簡單地說，如果雌激素或者孕激素會加重病情，或者引發(fā)一些嚴重后果的情況，就不能用。對于絕經(jīng)激素治療，中國的指南也明確規(guī)定了這些人不能用：已知或可疑妊娠；好大夫工作室其他好大夫在線小編原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內)；嚴重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。

一、更年期綜合征更年期（圍絕經(jīng)期）綜合征是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥”。大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體自身調節(jié)和代償足以適應這種變化，或僅有輕微癥狀。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國女性的更年期年齡大部分在45歲～55歲之間，絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲左右。少數(shù)婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合征易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合征就更為明顯，甚至喜怒無常。更年期綜合征雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。二、更年期綜合征有哪些癥狀一般癥狀：年齡45～55歲的婦女，排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等，出現(xiàn)以下癥狀：1.月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當雌激素越來越少，已不能引起子宮內膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。2.陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘～15分鐘不等。3.心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。4.神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，易激動，性格變化、記憶力減退等。5.運動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。三、更年期綜合癥的建議1.四十歲后，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不適最好找醫(yī)生檢查。2.對于月經(jīng)開始減少或者剛剛出現(xiàn)絕經(jīng)的女性來說，并不等于卵巢已經(jīng)不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽視。3.女性在更年期到來之前，很容易產(chǎn)生潮熱、煩躁的現(xiàn)象，因此這方面的自我調節(jié)也要注意。4.月經(jīng)紊亂現(xiàn)象在更年期之前提早出現(xiàn)，一定要通過?？漆t(yī)生診斷以及相應的檢查化驗來判斷。四、女性更年期：該不該補點雌激素？ 女性更年期的平均年齡為49.4歲，40歲以后便可出現(xiàn)絕經(jīng)。潮熱出汗、心煩易怒、失眠易醒，陰道干澀等是多數(shù)更年期女性的早期表現(xiàn)，而因雌激素缺失引發(fā)的骨質疏松、冠心病、反復泌尿系感染、老年癡呆等疾病往往發(fā)生在絕經(jīng)后的幾年甚至十幾年后，遠期影響的不良后果更加嚴重。 藥物不能推遲更年期，但可以緩解更年期相關癥狀，預防雌激素缺失引發(fā)的遠期疾病，改善更年期女性生活質量。幾個誤區(qū)誤區(qū)一：更年期不需服藥 更年期伴發(fā)的潮熱出汗，心煩易怒，睡眠障礙，陰道干澀等早期癥狀，可嚴重影響女性工作生活。不僅破壞外在形象，影響夫妻關系，甚至會出現(xiàn)心理情緒障礙疾患。因此，早期及時給予藥物補充，可有效改善女性不適癥狀，順利渡過更年期。 雌激素水平影響著骨代謝的節(jié)奏。在雌激素作用下，處于青年期的女性骨質開始生長，到了育齡期骨質則維持在相對穩(wěn)定狀態(tài)，當卵巢不再分泌雌激素時，骨質便開始丟失。相關研究數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)是原發(fā)性骨質疏松最重要的原因。圍絕經(jīng)期女性雌激素水平急劇下降，可致骨吸收亢進，全身骨量減少，骨脆性增加而引起骨骼壓縮，同時可出現(xiàn)骨痛、腰背和四肢關節(jié)疼痛。尤其值得注意的是，因骨質疏松導致的骨折，例如髖骨骨折可能造成的死亡率和致殘率約為75%。 受雌激素保護，女性冠心病的發(fā)病率遠低于男性。絕經(jīng)后，冠心病發(fā)病率卻遠高于男性。這與女性失去雌激素保護，導致血管硬化以及血管內斑塊出現(xiàn)密切相關。 此外，困擾更年期女性的反復泌尿系感染，也是因為失去雌激素這頂保護傘而出現(xiàn)的結果。 因此，及時正確的激素補充治療，不僅可以改善更年期的早期癥狀，更可以預防遠期嚴重并發(fā)癥，有益于女性健康。誤區(qū)二：服用雌激素增加患癌和肥胖風險 有一部分更年期女性擔心激素治療會增加患乳腺癌和子宮內膜癌的風險，還有一部分人擔心用藥會導致肥胖。