無論是轉(zhuǎn)換心情、做出決策還是采取行動，你頭頂?shù)哪莻€大腦，都不是你身上唯一一個進行思考的部件。這是一個很不順心的早晨。你上班遲到了，錯過了一個關(guān)鍵的會議，現(xiàn)在你的老板對你十分生氣。所以你在午餐時直接走過沙拉區(qū)，直奔那些特別油膩的食物。你控制不住自己——在我們倍感壓力時，大腦會鼓勵我們尋找“慰藉食物”。這一點已經(jīng)眾所周知。但你可能不知道的是，真正的罪魁禍首或許并不是那個藏在你顱骨里的大腦，而是你的“另一個大腦”。是的，你沒看錯，你還有“另一個大腦”。你的身體里還有另一套獨立的神經(jīng)系統(tǒng)。其機制實在太過復雜，因此常被人戲稱為“第二個大腦”。它擁有大約5億個神經(jīng)元——差不過是大鼠大腦神經(jīng)元的5倍之多；它大約有9米長，從你的食道一直延伸到你的肛門?；蛟S正是這個大腦，讓你在承受壓力時更加渴望薯片、巧克力和餅干。腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system ENS）嵌在腸道壁上?？茖W家從很久以前就知道它能控制消化運動。但現(xiàn)在看來，它似乎也在我們的身體和精神健康方面扮演著相當重要的角色。它既可以獨立工作，也可以跟你頭頂?shù)哪莻€大腦通力合作。雖然你意識不到自己的腸道正在進行“思考”，但是腸神經(jīng)系統(tǒng)確實可以幫助你察覺環(huán)境中的威脅，進而影響你作何反應。紐約市哥倫比亞長老會醫(yī)療中心（Columbia-Presbyterian Medical Center）的邁克爾·葛森（Michael Gershon）介紹說：“腸道向大腦發(fā)送的大量信息，都會影響我們的幸福感——我們甚至都意識不到。”如果你“潛入”人體內(nèi)部，你肯定能找到大腦，還有那些從脊髓發(fā)出來的末梢神經(jīng)細胞。但腸神經(jīng)系統(tǒng)是一套廣泛分布在兩層腸道組織里的神經(jīng)網(wǎng)絡，遠不如大腦那樣明顯（如下圖）。因此，直到19世紀中葉，科學家才發(fā)現(xiàn)了它的存在。它是自主神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分。自主神經(jīng)系統(tǒng)屬于外周神經(jīng)系統(tǒng)，專門負責控制內(nèi)臟的運作。它也是“原始的神經(jīng)系統(tǒng)”（original nervous system），早在距今5億年前的首批脊椎動物身上就已經(jīng)出現(xiàn)。后來隨著脊椎動物不斷演化，它也變得越來越復雜——甚至有可能是它促進了大腦的形成。消化當然是一項復雜的工作。所以有一套專門的神經(jīng)網(wǎng)絡負責調(diào)控，確實合情合理。腸神經(jīng)系統(tǒng)不僅可以控制食物在胃中的機械混合、調(diào)節(jié)肌肉收縮從而讓食物在腸道中移動，而且還能維持腸道不同部位的生化環(huán)境，維持消化酶工作所需的正常酸堿度和化學組成。但是腸神經(jīng)系統(tǒng)之所以需要那么多神經(jīng)元，其實還有另外一個原因：吃東西總會帶來危險。因此腸道跟皮膚差不多，它們都必須阻止?jié)撛诘奈ｋU入侵者——比如細菌和病毒——進入身體內(nèi)部。如果有病原體穿過腸壁，腸壁上的免疫細胞就會分泌包括組胺在內(nèi)的發(fā)炎物質(zhì)（inflammatory substances），讓腸神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元捕捉到危險信號。然后“腸中大腦”要么會催發(fā)腹瀉，要么會警告“頭頂大腦”。而“頭頂大腦”可能會決定催發(fā)嘔吐反應，或者讓人上吐下瀉。