治療原則是抑制免疫、減輕腎小球炎癥反應、改善血液高凝狀態(tài)、預防腎功能衰竭。在病變活躍期治療更關(guān)鍵,主要是激素加細胞毒藥物治療。你現(xiàn)在已達尿毒癥階段,透析是最好的選擇,但要綜合治療,在排除毒物的同時,還要抗貧血、抗凝、保持血壓穩(wěn)定等。 但要特別注意,有些情況會加重腎功能損害,或使腎功能快速惡化,如感冒、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、服用不當藥物、避免勞累、避免日曬、清淡飲食等。如果病情穩(wěn)定可做腎移植,要早做準備,等待腎源的時間會很長的。
在正常情況下,毛細血管內(nèi)外促使液體流動的動力,受毛細血管內(nèi)外的靜水壓,血漿膠體滲透壓、以及淋巴液的回流的影響。當毛細血管內(nèi)的總壓力大于組織間液總壓力時,血管內(nèi)液體就要轉(zhuǎn)移到組織間液。當組織間液不能完全通過毛細血管和淋巴回路回到循環(huán)中時,就會引起組織間液過多形成水腫。導致水腫發(fā)生的因素包括:1、毛細血管內(nèi)靜水奪增加;2、毛細血管膠體滲透壓下降;3、組織間液膠體滲透壓增加;4、組織間液靜水奪下降;5、毛細血管通透性增加;6、淋巴管阻塞。多種疾病可導致上述因素的改變而形成水腫。許多腎小球疾病也可導致水腫,稱為腎性水腫。腎性消水腫的發(fā)生機理是:1、腎小球濾過率下降,水鈉潴留引起行細血管內(nèi)靜水壓升高;2、大量蛋白丟失,血漿中白蛋白減少,血漿膠體滲透壓下降;3、炎癥導致全身毛細血管通透性增加。以上這些因素都可引起水腫。
血尿有以下幾種來源。1、泌尿系統(tǒng)疾病,如各種腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)核、結(jié)石、、腫瘤、血管病、遺傳病、操作損傷。2、全身性疾病表現(xiàn),感染性疾病如滸性出血熱、鉤體病、敗血癥;血液病如血小析減少性紫癜、再障、白血病。3、腎周圍器官疾病如急性蘭尾炎、前列腺病、結(jié)腸癌、外傷等。4、藥物損傷,如磺胺類、環(huán)磷酰胺等。5、功能性尿血。 如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿,建議你再次就診,做一些系統(tǒng)檢查,明確以下幾個問題,以便盡早治療。1、定性。是否真性血尿,以防因藥物、食物引起的假性血尿;是否于近期內(nèi)受過傷,造成腎或腎周圍損害。2、定位。弄清血尿來源于何處,不自于腎臟、輸尿管、膀胱、尿道還是輕盈周圍器官損害所致?有時確定尿血的來源有一定難度,必要時作膀胱鏡檢查。3、定因。也就是明確診斷。秭歸縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科楊傳明
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