隨著人民生活水平的提高，高血壓的患病率逐年升高，據(jù)調(diào)查，目前全國的高血壓患者已達一億六千萬，然而，醫(yī)藥市場里抗高血壓藥種類和名稱繁多，如何選擇和合理的運用降壓藥已成為高血壓患者的一道難題，為此，筆者對抗高血壓藥依其作用原理進行分類，并對其主要適應(yīng)癥和副作用作一概述，以期望對高血壓患者有所幫助。1. 利尿劑：目前臨床最常用的是噻嗪類利尿劑，主要有雙氫克脲噻和吲達帕胺，適用于單純收縮壓高、肥胖或并發(fā)心功能不全的患者，由于有干擾糖、脂代謝的作用和誘發(fā)高尿酸血癥，故對糖尿病、高血脂癥和痛風(fēng)患者慎用，同時應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂；2. β受體阻滯劑：臨床應(yīng)用較多的是比索洛爾、索他洛爾、美托洛爾和卡維地洛，適用于心率較快（﹥80次/分）的中青年患者，尤其是適用于高腎素活性伴有心絞痛或心肌梗死后及室上性快速性心律失?；颊撸涓弊饔檬歉蓴_糖、脂代謝和誘發(fā)高尿酸血癥，對伴有心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘和周圍血管疾病者應(yīng)為其禁忌，并且在使用過程中若突然停藥會造成血壓反跳性升高、頭痛、焦慮、出汗等撤藥綜合征表現(xiàn)；3. 鈣通道阻滯劑：該類藥物的優(yōu)點是降壓可靠而且不干擾糖、脂代謝，尤其適用老年高血壓伴心絞痛、周圍血管疾病、糖尿病、妊娠期高血壓及合并腎臟損害患者，臨床常用的藥物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平，其不良反應(yīng)為血管擴張所致的頭痛、顏面潮紅和踝部水腫；4. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：臨床適用于高血壓伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病及腎功能不全（血肌酐＜3mg/L）的患者，而且該藥對糖脂代謝無影響，其副作用是刺激性干咳、高鉀血癥、味覺異常及血管神經(jīng)性水腫，由于有致畸的危險，一般不用于妊娠婦女，臨床常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利；5. 血管緊張素受體拮抗劑：其降血壓、保護心臟和腎臟方面與ACEI相似，故適用對象與禁忌與ACEI相似，但該藥的優(yōu)點是不引起刺激性干咳、尚有降低血尿酸的作用，臨床常用的有洛沙坦、依貝沙坦和厄貝沙坦；6. α受體阻滯劑：該藥對血糖代謝無影響而且可改善血脂代謝和前列腺增生患者的排尿困難癥狀，臨床尤其適用于高脂血癥和前列腺肥大的高血壓患者，臨床常用的藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪，其常見的副作用是由于靜脈回心血量減少所致，常見的有體位性低血壓、心悸和暈厥等。高血壓患者血壓控制目標(biāo)，一般人群﹤140/90mmHg，伴有糖尿病或腎臟疾病患者應(yīng)﹤130/80 mmHg，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用已被公認為較好和合理的治療方案，它有利于降壓藥物間取長補短和減輕或抵消某些降壓藥物的不良反應(yīng)。要提醒廣大患者注意，高血壓降壓是一方面，重要是靶器官（心、腦、腎及周圍血管）的保護。