你一定知道這些激烈的腸道反應，或者某些輕微一點的，伴隨興奮、恐懼和壓力而來的胃部感覺——你甚至都不需要成為一名腸道病專家。過去數(shù)百年來，人們一直相信腸道會與大腦相互作用，從而影響人類健康，或者給人帶來疾病。不過直到上個世紀，科學家才開始仔細研究這二者之間的關(guān)聯(lián)。該領(lǐng)域的先驅(qū)人物有二：一位是美國醫(yī)生拜倫·羅賓遜（Byron Robinson），他在1907年出版了《腹部和盆骨中的大腦》（The Abdominal and Pelvic Brain）；另一位是跟他同時代的英國生理學家約翰內(nèi)斯·蘭利（Johannis Langley），他發(fā)明了“腸神經(jīng)系統(tǒng)”這個詞。大約就在那個時候，科學家才清楚了解到腸神經(jīng)系統(tǒng)可以自主運作；就算把它和大腦的主要連接——迷走神經(jīng)——切斷，腸神經(jīng)系統(tǒng)依然能調(diào)控消化運動。雖然科學家做出了這些重大發(fā)現(xiàn)，但是學界對“腸中大腦”的興趣曾經(jīng)一度衰落。直到20世紀90年代，一個名為“神經(jīng)胃腸病學”（neurogastroenterology）的新領(lǐng)域才橫空出世。我們現(xiàn)在知道，腸神經(jīng)系統(tǒng)不僅可以自主運作，而且還能影響大腦。事實上，在迷走神經(jīng)傳遞的信號中，大約90%都并非來自“頭頂大腦”，而是來自腸神經(jīng)系統(tǒng)。是什么讓你感覺良好？我們的“第二個大腦”跟“第一個大腦”有許多共同特性。比如它也是由多種不同類型的神經(jīng)元組成的，而且也擁有膠質(zhì)支持細胞。它也有自己的血-腦屏障，可以讓自己的生理環(huán)境維持穩(wěn)定。它也能產(chǎn)生種類紛繁的激素和大約40種神經(jīng)遞質(zhì)，與大腦中發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)遞質(zhì)屬于同一類型。事實上，科學家認為腸道神經(jīng)元產(chǎn)生的多巴胺，就跟“頭頂大腦”產(chǎn)生的一樣多。最有意思的是，無論你何時進行測量，人體內(nèi)大約95%的血清素都存在于腸神經(jīng)系統(tǒng)之中。那么這些神經(jīng)遞質(zhì)到底在腸道中做了什么呢？大腦中的多巴胺，是一種與愉悅和獎勵系統(tǒng)有關(guān)的信號傳導分子。腸道中的多巴胺也同樣是一種信號傳導分子。比如它可以在神經(jīng)元之間傳送消息，協(xié)調(diào)結(jié)腸肌肉收縮。腸神經(jīng)系統(tǒng)里的另外一種信號傳導分子是血清素——它還有個更廣為人知的名字：“感覺良好分子”，因為它可以防止抑郁，還能調(diào)節(jié)睡眠、食欲和體溫。但是它的影響遠不止如此而已。腸道產(chǎn)生的血清素可以進入血液之中，參與修復肝臟和肺部的受損細胞。它對于心臟的正常發(fā)育也十分重要，還能通過抑制骨骼形成來調(diào)節(jié)骨骼密度。但這又會對我們的心情產(chǎn)生怎樣的影響？我們的“腸中大腦”本身顯然沒有情感，但它是否會影響“頭頂大腦”產(chǎn)生的情感？科學家一般認為，在腸道中產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)不能進入大腦——雖然從理論上說，它們可以進入缺乏血-腦屏障的小型大腦區(qū)域，比如下丘腦。但不管怎么說，腸道向大腦傳送的神經(jīng)信號，似乎確實可以影響心情。比如一項發(fā)表于2006年的研究指出，在其他治療手段都失敗的情況下，刺激迷走神經(jīng)也可以成為一種治療慢性抑郁癥的有效辦法。我們似乎也能通過這些由腸道傳遞給大腦的信號，來解釋為什么油膩的食物會讓我們感到快樂。