國(guó)際通行的測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)是，正常人的血壓測(cè)量部位一般選在右上臂。而對(duì)于初診病人，應(yīng)分別測(cè)量左、右兩側(cè)上肢血壓，以做對(duì)照，如果雙側(cè)血壓相差不大（小于10mmHg），以后只測(cè)量右上臂血壓就可以了。如果患者雙上肢血壓相差在10mmHg以上，則要引起注意，可能存在一些血管疾病，比如血壓偏低的一側(cè)可能存在動(dòng)脈狹窄或大動(dòng)脈炎。測(cè)量下肢血壓也很重要。正常情況下，同側(cè)下肢的血壓一般比上肢高出20～40mmHg。但當(dāng)下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時(shí)候，往往提示主動(dòng)脈或股動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄等病變。此外，高血壓患者一旦感到下肢疼痛、痙攣或冰冷，也應(yīng)該在測(cè)量上肢血壓的同時(shí)再測(cè)量下肢血壓。如果測(cè)量結(jié)果顯示上肢血壓明顯偏高，而下肢血壓偏低，甚至無(wú)血壓，可能存在外周動(dòng)脈疾病或動(dòng)脈狹窄等病變?；颊咝枰结t(yī)院做超聲波掃描及其它檢查，進(jìn)一步明確病情。

據(jù)中國(guó)安全用藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。當(dāng)前，衛(wèi)生所或醫(yī)院為了盈利，加上民眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液其實(shí)是不必要的。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難。我國(guó)城鄉(xiāng)已成了重災(zāi)區(qū)。 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家呼吁：“醫(yī)生在選擇用藥時(shí)，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”。如醫(yī)生違背這一原則，濫用輸液，會(huì)給病人造成不良后果，甚至危及生命。這是因?yàn)閺?qiáng)行將藥物和水往血液中灌輸，直接進(jìn)入心腦肺腎等生命器官,要比口服藥有更大的風(fēng)險(xiǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀。有的醫(yī)生常大量為病人輸注維生素C。其實(shí)連續(xù)大量輸注維生素C，可使病人出現(xiàn)中毒反應(yīng)。濫打“吊瓶”的輸液反應(yīng)也很嚴(yán)重。某科研單位統(tǒng)計(jì)：6個(gè)醫(yī)療單位，一年之中就有326例輸液反應(yīng)，其中死亡7例。輸液反應(yīng)輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體的水、電解質(zhì)平衡紊亂。 任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微?！睒?biāo)準(zhǔn)。北京某醫(yī)院在對(duì)“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個(gè)。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個(gè)。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會(huì)有20萬(wàn)個(gè)微粒。由于人體毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過(guò)4微米的微粒就會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此下去，就會(huì)直接造成微血管堵塞、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血缺氧、水腫和炎癥、過(guò)敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對(duì)一生輸過(guò)40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對(duì)血管也是一種刺激，長(zhǎng)期輸液常會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。 靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬(wàn)萬(wàn)不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。那么，什么情況才能靜脈輸液給藥呢？專家認(rèn)為只有3種情況：吞咽困難；嚴(yán)重吸收障礙嚴(yán)重脫水休克（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）；病情危重，病情發(fā)展迅速，需要藥物在組織中迅速達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。長(zhǎng)年來(lái)醫(yī)學(xué)界一直延用“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，目前,無(wú)知的人們?yōu)榱俗非蟾咝Э旃?jié)奏的生活，強(qiáng)調(diào)一步到位，動(dòng)輒就進(jìn)行輸液治療，已經(jīng)帶來(lái)了許多嚴(yán)重的不良后果，以至于國(guó)外同行把我們社區(qū)診所的醫(yī)生稱之為“水大夫”！不當(dāng)?shù)妮斠褐委煂⒁褜?duì)患者的健康造成了嚴(yán)重危害?。