近期，收治的腹股溝復(fù)發(fā)疝較多。每位病人都對(duì)上一次手術(shù)提出質(zhì)疑，我們會(huì)耐心解釋，“復(fù)發(fā)”不是醫(yī)生的錯(cuò)！ 比如這個(gè)病人，右側(cè)腹股溝斜疝，11年前在某大醫(yī)院第一次手術(shù)做了張力性修補(bǔ)，術(shù)后1年復(fù)發(fā)，后用疝帶壓迫，十分痛苦，影響工作。半年前行第二次手術(shù)，這一次某大醫(yī)院專家用無張力修補(bǔ)術(shù)，很不幸術(shù)后3月再次復(fù)發(fā)。病人慕名來我院治療，這一次我們做了完全腹膜外手術(shù)，恢復(fù)順利，期待一個(gè)長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。疝，現(xiàn)在的概念已逐漸被認(rèn)知為“疝病”，其意義是組織結(jié)構(gòu)的疾病，需要治療的疾病。現(xiàn)代疝外科歷經(jīng)200余年發(fā)展，認(rèn)識(shí)從陰囊、腹股溝管、內(nèi)環(huán)，一直到今天的腹腔，其理論發(fā)展翻天覆地，而目的就是降低復(fù)發(fā)率。在這個(gè)歷史進(jìn)程中，創(chuàng)造的術(shù)式不下百種，每一種都為疝外科做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。從烙鐵到修補(bǔ)，從結(jié)扎到縫合，從張力到無張力，從腹股溝管到腹膜前，外科學(xué)家們一直在努力。每一種術(shù)式都有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，正是這些不完美的缺陷不斷推動(dòng)創(chuàng)新和發(fā)展。腹股溝解剖之復(fù)雜和神秘，到今天仍有很多爭(zhēng)議需要探索和明確，我們發(fā)現(xiàn)的“十字支撐”解剖假說，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)腹股溝提供了很好的視角，分析術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)和復(fù)發(fā)因素，指導(dǎo)手術(shù)選擇和入路，使復(fù)發(fā)率無限接近零。所以，我們每一位醫(yī)生如果遇到復(fù)發(fā)病例，尤其自己術(shù)后復(fù)發(fā)病例，可以自信地解釋“這不是你的錯(cuò)”，而是手術(shù)術(shù)式和病人疾病的一個(gè)現(xiàn)象。既可以讓病人理解，又可以創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。探索腹股溝疝，任重而道遠(yuǎn)吾將上下而求索！

近期我們成功完成一例超級(jí)疑難切口疝病例，伴血小板增高癥，腹主動(dòng)脈閉塞，腸系膜上動(dòng)脈閉塞，雙下肢動(dòng)脈閉塞代償。曾行腸系膜上動(dòng)脈取栓，雙股動(dòng)脈取栓。 口服阿司匹林華法令。 切口疝近半年明顯增大。 術(shù)后病人痊愈出院。 為病人我們認(rèn)真！努力！責(zé)任！為我們團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊 感謝CT、超聲、麻醉和兄弟科室支持！

患者男，74歲，皮膚黃疸一月入院，食欲不振，小便赤黃，全身瘙癢，體重下降3kg。皮膚鞏膜重度黃染。腫瘤標(biāo)記ca199高于1000。CT見肝門部膽管占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；MRCP提示為Bismuth-IV型。診斷為肝門膽管癌B-iv型，建議手術(shù)治療。術(shù)中見腫瘤位于左右肝管匯合部，侵犯左右肝管，并進(jìn)入右肝，術(shù)中診斷同術(shù)前。行膽囊切除術(shù)+右半肝切除術(shù)+肝十二指腸韌帶骨骼化+左肝管空腸吻合術(shù)。手術(shù)順利，出血不多。術(shù)后恢復(fù)可，16天痊愈出院。