專家稱，女性身體在發(fā)育期經(jīng)歷了雌激素從無到有的過程，懷孕期間的雌激素水平更是比平時增加了上千倍，這兩個時期不但沒有增加女性患癌風險，雌激素還起到了促進女性器官發(fā)育成熟的作用，保護女性遠離癌癥。 實際上，當女性因卵巢功能衰退導致雌激素減少時，外服雌激素的劑量遠低于女性絕經(jīng)前體內雌激素的平均值，同時配合服用孕激素，完全可以對抗雌激素對子宮內膜的增殖刺激，對女性平穩(wěn)渡過更年期來說利大于弊。 不僅如此，雌激素同時還管理著女人的脂肪分布，年輕女性的脂肪分布主要在四肢，而更年期后脂肪則改呈中心型分布，即主要集中到腹部。大量研究證明，絕經(jīng)會讓女性體重增加，但補充雌激素可以讓脂肪重新分布，恢復女性體態(tài)美。誤區(qū)三：越晚用藥越好 圍絕經(jīng)期女性進行激素補充治療有個“窗口期”，正確并及時補充雌激素能夠預防一系列雌激素缺失相關疾病。“窗口期”一般是在絕經(jīng)期開始的10年內、60歲以前，最佳窗口期為絕經(jīng)5年內、50歲左右。絕經(jīng)后10年內沒有進行過激素補充的女性，不宜再使用雌激素。更年期女性補充雌激素能起到預防心血管、骨質疏松、老年癡呆等疾病的作用，當這些疾病已經(jīng)出現(xiàn)了，就錯過了預防的最佳時期。 雌激素是女人一生的保護劑，目前臨床上所用的雌激素均為天然激素，從豆類植物中提取，結構和人體自產(chǎn)雌激素相同。按照醫(yī)生指導合理進行激素補充，并定期體檢，可以降低藥物風險，提高女性絕經(jīng)后的生活質量。 另外，豆類食品中雖然含有雌激素，但與藥物相比數(shù)量甚微，正常進食不足以緩解癥狀，預防疾病!慈溪三院婦科內分泌?？迫轿唤鉀Q您的更年期問題！婦科內分泌?？崎T診時間：每周三微信公眾號“她健康她最美”“tjktzm2016”

一.就是卵巢老的比人快了 卵巢早衰＝閉經(jīng)+小于40歲+潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下+FSH>40mIU/ml。 ①閉經(jīng)：指的是不來月經(jīng)超過6個月或三個月經(jīng)周期?；蛘?6歲了還未來過月經(jīng)。 ②小于40歲：正常閉經(jīng)通常發(fā)生在45-55歲之間，若過早發(fā)生，則值得警惕。 ③潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下：都是雌激素低惹的禍，也就是俗話說的“更年期癥狀”。 ④兩次（間隔1個月以上）血FSH>40mIU/ml，這需要去醫(yī)院檢查激素水平時才可得知，具體在下文中還將提到。 二、什么表現(xiàn)？ 除了上述這些特點外，卵巢早衰還可以因為缺乏雌激素有如下表現(xiàn)： 月經(jīng)周期紊亂，不孕，萎縮性陰道炎，尿頻、尿痛等尿道炎表現(xiàn)。 三、怎么得的？ 說到這里你一定會問，為什么會有這些表現(xiàn)呢？這就要說到卵巢早衰的病因了，主要是遺傳與免疫這兩個方面的因素，另外還有卵巢相關手術、腫瘤放化療損傷、病毒感染。 要明確的兩點是： 1、卵巢早衰是多因素共同作用引起的 2、絕大多數(shù)患者的病因不是很明確 而說白了，所有遺傳與免疫病因的最終結果就是： l卵巢內的卵泡儲備減少了 引起卵泡功能失調 四、醫(yī)院檢查 如果出現(xiàn)了閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等典型癥狀，那么就需要醫(yī)生來幫忙了，通常確診卵巢早衰需要的檢查有： ①陰道B超檢查 醫(yī)生可能會告訴你：你的子宮和卵巢偏小或是卵巢里可以看見的小卵泡很少，這都是卵巢功能減退卵泡衰竭的結果。 ②血激素水平 上文提到的FSH水平，即使血液生殖激素的一種，即卵泡刺激素，有維持卵巢功能的作用。E2指的便是我們通俗易以上的雌激素。卵巢早衰的患者血FSH通常持續(xù)在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L。 五、治療 當在醫(yī)院檢查的結果證實了患有卵巢早衰后，不要緊張，請依從醫(yī)生的指導，盡早治療。 醫(yī)生開據(jù)的處方通常包括如下內容： ①藥物 l雌孕激素替代治療（HRT） 由于卵泡功能的缺失，體內原本自然產(chǎn)生的雌孕激素不足，外源性的補充可以緩解雌激素缺乏導致的癥狀（潮熱多汗、面部潮紅、性欲低萎縮性陰道炎及尿道炎），同時還可以預防遠期并發(fā)癥（骨質疏松、老年性癡呆癥等）。極少數(shù)患者，不超過5%，可能恢復正常的月經(jīng)和排卵。大部分患者則不能恢復，只能通過外源性激素維持青春。 l鈣劑——預防骨質疏松 雌激素在人體內參與骨骼的形成,將鈣納入骨中,提高骨骼的硬度。由于卵巢早衰的患者缺乏體內雌激素，故而需要在補充雌激素的同時，將既往流逝的鈣也重新補充到骨質中，通常醫(yī)生的建議是每日1200mg的鈣的攝入及400～800IU的維生素D。 ②建議 適當?shù)倪M行一些體育鍛煉，如快走、瑜伽、游泳等。 根據(jù)個人生育意愿及具體病情發(fā)展程度，建議促排卵治療方式。最后，當您有生育要求時 如果通過治療，萬幸恢復排卵，可以自行試孕或尋求醫(yī)生幫助；如果不能恢復排卵，則自身不能生育，只能考慮領養(yǎng)小孩或等待可遇而不可求的贈卵，做試管嬰兒治療。慈溪三院婦科內分泌全面解決您的內分泌問題，微信搜索她健康她最美或tjktzm2016或掃描下方二維碼關注更多精彩資訊微信公眾號：tjktzm2016門診時間：每周三