當我們攝取食物的時候，腸道內(nèi)壁的細胞受體可以感覺到脂肪酸的存在，然后向大腦發(fā)送神經(jīng)信號。不過它的作用似乎不僅僅是讓大腦知道你都吃了什么。研究者往一群志愿者的腸道里直接注射脂肪酸，給另一群志愿者注入生理鹽水。大腦掃描結(jié)果顯示，注射脂肪酸的被試對悲傷圖畫和音樂產(chǎn)生的反應，不如對照組那般強烈。他們向研究者報告的傷感程度，大約也只有對照組的一半。另外還有證據(jù)顯示，當我們對壓力做出反應時，我們的兩個大腦之間也有聯(lián)系。有句英語俗諺說得好，“胃里仿佛有群掙扎不安的蝴蝶”。這其實說的正是大腦觸發(fā)“戰(zhàn)斗或逃跑”的反應之后，血液離開胃部、進入肌肉給你帶來的感覺。壓力也會刺激腸道產(chǎn)生更多的生長素——這種激素不單會讓你感到更加饑餓，還會讓你感到不那么焦慮和抑郁。生長素也會刺激大腦釋放多巴胺——它既可以觸發(fā)快感和獎勵系統(tǒng)中的神經(jīng)元，進行直接刺激；也可以通過迷走神經(jīng)傳遞的信號，進行間接刺激。德克薩斯州達拉斯市德州大學西南醫(yī)學中心（UT Southwestern Medical Center）的杰弗里·齊格曼（Jeffrey Zigman）介紹說，在我們的演化歷程中，生長素在緩解壓力方面可能起到了十分重要的作用，因為我們在野外冒險搜尋食物時需要保持冷靜。他的研究小組在2011年報告說，受到慢性應激刺激的小鼠會尋找脂肪含量高的食物，而因為基因改造無法在刺激下合成生長素的小鼠則不會受到影響。齊格曼指出，我們現(xiàn)代人可以輕易獲取高脂肪含量的食物；因此慢性應激刺激或抑郁給我們帶來的影響，不僅僅是長期提升我們的生長素水平，而且還能造成肥胖。我們的腸道和精神狀態(tài)之間，為什么會演化出如此強烈的關(guān)聯(lián)性？葛森認為，原因在于我們可以通過腸道獲得大量的環(huán)境信息。他說：“請記?。何覀兡c道內(nèi)的世界，其實就是我們身體外的世界。”所以我們不單可以通過眼睛看到危險、通過耳朵聽到危險，還能通過腸道偵測危險。美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰霍普金斯中心（Johns Hopkins Center for Neurogastroenterology）的神經(jīng)胃腸病學主任潘卡·帕斯理查（Pankaj Pasricha）指出，如果沒有腸道，就沒有維持生命的能量。他說：“腸道的活力和健康運作特別重要，所以大腦需要跟腸道建立起直接而密切的聯(lián)系?！钡沁@兩個大腦的本質(zhì)區(qū)別又在哪里呢？大多數(shù)研究者都認為，區(qū)別在于“記憶”——但是葛森不這么看。他會告訴你這樣一個故事：曾有一名美國軍醫(yī)院的護士，在每天早上10點鐘準時給病房里的癱瘓病人灌腸。在他離開醫(yī)院之后，他的繼任者取消了這套流程。但在第二天早上10點鐘，病房里的所有患者都自動開始進行排便運動。雖然葛森承認，除這則來自于20世紀60年代的軼事之外，目前還沒有任何關(guān)于“腸道記憶”的報告，但是他愿意對此觀點抱持開放的態(tài)度。腸道與“直覺”下一個要討論的問題就是如何做決策了?！爸庇X”或“直覺反應”兩個詞的英文一個是“gut instinct”，一個是“gut reaction”，都包含了“gut”——也就是“腸道”。但其實“胃中有蝴蝶”之類的反應，根源仍然在于大腦傳來的“戰(zhàn)斗或逃跑”信號。這類信號會讓我們產(chǎn)生焦慮或興奮之感，進而影響我們的決策，讓我們決定該不該玩蹦極，或者該不該安排第二次約會。但是這些決策是否有可能來自于你的“第二個大腦”？這一說法并沒有得到確切的證明。潛意識中的“直覺”，確實需要腸神經(jīng)系統(tǒng)參與；但真正感覺到威脅的，其實還是我們頭頂上的大腦。