ㄒ唬?jù)統(tǒng)計(jì)用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬(wàn)個(gè)直徑在10--30微米的玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細(xì)血管直徑只有10微米,所以這些看不見(jiàn)的微粒將沉積在肺臟導(dǎo)致肺功能下降，現(xiàn)代人肺功能下降、肺活量降低與此不無(wú)關(guān)系！（二）輸液過(guò)多過(guò)快可引起急性心衰，長(zhǎng)期輸液將加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān),對(duì)健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響.(三)輸液過(guò)多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導(dǎo)致人體菌群失調(diào),抗病能力下降,免疫力降低以及細(xì)菌抗藥性的增加.這些都將在我們的身體內(nèi)產(chǎn)生嚴(yán)重的惡果!(四)如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范，因液體污染引起過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，為此每年全國(guó)都有不少人付出生命！(五)常見(jiàn)的一些小病如傷風(fēng)`感冒`上感等多是病毒感染,注意休息保暖營(yíng)養(yǎng)5-10天就能自愈的病,根本與輸液無(wú)關(guān),也非抗生素靜注就能治療的,用吊瓶靜注藥物是拿健康生命開(kāi)玩笑.對(duì)策但是現(xiàn)在，很多人無(wú)知,無(wú)論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時(shí)，感冒發(fā)燒的患者大幅增加，各大醫(yī)院輸液室也人滿為患.而實(shí)際上，大部分患者是上呼吸道感染引起的發(fā)燒，其實(shí)根本用不著輸液，吃些藥多休息休息就會(huì)自愈。與口服藥物相比，以為輸液的過(guò)敏反應(yīng)幾率更高，更易產(chǎn)生耐藥性。無(wú)論小感冒還是其他什么病，人們誤以為輸液打吊瓶好得快，但卻有可能成為一種“輸液病”。得了感冒等去醫(yī)院，一天一般只輸一次，本來(lái)應(yīng)一天分三次或四次攝入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度要達(dá)到一個(gè)高峰，但過(guò)一段時(shí)間濃度就會(huì)降低，這樣就造成血藥濃度不穩(wěn)定，以后就可能誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。還有就是過(guò)敏反應(yīng)。相對(duì)而言，口服藥要經(jīng)過(guò)腸道吸收，將身體不需要的或?qū)ι眢w有害的物質(zhì)經(jīng)胃腸肝過(guò)濾掉，之后才能進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi),經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程之后就會(huì)降低血藥濃度，進(jìn)而降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。而輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率相對(duì)就大而且快，甚至有些過(guò)敏反應(yīng)是致命的。輸液藥品微粒過(guò)大，長(zhǎng)期積累，易造成肺部堵塞，影響肺臟功能。相對(duì)于口服藥而言，頻繁地輸液可能還會(huì)對(duì)身體的一些生命器官如心腦肺腎造成影響。任何液體藥品在生產(chǎn)過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)但實(shí)際難保證都合格。據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦幼保健院副院長(zhǎng)丁輝介紹，國(guó)家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過(guò)10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過(guò)了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上。人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過(guò)10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過(guò)大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍指出，藥品進(jìn)入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個(gè)屏障器官，即肺臟，它能起到過(guò)濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會(huì)被卡在肺里。這些顆粒無(wú)法通過(guò)代謝排出體外，這樣就會(huì)造成肺部的氧氣交換不夠，人會(huì)呼吸困難。顆粒堵在血管里無(wú)法被清除出去并被纖維組織包起來(lái)，形成一個(gè)更大的團(tuán)塊。輸液時(shí)如果經(jīng)常輸不合格的藥品，肺里就會(huì)積聚很多這樣的團(tuán)塊。丁輝認(rèn)為，我們平時(shí)輸?shù)囊后w一般是每瓶250毫升或500毫升，輸液次數(shù)過(guò)多,就會(huì)在我們的體內(nèi)留下數(shù)千個(gè)那樣的團(tuán)塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會(huì)下降，同時(shí)也影響全身的氧的供應(yīng)?，F(xiàn)在很多知名醫(yī)院，知名專家，為了醫(yī)院利益，為了藥品回扣，要求患者定期輸液。