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廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 白云區(qū)第三人民醫(yī)院
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——?jiǎng)e讓“小石頭”絆倒你

寶子們,今天咱們來嘮嘮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,這可是個(gè)讓人疼到懷疑人生的毛??!要是不注意,它可能就會(huì)在半夜突然發(fā)作,讓你疼得滿地打滾,連穿鞋都困難。今天就來好好說說它,別讓它再“絆倒”咱們!一、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎到底是啥?簡(jiǎn)單來說,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就是身體里的尿酸代謝出了問題。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)里,就像在關(guān)節(jié)里埋了一堆小石頭,一發(fā)作起來,那疼的,簡(jiǎn)直能把人給疼麻了!要是不及時(shí)處理,關(guān)節(jié)可能會(huì)變形,行動(dòng)都成問題。二、為啥會(huì)得這?。恳环矫?,可能是身體天生代謝尿酸的能力不行,就像有個(gè)不給力的“清潔工”,尿酸排不出去,越堆越多。另一方面,就是飲食不注意啦,大魚大肉、海鮮、啤酒這些高嘌呤食物,吃多了,尿酸就會(huì)飆升,給關(guān)節(jié)添堵。三、這病發(fā)作起來有多慘?痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候,關(guān)節(jié)會(huì)紅腫熱痛,就像被火燒一樣,而且通常在半夜發(fā)作,讓人痛到睡不著覺。最常見的發(fā)作部位是腳趾頭,尤其是大腳趾,還有膝蓋、手腕這些地方。要是反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)可能會(huì)變形,行動(dòng)都成問題。四、咋檢查呢?檢查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,有幾種常用的方法:1.血尿酸測(cè)定這是最常用的檢查手段。正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹檢測(cè),血尿酸>420μmol/L(7mg/dl)時(shí),診斷高尿酸血癥。不過,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常,所以不能單憑這個(gè)指標(biāo)確診。2.炎癥指標(biāo)中性粒細(xì)胞、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)都會(huì)升高。這些指標(biāo)在其他炎癥性疾病中也會(huì)升高,所以診斷意義有限。3.關(guān)節(jié)液檢查這是確診痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過抽取關(guān)節(jié)液,在顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結(jié)晶。不過,這個(gè)檢查可能會(huì)給患者帶來額外的不適。4.影像學(xué)檢查X線檢查:早期意義不大,但對(duì)痛風(fēng)晚期診斷意義較大。可以看到關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞,表現(xiàn)為蟲噬樣、穿鑿樣缺損。MRI檢查:能全面顯示關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織的水腫、積液等病理變化,尤其能較敏感地顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期改變和痛風(fēng)結(jié)節(jié)。MRI檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)如下:痛風(fēng)石:在T1加權(quán)成像(T1WI)上呈等信號(hào)或低信號(hào),在T2加權(quán)成像(T2WI)上呈高信號(hào)。關(guān)節(jié)病變:可顯示關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、骨侵蝕等。軟組織病變:能顯示痛風(fēng)石周圍的軟組織水腫。雙能CT(DECT):能夠特異性地識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期診斷具有較高的敏感性和特異性。五、異常表現(xiàn)有哪些?急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛,通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等??赡馨橛邪l(fā)熱、頭痛等全身癥狀。慢性期關(guān)節(jié)畸形,活動(dòng)受限。痛風(fēng)石形成,常見于耳廓、手指、肘部等。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。六、咋預(yù)防和治療呢?預(yù)防飲食控制:少吃高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒。多吃蔬菜水果,多喝水,幫助身體把多余的尿酸排出去。適當(dāng)運(yùn)動(dòng):增強(qiáng)身體代謝能力,控制體重。定期體檢:尤其是有家族史或者高尿酸血癥的人,定期檢查血尿酸水平。治療急性期:緩解疼痛,常用藥物包括非甾體抗炎藥(如布洛芬)、秋水仙堿。慢性期:降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇、非布司他。寶子們,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎雖然疼,但也不是啥治不好的病。只要咱們平時(shí)多注意,控制好飲食,多運(yùn)動(dòng),就能把這“小石頭”給趕跑。要是覺得不舒服,別硬扛,趕緊去醫(yī)院看看。健康最重要,別讓痛風(fēng)給咱的生活添堵!