1 西藥“傷肝、傷腎毒性大”,要用中藥、用偏方治療有效: 中藥治療癲癇雖然早有歷史記載,但是卻沒有明確的證據(jù)表明中藥能夠像西藥那樣穩(wěn)定的控制癲癇,更何況長期服用中藥也會帶來藥物毒副作用的危險。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇,是國際醫(yī)學公認癲癇的規(guī)范治療手段。 醫(yī)學上強調(diào)“正規(guī)的用藥治療”,關鍵是強調(diào)兩點:一、要在正規(guī)的??漆t(yī)生(特別是癲癇中心的神經(jīng)兒科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生)指導下選擇藥物。在醫(yī)生的指導、隨訪下,根據(jù)定期的化驗檢查,醫(yī)生通過及時的調(diào)整劑量、調(diào)整藥物方案,能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規(guī)的藥物,即選擇國際(國家)正式批準生產(chǎn)的抗癲癇“西藥”,而絕非民間傳說的能夠“包治、根除,沒有毒副作用”中藥偏方。 事實上,對于癲癇的臨床治療,目前公認的是,祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學可能有一定的輔助作用,但是科學的治療手段是依靠正規(guī)藥廠、國際標準的“西藥”抗癲癇藥物。而盲從廣告,選擇所謂的“中藥、偏方”,往往被非法添加超大劑量的“卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉”等最早一代、非常便宜的抗癲癇藥物,偷梁換柱以期待獲得“治療效果”, 服用這樣的“中藥”,不但有可能控制不住癲癇,更有可能導致癲癇越來越難治,甚至出現(xiàn)不可控制的巨大毒副作用,給患者帶來生命的危險。 2、最新、最貴的藥物一定是好藥: 抗癲癇藥物經(jīng)過上百年的發(fā)展,大致可分為傳統(tǒng)抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類:傳統(tǒng)藥物包括“卡馬西平、丙戊酸鈉(德巴金)、苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)”等,新一代抗癲癇藥物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奧卡西平(曲萊)、左乙拉西坦(開普蘭)等。 國際醫(yī)學公認的原則是:根據(jù)具體的病情選擇最合適的藥物。癲癇可以表現(xiàn)為各種發(fā)作類型,癲癇的病因也有很多種,抗癲癇藥物的選擇是根據(jù)每個病人的具體情況來決定的。沒有那一種藥是適用于所有病人的,因此沒有最好的藥,只有最適合的藥。新一代的抗癲癇藥物,在藥物的不良反應、對身體的毒副反應方面表現(xiàn)得更為安全,患者長期服藥的保留率高。而在實際的抗癲癇效果方面,目前沒有研究證明有更優(yōu)勢的效果。但對傳統(tǒng)抗癲癇藥物而言,有些“老藥”,如苯妥英鈉,已經(jīng)確實因為毒副反應太強,而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑,醫(yī)學在不斷進步,目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發(fā)上市。新的抗癲癇藥物,如開普蘭,有著全然不同的抗癲癇藥物機制,預期會有更好的抗癲癇效果。因此,無論“便宜與否”、“新舊與否”,在醫(yī)生的合理使用、組合下,抗癲癇藥物對癲癇的實際控制率會有不斷的提高。 3、服藥情況下仍有發(fā)作,就不斷自行加量、加量,甚至積極聯(lián)合幾種藥物治療: 癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物治療需要一個很長的周期。