本文寫于2年之前，又到冬天，流感在我國北方肆虐了一段時(shí)間，隨著氣溫下降，江南地區(qū)進(jìn)入了流感的高峰，需要再次提醒大家，熟悉的那個(gè)老朋友又來了......流感猛于虎，不小心就被撲倒。別輕視流感，不重視它，會(huì)讓你異常難受，生不如死，寢食難安很多朋友跟我說，我開始也沒想到是流感啊，拖了幾天就覺得不對勁，等反應(yīng)過來就錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。因此如何早期識別流感時(shí)非常重要的。識別流感，自我感受很重要，比如：“突然感覺自己有點(diǎn)說不出來的不適、有人不想下班聚餐喝酒了、有人推掉約好的麻將了、有人覺得怕冷、有人不到8點(diǎn)就想睡覺了、家里或辦公室有人先后感冒了、認(rèn)為自己是重感冒、發(fā)熱了、平時(shí)感冒靠扛，這次主動(dòng)想吃藥了、平時(shí)隨便吃藥就好了，這次想去掛掛水了?！钡鹊鹊鹊雀鞣N情況。對于兒童來說，流感的臨床表現(xiàn)又有哪些特點(diǎn)呢0～3歲兒童流感的癥狀不典型，可能表現(xiàn)出食欲不振、易哭鬧、呼吸急促等癥狀。3～6歲兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛，活動(dòng)較平時(shí)有減少。6歲以上兒童癥狀接近成人，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀（肌肉酸痛、乏力等）較明顯?；旧?，冬天的所謂重感冒基本都是流感，你認(rèn)為自己“病了”，那你基本就得流感了。當(dāng)然，如果不能確定，我們還是要去醫(yī)院檢測一下，排除其他可能。對付流感，現(xiàn)在武器不少，專門針對流感病毒的藥物，早日確診，早期用藥可以縮短病程，減輕痛苦，沒有必要去熬著有任何疑問及時(shí)就醫(yī)咨詢

這是兒科臨床最常見的咳嗽原因之一，但是不管醫(yī)生也好還是家長也好，總是忽略了這個(gè)疾病的存在，仍按照普通感冒和支氣管炎的方向治療，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。 又叫做鼻后滴漏綜合征早先也曾叫做鼻后滴漏綜合癥（PNDS）比較形象的表達(dá)了這個(gè)疾病的過程。一般來說是指由過敏性鼻炎、鼻竇炎產(chǎn)生的鼻腔分泌物倒流，經(jīng)后鼻孔流至鼻咽部、口咽部、咽喉部，對局部黏膜造成刺激，引發(fā)咽部不適。 2006年美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)表的咳嗽臨床應(yīng)用指南中建議采用＂上氣道咳嗽綜合征＂這個(gè)新的術(shù)語來代替鼻后滴漏綜合征。但是臨床上兒科醫(yī)生更喜歡用鼻后滴漏綜合征來跟家長解釋，更容易接受，也更形象。 患病兒童常有鼻內(nèi)分泌物倒流，黏液附著咽后壁，引發(fā)咽部發(fā)癢、有異物感或漿糊黏著咽喉的感覺，并伴有頻繁清喉動(dòng)作。這種咳嗽本質(zhì)上是一種神經(jīng)反射，當(dāng)孩子的鼻腔、鼻竇發(fā)生炎性疾病時(shí)，產(chǎn)生的分泌物刺激分布于鼻、鼻竇、咽喉等處的咳嗽感受器，增加咳嗽反射的敏感性。同時(shí)當(dāng)孩子有鼻炎、鼻竇炎時(shí)，鼻黏膜纖毛功能受損，正常排出分泌物功能障礙，上呼吸道分泌物增多、刺激此處咳嗽感受器，產(chǎn)生沖動(dòng)，通過神經(jīng)反射而咳嗽。 如何識別1、咳嗽多為干咳，可輕可重，時(shí)間以早晚或者體位改變時(shí)候明顯，有些并無明顯時(shí)間特點(diǎn)。大多數(shù)既往有鼻炎史，伴有鼻子癥狀，如鼻涕、鼻塞、睡眠張口呼吸，打鼾等癥狀，可能伴有明顯咽部清嗓子動(dòng)作。 2、查體可以發(fā)現(xiàn)咽后壁附著鼻涕樣分泌物，分泌物流經(jīng)區(qū)域黏膜呈慢性炎癥反應(yīng)、咽部淋巴濾泡增生，扁桃體、腺樣體肥大及慢性炎癥改變。也可能發(fā)現(xiàn)不了分泌物，可能是孩子剛剛吞咽了咽部分泌物，所以更多關(guān)注咽部是否有濾泡增生、平時(shí)是否有鼻子癥狀。 3、耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診，補(bǔ)充體格檢查非常重要，可以通過鼻內(nèi)鏡和鼻竇拍片或CT等檢查更有助于發(fā)現(xiàn)孩子鼻部問題所在。 如何診治孩子感冒后咳嗽很常見，凡咳嗽超過急性期，即2個(gè)星期以上，就要關(guān)注是否出現(xiàn)鼻炎或鼻竇炎并發(fā)癥，要及時(shí)調(diào)整治療，不要仍當(dāng)成感冒未愈，一旦變成慢性，就成為上氣道咳嗽綜合征。 反復(fù)咳嗽除了看兒科，有時(shí)也要看耳鼻咽喉科，很多兒童慢性咳嗽與耳鼻咽喉科疾病有關(guān)，現(xiàn)在孩子很多有過敏體質(zhì)，或者家長有鼻炎，咽炎，鼻竇炎病史尤其要重視。 鼻竇的急性炎癥在抗感染同時(shí)，需要對癥改善鼻塞，使竇口開放，促進(jìn)引流，鼻腔分泌物自然減少。鼻竇慢性炎癥在急性炎癥治療基礎(chǔ)上，同時(shí)需要鼻噴抗炎藥物，一般選用鼻內(nèi)激素，兒童常用糠酸莫米松鼻噴劑，鼻腔護(hù)理也很重要，給予生理性海鹽水鼻噴劑，有助于稀釋粘液，促進(jìn)粘液排出，恢復(fù)鼻腔纖毛功能。 如果孩子伴有過敏性鼻炎，可選擇指南推薦抗組胺藥，比如西替利嗪、氯雷他定等，中-重度鼻炎也需要鼻噴糖皮質(zhì)激素，另外回避過敏原刺激也是控制過敏性鼻炎重要措施。 如果合并有腺樣體肥大，輕-中肥大可以使用鼻噴激素治療3月，重度肥大的影響孩子呼吸和睡眠則需要手術(shù)摘除。