形狀及次數(shù)4.持續(xù)觀察晚期早產(chǎn)兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍指標(biāo)5.出院后每周至少隨訪一次，至少到胎齡40周純母乳喂養(yǎng)可能難以滿足晚期早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求人乳喂養(yǎng)是晚期早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)選擇；但母親的乳汁或捐贈(zèng)人乳常常不能滿足晚期早產(chǎn)兒理論上的營養(yǎng)需求。當(dāng)晚期早產(chǎn)兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和/或?qū)嶋H與推薦的營養(yǎng)攝入量差距明顯時(shí)，可能有必要實(shí)用強(qiáng)化劑和補(bǔ)充劑以滿足嬰兒的特殊需求。晚期早產(chǎn)兒無法人乳喂養(yǎng)時(shí)如何選擇適宜代乳品早產(chǎn)兒配方奶的能量在80-82kcal/100ml早產(chǎn)兒過度配方奶的能量在72-74kcal/100ml嬰兒配方奶的能量在67-68kcal/100ml如果長(zhǎng)期采用早產(chǎn)兒配方可導(dǎo)致過多的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入，增加代謝負(fù)荷，早產(chǎn)兒過渡配方可滿足此類早產(chǎn)兒適度追趕生長(zhǎng)的營養(yǎng)需求。強(qiáng)化營養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間根據(jù)體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)在校正同月齡的百分位數(shù)決定是否繼續(xù)或停止強(qiáng)化喂養(yǎng)，建議達(dá)到P25-P50，小于胎齡兒＞P10，再參考個(gè)體增長(zhǎng)速率的情況，主要避免體重/身長(zhǎng)大于P90。達(dá)到以上追趕目標(biāo)，則可逐漸終止強(qiáng)化喂養(yǎng)。

???又到了手足口病的高發(fā)季節(jié)，手足口病傳染性高、傳播途徑多，易造成身邊人的感染。手足口病顧名思義就是手、足、口、臀等部位出疹，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。???那么得了手足口病我們應(yīng)該怎么護(hù)理呢？是困擾很多家長(zhǎng)的問題。下面我們就了解一下得了手足口病該如何護(hù)理。?一.發(fā)熱的護(hù)理：低熱時(shí)可物理降溫，常用的物理降溫方法有：1.用溫水擦浴??溫水擦浴，就是用溫水毛擦拭嬰兒的全身。這是一種效果很好的物理降溫方法，也適用于所有發(fā)燒的嬰兒。擦拭的關(guān)鍵部位在皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、肘部、腹股溝等汗腺發(fā)達(dá)的地方。擦完寶寶身體后，一定要把寶寶身上的水吸干，防止寶寶感冒。?2.溫水浴?給寶寶洗個(gè)溫水澡，可以幫寶寶降溫，適合所有發(fā)燒的寶寶。3.冰敷?可以使用專用冰袋。使用前，將其冷凍成固體，取出并用毛巾包裹放在嬰兒頭部、前額、頸部、腋窩、腹股溝等部位，可重復(fù)使用。??如體溫超過38.5℃時(shí)應(yīng)藥物降溫，比如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。同時(shí)可以配合物理降溫，并多飲水。?二.皮疹的護(hù)理：1.首先應(yīng)剪掉幼兒過長(zhǎng)的指甲，以免抓破皰疹引起繼發(fā)感染，如果皰疹破裂，可涂抹紅霉素軟膏，以防止繼發(fā)細(xì)菌感染。?2.皮疹可用適當(dāng)?shù)臏厮逑矗３制つw的清潔，但動(dòng)作要輕柔，避免皰疹破裂，皮疹沒有破裂出現(xiàn)瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑，如果皰疹已經(jīng)破潰，可涂碘伏溶液或者甲紫溶液。3.寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適柔軟，臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理大小便，保持臀部清潔干燥。保持皮膚清潔，及時(shí)更換舒適、柔軟的衣物；避免過度抓撓引發(fā)的皮膚損傷和感染；若皰疹破裂并伴有皮膚繼發(fā)感染時(shí)可局部外用抗菌藥膏。三.口腔的護(hù)理：患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、哭鬧不眠等，要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的小兒，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。亦可口服維生素b2、維生素c，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。常漱口刷牙，或用棉簽蘸淡鹽水清潔口腔，保持口腔清潔。?四.飲食護(hù)理：患兒宜多喝溫開水，給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。?五.消毒通風(fēng)：患兒衣物可以用開水燙洗、陽光暴曬或用含氯消毒液進(jìn)行消毒。房間要定期開窗通風(fēng)。?六.?居家隔離，患兒在及時(shí)就醫(yī)的同時(shí)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周?；純河眠^的物品要徹底消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，溫度適宜，減少人員進(jìn)出患兒房間，

老話說“十個(gè)寶寶八個(gè)黃”，不少家長(zhǎng)對(duì)新生兒寶寶皮膚發(fā)黃并不在意。黃疸對(duì)于新生兒來說很常見，統(tǒng)計(jì)顯示，80%的早產(chǎn)兒、60%足月兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，多數(shù)為生理性黃疸，部分可能是病理性黃疸，如果不加以重視可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。?什么是黃疸？表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃。看下圖的對(duì)比，上圖正常寶寶，下圖為黃疸寶寶。健康寶貝為什么會(huì)得黃疸？新生寶寶出生后的一周內(nèi)大多都會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸，這主要是由新生寶貝膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。引起病理性黃疸的原因？引起病理性黃疸的原因有很多，包括：母乳性、遺傳代謝性疾病、溶血、出血性疾病、感染性、膽道閉鎖等外科情況以及新生兒肝臟功能發(fā)育不完善等。?新生兒黃疸，是否需要治療嗎？①生理性黃疸：無需治療。②異常黃疸（病理性黃疸）：需要治療。③母乳性黃疸：不需要治療。生理性黃疸：是新生兒期由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致，除外各種病理因素的黃疸，其特點(diǎn)如下：一般情況良好；足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退；早產(chǎn)兒消退較慢，可延長(zhǎng)到2-4周；?生理性黃疸不需要治療，一般足月兒約2周，早產(chǎn)兒約4周可自行消退，正常喂養(yǎng)即可，提倡純母乳喂養(yǎng)，天氣許可情況下可適當(dāng)戶外活動(dòng)曬曬太陽（但避免太陽直曬暴曬）。病理性黃疸：1、母乳性黃疸，短期停三五天母乳。吃母乳的孩子會(huì)增加肝腸循環(huán)，使膽紅素排泄受到障礙，如果停母乳3-5天，減少對(duì)肝腸循環(huán)的影響，會(huì)顯著快速退黃。隨后再繼續(xù)喂母乳，雖然黃疸一般會(huì)略有反彈，但一般不會(huì)反彈太多。?2、照藍(lán)光?促進(jìn)皮膚分解膽紅素。有治療條件、同時(shí)病情需要時(shí)，可以在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)療用藍(lán)光，不同于普通太陽光，更高效安全。普通太陽光，在適宜季節(jié)，也可適當(dāng)曬曬，但要注意遮擋眼睛及會(huì)陰部。?3、及時(shí)住院檢查治療?當(dāng)黃疸達(dá)到一定數(shù)值時(shí)要及時(shí)入院進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。根據(jù)原因進(jìn)行治療。嚴(yán)重的異常黃疸，不僅對(duì)臟器有損傷威脅，也可能引發(fā)嚴(yán)重的腦病等，對(duì)寶寶有很大的危害。