即使完全嚴格遵循國際抗癲癇聯(lián)盟的癲癇治療指南的要求,經(jīng)過最正規(guī)、最完善的藥物治療策略,仍有30%的癲癇患者可能屬于藥物難治性癲癇。這是目前醫(yī)學對這一疾病的客觀治療現(xiàn)狀。因此,在用藥過程中出現(xiàn)有發(fā)作,不應緊張,而是要總體上看用藥治療期間“發(fā)作的頻度”、“發(fā)作的表現(xiàn)形式”是否出現(xiàn)了變化。一定要根據(jù)專科醫(yī)生的指導,而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規(guī)的藥物治療,只能有兩個后果:一、延誤的病情。二、增加了用藥風險,增加對患者的副損傷。 4、患者半年、1年沒有發(fā)作,自認為已經(jīng)“治愈”便自行停藥: 癲癇是慢性疾病。其正規(guī)的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是:經(jīng)過正規(guī)藥物治療,患者2年以上(越長時間越好)沒有癲癇發(fā)作。期間復查24小時腦電圖為正常腦電,可在醫(yī)生指導下,緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續(xù)服藥半年以上,觀察仍然沒有癲癇發(fā)作、復查24小時腦電圖依然是正常,方可在醫(yī)生指導下,繼續(xù)緩慢減量至停藥。 這意味著癲癇的藥物治療需要一個較長的周期,如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療,藥物治療的效果就會大打折扣,服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習慣和服藥結(jié)合起來,比如每次吃飯前服藥,或者每次睡覺前服藥,如果漏服藥,發(fā)現(xiàn)后應馬上服藥,盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。 如果因為懷孕或者其他特殊原因想要停藥,必須和醫(yī)生取得聯(lián)系,不可隨意停藥,突然停藥可能誘發(fā)癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命,反復如此將使癲癇越治越難治。 5、這病是治不好的“活癌癥”,吃藥就得吃一輩子的藥: 癲癇病的確屬于難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,但是70%的患者可能通過科學的治療方案,都能夠基本控制癲癇發(fā)作、回歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停藥。造成癲癇“治不好”的關鍵原因,一個是因為沒有的到正規(guī)的治療,另一個原因就是病人不能按照醫(yī)生的醫(yī)囑,不能堅持服藥,或者隨意換藥,停藥,造成病情反復,病情遷延至“難治性癲癇”。需要強調(diào)的是,患者在治療期間的自信心、對疾病的正確接受和認識,是取得良好治療效果的關鍵環(huán)節(jié)之一。 我時常對我的患者說:癲癇的治療,需要醫(yī)生和患者的互動和配合。其中藥物治療可能占50%的作用,而患者本人的情緒心理調(diào)節(jié)、對治療的依從性占據(jù)了另外50%的作用。只有樹立信心、堅強對待,患者才能抓住最好的機會,最終戰(zhàn)勝頑疾。
癲癇的藥物治療一般需要2~4年左右,但家長不必過于擔憂。醫(yī)生會根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型來選擇對應的抗癲癇藥,只要規(guī)范用藥,定期做好檢查監(jiān)測,是相對比較安全的。此外,一旦孩子患上癲癇,家長要注意擺正心態(tài)——癲癇是可以控制的。如果家長心態(tài)不夠端正,也可能會對孩子的成長造成一定程度的負面影響。 