腦卒中患者出院后面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)及如何預(yù)防？腦卒中患者出院后也會(huì)面臨多種風(fēng)險(xiǎn)及臨床并發(fā)癥如不及時(shí)處理會(huì)降低患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重可面臨病情的加重甚至威脅生命01摔倒與墜床跌倒墜床：腦卒中患者由于中樞神經(jīng)損傷而導(dǎo)致肢體功能障礙，肢體協(xié)調(diào)功能減退，出現(xiàn)肢體無(wú)力、步態(tài)改變、活動(dòng)受限、平衡功能失調(diào)、意識(shí)不清等，也可由于面濕滑或不平、光線不足等環(huán)境因素，均易導(dǎo)致跌倒墜床事件的發(fā)生。預(yù)防：1、腦卒中患者出現(xiàn)頭暈或眩暈時(shí)，臥床休息。2、患者改變體位時(shí)注意動(dòng)作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，更應(yīng)緩慢進(jìn)行。3、將患者經(jīng)常使用的物品放于患者容易拿取的地方。4、注意地面要防滑，穿防滑鞋，防止跌倒?？稍诩抑邪惭b扶手，也可使用拐杖等。5、入廁，沐浴或外出時(shí)有人陪伴，并站于患者患側(cè)。6、也可使用帶床檔的床，防止患者墜床。7、家中盡量不使用蹲位坐便。圖片02感染感染：是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于偏癱的患者，因患者活動(dòng)不便或癱瘓?jiān)诖玻盘倒δ軙?huì)有所減退，發(fā)生肺部感染幾率就會(huì)增高，如墜積性肺炎等，也會(huì)因此發(fā)生尿路感染或尿失禁。預(yù)防：1、患者意識(shí)清晰，鼓勵(lì)病人多飲水。2、通常2~4小時(shí)翻身一次，拍背一次，更換一次體位。3、每次大小便后及時(shí)清潔，保持會(huì)陰部清潔，干燥。4、留置尿管者，遵循無(wú)菌操作，每10—15天更換尿管一次，及時(shí)傾倒尿液，觀察尿液顏色。圖片03壓瘡壓瘡：又叫褥瘡，是指因身體長(zhǎng)時(shí)間在壓力下而導(dǎo)致的皮膚和皮下組織的損傷，可表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者皮膚受損組織壞死，甚至損害到骨骼。預(yù)防：1、避免或消除對(duì)組織的壓力，可使用氣墊床或軟海綿床墊。2、避免摩擦力和剪切力，翻身時(shí)注意抬起患者，受壓部位不宜按摩。每2小時(shí)翻身，拍背一次，觀察受壓部位皮膚。3、營(yíng)養(yǎng)不足，尤其是有低蛋白血癥者，壓瘡發(fā)生的幾率大大增加。所以，一定要注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。4、多鼓勵(lì)患者活動(dòng)。圖片04誤吸誤吸：是腦卒中患者功能障礙中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，指固體食物、流質(zhì)、口咽分泌物都可通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入呼吸道。由于吞咽生理機(jī)制受損，誤吸的情況會(huì)更頻繁，易導(dǎo)致誤吸性肺炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可致命。預(yù)防：1、體位調(diào)節(jié)：選擇30-45°半臥位是最佳體位，頭部前屈、患側(cè)肩部墊枕、健側(cè)進(jìn)食，減少患側(cè)食物的殘留和防止誤入氣道?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物。2、留置胃管患者，將床頭抬高30度，喂后1小時(shí)勿翻身。3、嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)。4、有嗆咳患者，勿用吸管飲水，飲水杯用廣口杯或使用勺，盡量不飲飲料等液體食物，飲水時(shí)低頭。5、進(jìn)食的注意事項(xiàng)：進(jìn)食前避免運(yùn)動(dòng)，宜小口進(jìn)食，食物以選擇半流食為主或糊狀食物，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，細(xì)嚼慢咽反復(fù)吞咽，進(jìn)食后避免平躺，體位選擇坐位，若出現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳反應(yīng)，應(yīng)立即停止進(jìn)食。6、咳嗽與呼吸訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，保持呼吸道通暢。圖片05深靜脈血栓深靜脈血栓：腦卒中患者由于高齡、臥床、不同程度的肢體偏癱，血管壁會(huì)有損傷，血流緩慢，淤滯，血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)等，較易并發(fā)下肢深靜脈血栓，多在腦卒中第1周內(nèi)即可發(fā)生，如果未得到及時(shí)和正確的治療，可能長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量，一些病人則可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。預(yù)防：1、早期功能鍛煉能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。做下肢按摩或蜷、伸動(dòng)作，每日2次，每次30分鐘。每日溫水泡腳。2、物理方法：抬高患肢，穿彈力襪，避免腘窩部墊枕，加強(qiáng)主動(dòng)或被動(dòng)等長(zhǎng)，等張功能鍛煉，以發(fā)揮肌泵作用，促進(jìn)靜脈回流。也可以使用間歇充氣加壓治療設(shè)備，通過(guò)序貫地從踝，小腿至大腿周期性加壓與松弛，加速下肢靜脈回流。3、如果臥床患者出現(xiàn)下肢水腫，暫時(shí)限制活動(dòng)，及時(shí)去醫(yī)院檢查。圖片06燙傷燙傷：腦卒中患者偏癱，意識(shí)不清，感覺(jué)障礙，喪失痛溫覺(jué)時(shí)，燙傷就容易發(fā)生。預(yù)防：1、偏癱，意識(shí)不清楚者，盡量不使用熱水袋，或使用過(guò)熱的水洗浴。2、必須使用熱水袋時(shí)，必須在外包裹毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。3、為感覺(jué)障礙的病人喂食時(shí)，可在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)感受，以不感覺(jué)燙為準(zhǔn)，避免溫度過(guò)高燙傷口腔。4、不使用偏癱側(cè)肢體接觸熱水，發(fā)熱物品等。