女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡單，沒那么復(fù)雜。不知從何時開始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門單獨的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動以外，也和一些醫(yī)生主動或被動地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無奈的現(xiàn)實是，我看門診時需要花很多的時間和精力來回答這些無聊的問題和偽科學(xué)問題，這其實也是我堅持寫科普文章的其中一個主要的動力，與其一對一費(fèi)勁地說，不如寫下來讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問題，我在不同的文章中都提到過，我的觀點基本是： “ 戀愛浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開刀不是開玩笑。” 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實從醫(yī)院的角度來講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個小時就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個小時，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。 有錢不賺，花那么久的時間和那么多的人力資源來陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個小時就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時的麻醉藥物不會對新生兒有不良影響。孩子對乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進(jìn)食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時拔除導(dǎo)尿管，早點拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會早點下床活動。 3、早下地活動 只要術(shù)后麻醉過了以后就可以開始翻身，然后逐漸下地活動了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動了。早點下地活動有兩點好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過產(chǎn)道時胎兒肺里面的液體會被擠壓出來，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過擠壓，留在肺部的液體有時會導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒有想到過的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時會有血液、羊水留在盆腔中，還會有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時，會有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時前置胎盤和胎盤植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險性前置胎盤”?！皟措U性前置胎盤”分娩時的出血量很大，經(jīng)常會導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對孩子的遠(yuǎn)期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會上升，未來發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險也會上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會出現(xiàn)刀口附近感覺遲鈍或是沒有了感覺？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會變得感覺遲鈍甚至失去感覺，隨著時間的推移，神經(jīng)纖維會再生，慢慢會恢復(fù)感覺的，少數(shù)人是再也沒有感覺了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個月可以開始慢慢恢復(fù)一定量的活動，例如慢走；2個月以后可以恢復(fù)中等程度的運(yùn)動，例如快步走；3個月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運(yùn)動方式和強(qiáng)度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因為這時再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險最低。