送患者去醫(yī)院時須保持呼吸道通暢 癲癇是兒科常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,它是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。造成癲癇的病因復雜多樣,包括遺傳因素、先天性腦部發(fā)育異常、顱腦腫瘤、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管異常等。 當聽到小孩突然尖叫一聲,倒在地上口吐白沫、全身抽搐、兩眼上翻時,不要驚慌失措,應保持冷靜。 在把孩子送院前,可簡單地做一些處理: 1.首先讓孩子平臥并把頭轉(zhuǎn)向一側(cè),檢查呼吸是否平穩(wěn),呼吸道是否通暢,如果鼻腔內(nèi)有分泌物要先將它們清除; 2.觀察孩子發(fā)作時持續(xù)的時間及發(fā)作時的表現(xiàn),一般癲癇的孩子在發(fā)作時持續(xù)幾分鐘后就會自行緩解,等緩解之后再送院;如果超過5分鐘還未見緩解,則要馬上送院。在送院途中,注意保持孩子呼吸道通暢。 3.醫(yī)生接診后,家長或目擊者應冷靜地將孩子發(fā)作時的表現(xiàn)及持續(xù)的時間、是否伴有發(fā)熱等信息詳細地反饋給醫(yī)生,這些信息能幫助醫(yī)生作出是否癲癇發(fā)作的重要依據(jù)。同時,醫(yī)生一般會給孩子做腦電圖,幫助診斷并且判斷癲癇類型。 擅自減藥停藥或誘發(fā)癲癇大發(fā)作 “一旦確診為癲癇,藥物治療的時間是相對比較長的,大概需要2~4年?!焙芏嗉议L最擔心的是抗癲癇藥物會對大腦智力或身體其他方面造成影響,其實大可不必過于擔憂。醫(yī)生會根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型來選擇對應的抗癲癇藥,只要規(guī)范用藥,掌握好劑量和適應癥,定期做好檢查監(jiān)測,還是相對比較安全的。 一些抗癲癇藥對神經(jīng)系統(tǒng)功能有影響,但是如果把藥物的劑量適當調(diào)小一些,就可以減輕不良反應。如苯巴比妥對認知會有一定的影響,但是該藥對嬰幼兒期癲癇的治療效果比較好,而且比較便宜經(jīng)濟。所以,有些小嬰兒需要長期用藥時,醫(yī)生可能會選擇苯巴比妥,同時做好各項監(jiān)測,等寶寶3歲后或者需要接受教育時,再考慮用其他藥物來代替。 還有一些抗癲癇藥對肝腎功能等有一定的損害,如果小孩合并有肝損害(比如肝炎等),或本身存在有遺傳代謝性疾病,要避免使用對肝腎功能有損害的抗癲癇藥。家長要相信醫(yī)生的治療方案,切勿因懼怕抗癲癇藥物的毒副作用而拒絕用藥。 此外,有些家長見小孩用藥后癥狀緩解,便擅自停藥或減藥,這有可能會誘發(fā)癲癇大發(fā)作或者癲癇持續(xù)狀態(tài),對孩子的治療非常不利。癲癇的藥物治療是一個長期過程,醫(yī)生、患者及家屬均需要有充分的耐心。家長應該嚴格遵循醫(yī)生制定的個體化治療方案,切勿病急亂投醫(yī),到處尋找所謂的“祖?zhèn)髅胤健薄? 家長端正心態(tài)避免負面心理暗示 癲癇發(fā)作有一定的危險性,所以對家長和小孩的心理都會造成一定程度的不良影響。有些家長聽到自己小孩患了癲癇,就覺得是一件非??謶趾蛠G臉的事。家長如果過多地關注自己的面子問題,可能會在孩子的成長過程中無形地給他們傳遞這樣一種信息:他的疾病給父母帶來了尷尬或讓父母沒面子,這樣會使孩子在成長中充滿內(nèi)疚和自責,或者因這個疾病而變得孤僻。一旦孩子不幸患上癲癇,家長要注意擺正心態(tài),其實癲癇是可以控制的。 在預防癲癇上,新婚夫婦要做到優(yōu)生優(yōu)育,做好遺傳咨詢。孕期要避免病毒或細菌感染、避免輻射、定期做好產(chǎn)檢、避免產(chǎn)傷,這些對預防繼發(fā)性癲癇有重要意義。