就連葛森都認為，我們的“第二大腦”無法進行有意識、有邏輯的理性判斷。用他的話說：“宗教、詩歌、哲學、政治——這些玩意全都屬于‘頭頂大腦’?！辈贿^我們也逐漸了解到，如果沒有一個健康、發(fā)育成熟的腸神經(jīng)系統(tǒng)，那么我們面臨的問題遠不止消化不良這么簡單。帕斯理查發(fā)現(xiàn)，如果對新生大鼠的胃部施加較為溫和的化學刺激，會讓它們比其他大鼠更加郁悶和焦慮；即使在生理損傷痊愈之后，心理癥狀也仍然會持續(xù)很長時間。他說，包括刺激皮膚在內(nèi)的其他傷害，就不會產(chǎn)生這樣的影響。另外，研究者也發(fā)現(xiàn)，母乳中包含催產(chǎn)素在內(nèi)的多種成分，都有助于腸道內(nèi)神經(jīng)元的發(fā)展。這或許可以解釋，為什么那些未經(jīng)過母乳哺育的早產(chǎn)兒，更容易罹患下痢和壞死性小腸結(jié)腸炎——部分腸道發(fā)炎壞死。血清素對于腸神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育來說也至關(guān)重要。身兼數(shù)職的血清素，在此扮演的是“生長因子”的角色。腸神經(jīng)系統(tǒng)中負責生產(chǎn)血清素的細胞，很早就已經(jīng)開始發(fā)育。葛森在突變的小鼠身上發(fā)現(xiàn)，如果該細胞的發(fā)育受到干擾，“第二個大腦”就無法正常發(fā)育。葛森認為，兒童早年經(jīng)歷的腸道感染或極度壓力，可能也會帶來同樣的影響，甚至可能會導致他們以后患上腸易激綜合征（irritable bowel syndrome）——其主要癥狀是慢性腹痛和頻繁腹瀉或便秘，而且常常伴有抑郁。因此，腸易激綜合征的產(chǎn)生原因，有可能是腸神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元變性。這一觀點已經(jīng)得到了最新研究的支持。研究顯示，在100個患有腸易激綜合征的病人中，有87人體內(nèi)帶有可以攻擊和殺死腸道神經(jīng)元的抗體。綜上所述，腸神經(jīng)系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問題，可能會給我們帶來各種各樣的健康問題。這也意味著我們以前對“第二個大腦”的重視還遠遠不夠。帕斯理查說：“它如果發(fā)生畸變，會給我們帶來不少苦頭，”他認為，如果我們能更深入地了解“第二個大腦”，必將有助于我們控制各種病癥，無論是肥胖、糖尿病，還是阿茲海默氏癥和帕金森氏癥這類通常被認為與大腦有關(guān)的疾病。然而到目前為止，意圖探究“第二個大腦”的研究者仍然太少。帕斯理查說：“這是一個很有潛力的領(lǐng)域。但是它目前受到的關(guān)注實在太少?！蹦c道與神經(jīng)系統(tǒng)疾病現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多人認識到，我們腸道里的神經(jīng)系統(tǒng)絕不僅僅負責消化。部分原因在于，科學家發(fā)現(xiàn)“第二個大腦”與多種大腦疾病有關(guān)。以帕金森氏癥為例：這是一種與運動和肌肉控制有關(guān)的疾病，其病因是大腦中負責生產(chǎn)多巴胺的細胞損失。但是德國法蘭克福大學的海科·布拉克（Heiko Braak）發(fā)現(xiàn)，造成細胞損失的蛋白質(zhì)團塊“萊維小體”（Lewy bodies），同樣也出現(xiàn)在腸道內(nèi)負責生產(chǎn)多巴胺的神經(jīng)元中。布拉克檢查了死于帕金森氏癥的患者體內(nèi)萊維小體的分布狀況，認為萊維小體其實最早出現(xiàn)于腸道（可能是病毒等環(huán)境因素造成的），繼而經(jīng)由迷走神經(jīng)擴散至大腦。