◆ 服藥時間：血壓呈雙峰一谷特點，tid的藥物應(yīng)在起床、午飯后、下午5-6點前分別服藥；bid的藥物起床、下午5-6點前分別服藥；qd的藥物應(yīng)在早晨起床時盡早服藥。 ◆ 調(diào)整生活方式： （1）減少鈉鹽攝入（降至6 g/d） （2）增加體育運動（中等強度每周3-5次，每次約30 min） （3）控制體重（BMI

慢性腎臟病（CKD）發(fā)病率不斷增加，已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)2017世界腎臟大會發(fā)布的全球腎臟病健康報告顯示，全球每10人當中就有1人患有腎臟疾病，而大多數(shù)人對患有腎病并不自知。 常見傷腎行為 1. 熬夜 研究表明，睡眠時間≤5 h者蛋白尿發(fā)生率是睡眠時間7-8 h者的2倍，睡眠不足與腎功能迅速下降顯著相關(guān)。 2. 長期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 每年約有3%-5%的新發(fā)慢性腎衰竭患者是由過度使用鎮(zhèn)痛藥所致。長期使用，特別是大劑量使用NSAIDs，可損傷腎臟結(jié)構(gòu)，降低腎血流灌注。 3. 吸煙 吸煙者更易出現(xiàn)蛋白尿，此外，吸煙者透析或腎移植風險也有增加。 4. 造影劑 血管造影、CT造影劑暴露也可損傷腎臟，導致造影劑腎損傷。 5. 鹽攝入過多 高鈉飲食可導致血壓升高，長期以往可損傷腎臟。 6. 大量攝入可樂、軟飲料 研究顯示，每日飲用2種或以上可樂或常規(guī)飲用與慢性腎臟病風險增加相關(guān)。

2017-05-16鄭大一附院東區(qū)血液凈化中心 由于不健康的生活方式和飲食習慣，全球范圍內(nèi)肥胖人數(shù)日益增多，最新統(tǒng)計顯示，我國超重人數(shù)約有兩億，達到肥胖程度的超過9000萬，居世界首位。 隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，肥胖已經(jīng)成為當今社會的一大重要的健康問題。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2008年，全世界有超過14億成人超重，5億多人肥胖。每年至少有280萬人死亡可歸咎于超重或肥胖。 肥胖和肥胖型糖尿病是導致慢性腎臟病（CKD）的首要原因。近年來，肥胖相關(guān)性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。那么肥胖對腎臟的影響你了解多少呢，一起來看一下吧！ 什么是肥胖？ ◆正常體重：BMI 18.5-25 kg/m2 ◆超重：BMI 25-30 kg/m2 ◆肥胖：BMI>30 kg/m2 1級肥胖：BMI 30-34.9 kg/m2 2級肥胖：BMI 35-39.9 kg/m2 3級肥胖或病態(tài)肥胖：BMI≥40 kg/m2 肥胖對腎臟有何影響？ 肥胖，尤其是病態(tài)肥胖，可導致腎入秋小動脈擴張，增加腎小球濾過率。腎小球自動調(diào)節(jié)功能受損，腎小球毛細血管擴張導致蛋白尿。 肥胖者往往同時伴有“三高”，也就是我們常說的糖尿病、高血壓、高血脂。這些疾病狀態(tài)都會對腎臟造成損害。 圖1肥胖導致CKD的作用機制；CVD：心血管疾??；DM：糖尿??；HTN：高血壓 肥胖相關(guān)性腎病都有哪些表現(xiàn)？ 肥胖相關(guān)性腎病的主要臨床特點為孤立性蛋白尿伴或不伴腎功能損害。其他常見表現(xiàn)有高血壓（患者比例50%-75%）和血脂異常（患者比例70-80%），最終可緩慢進展至尿毒癥。 據(jù)報道，肥胖相關(guān)性腎病患者腎病范圍蛋白尿的發(fā)生率為10%-48%，但腎病綜合癥較為罕見（0%-6%），即使是出現(xiàn)大量蛋白尿的肥胖相關(guān)性腎病患者腎病綜合征的發(fā)生率也較低。 如何發(fā)現(xiàn)肥胖? 首先，我們需要運用公式來計算自己的體重指數(shù)(BMI)，并對照表格判斷。計算公式BMI=體重(kg)/身高(m)2 個人肥胖往往是熱量攝入和消耗不平衡所造成的結(jié)果。簡而言之，高熱量食品的攝入增加，同時不相應(yīng)增加身體活動，就會導致體重超重。因此，管住嘴邁 開腿，才能甩掉脂肪。 健康的生活方式，遠離肥胖，保護腎臟 一、合理而健康的飲食 ■限制脂肪的攝入量，適當多攝入不飽和脂肪;避免食用過多油炸食品; ■更多地食用水果、蔬菜、豆類、全谷食物和堅果; ■限制糖和鹽的攝入量; ■盡量不吃零食、點心和含糖量高的飲料; ■早餐不可不吃; 二、加強身體鍛煉 ■在身體情況允許的條件下，每日至少30分鐘中等強度的身體活動。適當進行重量訓練(即阻力訓練)能增加肌肉，從而消耗更多熱量。如果需要控制體重，可根據(jù)需要加大活動量。 ■推薦的運動形式包括慢跑、健步走、游泳、健身操等; ■避免久坐不動的生活方式; 三、定期體檢 ■對于肥胖者以及出現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等代謝紊亂的人群，建議每年體檢尿常規(guī)、腎臟B超等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預。 圖文編輯：楊盼盼 責任編輯：趙占正劉慧慧