根據(jù)《2015年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,目前我國在校學生人數(shù)約3億人,按照人群中癲癇患病率千分之七來估算,目前校園內(nèi)的癲癇患者約210萬人。這是一個不容忽視的數(shù)字。學校環(huán)境對學生的成長至關重要。少兒時期是癲癇的高發(fā)年齡段,而這個年齡段也是學知識、長身體的重要時期。癲癇的治療與康復需要較長的時間,也許會伴隨著他(她)們整個校園階段。對知識的渴望和充實的校園學習生活既可以實現(xiàn)其人生的理想,更有利于癲癇患病學生身體康復和心理健康。但是,誤解和歧視像一個揮之不去的幽靈,總是不期而至,讓花朵凋零、讓天使折翅,使心理壓力成為比疾病更大的痛苦。 那么,如何“關注校園內(nèi)的癲癇患者”? 首先要從宣傳和教育入手,讓社會公眾、學校、學生和家長了解基本的癲癇知識、正確認識癲癇疾病。 1. 要使大家認識到:癲癇是一種自人類出現(xiàn)就有的疾病,多數(shù)癲癇發(fā)作并不頻繁,僅持續(xù)幾分鐘甚至幾秒鐘就會自行恢復,在不發(fā)作時和正常人是一樣的。只要堅持正確治療,大部分患者能夠控制好病情,像正常人一樣學習與生活。癲癇發(fā)作并不可怕,也不是不良的生活方式導致的,更不會互相傳染。人們對其產(chǎn)生恐懼,只不過是因為這種病的表現(xiàn)比較特殊罷了。 2. 實際上很多癲癇患者經(jīng)過努力,同樣可以有成功的人生。古今中外許多名人都曾是癲癇患者,如:古羅馬帝國的愷撒大帝,軍事家拿破侖,諾貝爾獎金的創(chuàng)立者諾貝爾,大哲學家蘇格拉底,英國詩人拜倫,小說家莫泊桑、狄更斯,美術(shù)家梵高等等。 其次,學校有責任通過各種教育方式,采取相應措施,消除校園歧視現(xiàn)象。 1. 多數(shù)學生由于對癲癇不了解或?qū)Πd癇發(fā)作表現(xiàn)的恐懼而遠離或嘲笑癲癇患兒。因此如果有學生在學校癲癇發(fā)作,就需要學校和家長配合,給同學們進行有關癲癇的科普教育,也可以請醫(yī)生給同學們介紹癲癇發(fā)作的正確處理方法??傊?,可以通過各種校園活動,讓大家正確了解癲癇,消除恐懼和歧視,同學們不僅不會再取笑和遠離患病同學,還會主動接近和幫助他們。 2. 學校和老師要像對待其他同學一樣對待患病學生,一視同仁的給予要求和管理,不需要給予過度的照顧或限制。除了容易發(fā)生危險的運動(如游泳、登高)要注意保護外,可以正常上體育課和參加課外活動。如果孩子在校園內(nèi)突然發(fā)作,老師應該從容鎮(zhèn)定,給予正確的現(xiàn)場保護措施。老師的表率作用很重要,在很大程度上,老師的反應決定了其他孩子對癲癇的認識以及對患癲癇同學的態(tài)度。 第三,學校師生應該了解和掌握一些癲癇發(fā)作時的應急處理知識,以便進行正確處理。 癲癇發(fā)作有很多表現(xiàn)類型,在所有的發(fā)作類型中,大發(fā)作是比較嚴重的一種,發(fā)作起來非常突然,患者會突然倒地、意識喪失、雙眼上翻、面色青紫、四肢抽搐,看起來有點可怕。但一般持續(xù)2-3分鐘就會自行緩解。發(fā)作本身很少危及生命,但有可能因為意識喪失而發(fā)生其他意外傷害。 在遇到癲癇突然發(fā)作時,應做到: 保持鎮(zhèn)定,不要恐慌; 幫助患者躺下,避免跌傷碰傷,并把患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位,避免口中分泌物吸入氣管,也防止舌頭向后墜堵住呼吸道;在其頭頸部下方墊上柔軟物,并移開身體周圍的危險物體;解開頸部過緊的衣扣,摘下眼鏡。 在采取了上述安全措施后,一般不需要再對發(fā)作過程進行其他處理,但應該陪護在患者身邊,觀察發(fā)作表現(xiàn),并注意發(fā)作持續(xù)時間,靜待發(fā)作過程自然結(jié)束。 不要害怕咬破舌頭而向患者口中放入手指及任何物體,防止患者窒息、損傷牙齒或咬傷他人手指;不要用力按住患者身體,防止關節(jié)脫臼、骨折等;按壓或針刺人中并不能有效終止發(fā)作。 在患者頭腦沒有完全清醒之前,不要讓其飲水或進食。 如果癲癇發(fā)作持續(xù)2-3分鐘仍不停止,要立即送醫(yī)院進行急診救治。
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