與之類似，在阿茲海默氏癥患者大腦里找到的特征斑塊或纏結(jié)，也同樣存在于他們的腸道神經(jīng)元里。我們知道，自閉癥患者也容易患上腸胃病——科學家認為，引起這類腸胃病的，正是那些影響大腦神經(jīng)元的基因突變。潘卡·帕斯理查介紹說，雖然我們才剛剛開始了解兩個大腦之間的相互作用，但腸道已經(jīng)為我們開啟了一扇研究大腦病理學的窗口?！皬睦碚撋险f，我們可以通過腸道活檢進行早期診斷，也能以此來監(jiān)測患者對治療的反應?！薄暗诙€大腦”里的細胞甚至還能“還諸彼身”，用于治療。在治療神經(jīng)退行性疾病方面，有一種實驗性的干預方法，需要把神經(jīng)干細胞移植到大腦里，以補充損失的神經(jīng)元。但從大腦或脊髓中提取神經(jīng)干細胞并不容易。不過科學家現(xiàn)在已經(jīng)在成年人的腸道中找到了神經(jīng)干細胞。從理論上說，這些神經(jīng)干細胞可以通過簡單的內(nèi)窺鏡腸活檢手術(shù)提取出來。這就給我們提供了一個完美的神經(jīng)干細胞來源。事實上，帕斯理查的研究小組目前正計劃用這種方法來治療包括帕金森氏癥在內(nèi)的疾病。來源：科學松鼠會

痔 瘡痔瘡是肛墊的病理性肥大，分為內(nèi)痔與外痔。外痔的癥狀以疼痛搔癢為主。而內(nèi)痔則以流血及便后痔瘡脫出為主，內(nèi)痔依嚴重度再分為四期：僅有便血情形的為第I期；無論有無出血，便后有脫垂情形，但能自行回納者為第II期；脫垂嚴重，必須用手推回肛門的為第III期；最嚴重的第IV期為痔瘡平時也脫垂于肛門外，無法回納肛門內(nèi)。一般來說，第I期及第II期的痔瘡以保守療法為主，而第III、第IV期的痔瘡則常需借助手術(shù)來治療。別把大腸癌當痔瘡29歲的白某身體一直很好，但去年2月開始便血、大便稀，1個月后也不見好轉(zhuǎn)，其自己認為是痔瘡或腸炎，并自己買了相關(guān)藥治療，但5個月后，白某的病情越來越重，家人便將其送往新洲區(qū)中醫(yī)院肛腸外科進行檢查。經(jīng)查，白某已是直腸癌晚期。盡管醫(yī)院迅速為其進行了手術(shù)，但由于病情延誤，9個月后白某死亡。 據(jù)中華肛腸學會調(diào)查，大腸癌發(fā)病率逐年升高，一般多發(fā)在50歲以上的人群，但現(xiàn)在最年輕的患者只有24歲。由于人們預防意識缺乏，目前到醫(yī)院就診的患者中絕大多數(shù)為晚期患者。由于年輕人免疫力強，所以不發(fā)病則已，一旦發(fā)病便非常嚴重，病程發(fā)展快，治療結(jié)局不好，病人術(shù)后5年生存率不到30%。由于大腸癌初期很多癥狀與痔瘡極為相似，而年輕患者又缺乏腫瘤常識，受”十人九痔”的誤導，大便帶血常被認為是痔瘡，從而使病情延誤。腫瘤醫(yī)院收治的直腸癌患者中，約有60%以上曾被誤診為痔瘡，誤診時間少則3個月，多則1年?，F(xiàn)便血或者原因不明的腹痛、消瘦、乏力、貧血等癥狀時，應立即到醫(yī)院肛腸?？凭驮\。武漢市肛腸學會常委、新洲區(qū)中醫(yī)院肛腸科肖主任建議，當青年或老年人出現(xiàn)便血或者原因不明的腹痛、消瘦、乏力、貧血等癥狀時，應立即到醫(yī)院肛腸?？凭驮\。此外，平時應多吃富含纖維素的食品，并適量增加運動量，這樣能夠降低大腸癌的發(fā)病幾率。痔瘡的危害痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次的出血，引起貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等，以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。痔瘡的另一個主要癥狀是脫出于肛門外的內(nèi)痔，(1) 壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于沒及時還納肛內(nèi)引起壞死。(2) 感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，感染擴散容易引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。歡迎廣大患者來新洲區(qū)中醫(yī)院肛腸科資詢

摘 要 肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病。治療上分內(nèi)、外兩法，臨床上多采取手術(shù)治療。然而，不少病例術(shù)后傷口愈合緩慢，甚至經(jīng)久不愈，治療甚感棘手。經(jīng)十年臨床反復驗證，選用自擬通絡生肌散，施治臨床，獲效頗佳?，F(xiàn)將資料齊全的198例總結(jié)如下：關(guān) 鍵 詞 肛瘺術(shù)后傷口難愈合。通絡生肌散。1 臨床資料本組共198例，其中男156例，女42例，平均年齡34歲。病程3月以上者168例，6月以上者29例，1年以上者1例。傷口水腫者22例，傷口分泌物多者30例，傷口色晦暗、肉芽組織萎縮者146例。本組病例，經(jīng)查均無全身性疾病，傷口均未并發(fā)感染，且引流通暢。2 治療方法藥用絲瓜絡、桂枝、馬錢子、細辛、血竭、冰片、牡蠣、生乳香、生沒藥、爐甘石。將主藥制成極細粉末，混勻裝瓶備用。若傷口水腫者，用通絡生肌散合大黃、樸硝粉，30%鹽水紗條，每日換藥一次。腫消后去其樸硝，換至傷口愈合。傷口色暗、肉芽組織萎縮者，用通絡生肌散合黃芪、當歸、丹參粉、白糖紗條，每日換藥一次至傷口愈合。傷口流清稀物多者，用通絡生肌散合黃柏、蒼術(shù)粉、滅滴靈紗條，每日換藥一次。傷口流液少去蒼術(shù)，每日換藥一次至傷口愈合。3治療結(jié)果本組198例，經(jīng)上法治療，傷口7~10天愈合者，78例；傷口11~20天愈合者，100例；傷口21~30天愈合者，19例；傷口30天以上愈合者，1例，治愈率為100%。全部病例經(jīng)隨訪，均未復發(fā)。4 典型病例魏某，男，30歲，2002年3月初診。先后行肛周膿腫切排術(shù)、肛瘺掛線術(shù)5次。術(shù)后兩處傷口一年未愈合。曾多方醫(yī)治就用拔毒生肌散、月白珍珠散等藥物，然其效不佳。于次年3月，來我院求治。經(jīng)查截石位，肛門6點、9點處分別有約4cm、3cm未愈合傷口，傷口色暗紫，流清稀物多，傷口未感染。經(jīng)檢查，無全身性疾病。診斷為傷口愈合緩慢，氣血虧損夾濕型。方用通絡生肌散合黃柏、蒼術(shù)粉，滅滴靈紗條，每日換藥一次。換藥一周后，傷口流液極少，治于上方去蒼術(shù)加黃芪、當歸、丹參粉，且改用白糖紗條，每日換藥一次。傷口逐漸由暗紫變紅活。換藥至第12天，9點處傷口愈合；換藥至第20天，6點處傷口愈合。隨訪2月傷口未復發(fā)。5 討論肛瘺術(shù)后傷口愈合緩慢，系由濕熱毒邪未盡，瘀血內(nèi)阻，加之行術(shù)時損傷脈絡，以致局部經(jīng)絡不通，瘀血不散，則新血不生，肌肉失養(yǎng)，終至傷口經(jīng)久難愈。治宜通絡化瘀，活血生肌為法。方中選以絲瓜絡、桂枝、馬錢子、細辛、冰片共奏溫經(jīng)通絡，祛風除濕。其中，血竭、乳香、沒藥用以后血化瘀；牡蠣、爐甘石斂瘡生肌。若癥見傷口水腫，此乃經(jīng)絡阻塞，水濕內(nèi)停為患，治宜通絡生肌散中加用大黃、樸硝粉，以助消腫祛瘀之功。癥見傷口色晦暗、肌肉萎縮，此因氣血虧損，瘀血未散，肌肉失養(yǎng)所致，于通絡生肌散中更加黃芪、當歸、丹參，以益氣養(yǎng)血，化瘀生肌之效。癥見傷口流清稀液多，此為濕熱毒邪未盡，故而加用黃柏、蒼術(shù)，取其清熱，燥濕之長，由于本組病例辨證準確、施治得法，故獲效顯著，全部病例，應期而愈。