實(shí)際上，定期輸液預(yù)防心腦血管病效果不確實(shí)，一些中老年人定期到醫(yī)院輸活血化淤、擴(kuò)張血管的中西藥物，以預(yù)防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。但是這樣做實(shí)得其反？北醫(yī)一院心內(nèi)科一位不愿透露姓名的大夫認(rèn)為，這樣做沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。而且心腦血管病的致病因素很多，特別是和人的生活飲食習(xí)慣關(guān)系很密切，單純地依靠輸液并不能解決問(wèn)題。建議：盡量避免用藥，能口服的就不打針，能打針的就不輸液。能吃保健品的就不要吃藥。因液體污染引起過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，為此每年全國(guó)都有不少人付出生命為代價(jià)是個(gè)天文數(shù)字！最后，祝各位身體安康，遠(yuǎn)離疾患。人生健康的四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。

血壓值是反映心臟泵血功能、血容量、動(dòng)脈壁的彈性、末梢血管的阻力，以及血液粘滯度變化的綜合反央。血壓的變化對(duì)診斷、治療、護(hù)理都能提供依據(jù)，錯(cuò)誤的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致某些不必要的檢查、治療，因此血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性非常重要。袖帶寬窄可影響測(cè)量的血壓值測(cè)量血壓的視帶有一定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，要求袖帶的寬度比被測(cè)肢體的直徑寬20%，長(zhǎng)度應(yīng)能包繞完整個(gè)肢體。一般袖帶長(zhǎng)24~28cm，完12~14cm。袖帶不能過(guò)寬或過(guò)窄，如果袖帶比被測(cè)肢體直徑寬很多，則血壓偏低，因?yàn)樾鋷н^(guò)寬，則有較長(zhǎng)的一段血管被壓，血流阻力增加，在血流尚未達(dá)到袖帶下緣時(shí)，脈搏即可消失。袖帶過(guò)窄導(dǎo)致血壓偏高，因用窄袖帶時(shí)，需有較高的壓力方能壓住動(dòng)脈。不同寬窄的袖帶，適用不同粗細(xì)的肢體，如果袖帶較寬，應(yīng)把它疊到合適的寬度，這樣測(cè)得的血壓才能準(zhǔn)確。小兒最適宜的袖帶寬度是上臂長(zhǎng)的2/3。充放氣速度可影響測(cè)量的血壓值：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶充氣速度盡可能稍快些，但不能過(guò)快、過(guò)猛，打氣至朧動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20~30mmHg,放氣時(shí)以每秒鐘水銀柱下降4mmHg左右的速度為宜，如放氣速度過(guò)快，可使測(cè)量的結(jié)果偏低或偏高。比如放氣過(guò)快可使各期血管音分辯不清，結(jié)果易于偏低；放氣過(guò)快還可使水銀柱上方產(chǎn)生負(fù)壓，影響袖帶與血壓計(jì)管內(nèi)的壓力平衡，使結(jié)果偏高。若放氣過(guò)慢，壓迫時(shí)間過(guò)久，可引起末稍血管瘀血，結(jié)果使舒張壓上升。體位可影響測(cè)量的血壓值：正常測(cè)量血壓，病人取坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋軟骨；臥位時(shí)，肱動(dòng)脈平腋中線。如果患者血管舒縮反射完好，不論患者取臥位或坐位測(cè)量應(yīng)無(wú)大差別。但有些人，特別是血壓高者，坐位時(shí)或手臂低于心臟水平，血壓會(huì)偏高，應(yīng)躺下測(cè)量。任何時(shí)候均應(yīng)在測(cè)量結(jié)果后注明體位，不論何種體位被測(cè)肢體與心臟應(yīng)同高，因?yàn)檠軆?nèi)血柱的重量作用于與動(dòng)脈血壓相同的方向。如手臂高于心臟水平，血壓會(huì)偏低，因血柱的重量與動(dòng)脈壓方向相反，臥位時(shí)，這種差別就會(huì)消失，所以測(cè)量血壓最好取臥位，就是取坐位，前臂最好放在與心臟同高而平坦的平面上。生理因素可影響測(cè)量的血壓值：血壓受許多生理因素的影響，其中有些是無(wú)法控制的，據(jù)資料報(bào)道，24小時(shí)內(nèi)血壓被動(dòng)多呈雙峰、雙谷。雙峰：即6~10時(shí)，16~18時(shí)血壓最高。雙谷：即12~14時(shí)，23~3時(shí)血壓最低。個(gè)體之間也有一定差異，正常人晝夜血壓平均收縮壓相差33mmHg，舒張壓相差10mmHg。一般認(rèn)為飯后有短暫的輕度升高。測(cè)量時(shí)，如患者因某種原因，引起呼吸中斷時(shí)，血壓也升高，如屏息20秒以內(nèi)，心跳增加每分鐘4次以上，血壓上升10mmHg。還有一種周期性生理波動(dòng)，可能與血管舒縮活動(dòng)，呼吸運(yùn)動(dòng)，心率與搏出量等因素有關(guān)，這些因素可使有些患者血壓高達(dá)40mmHg的波動(dòng)。測(cè)量時(shí)，身體某部位暴露于寒準(zhǔn)環(huán)境，末梢血管收縮，血壓上升。外界氣溫高則血管擴(kuò)張，血壓下降。正常人如醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)血壓平均上升2mmHg，而高血壓則平均上升15mmHg，情緒激動(dòng)、緊張、恐懼等可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高，肥胖以及體重過(guò)重的人血壓較高。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增加，血壓增高。不同的體位，人的血壓也有一定的變化，一般，臥位小于立位，與重力代償機(jī)制有關(guān)，但是，長(zhǎng)期臥床的患者或應(yīng)用某些降壓藥物后，由臥位改為立位時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，出現(xiàn)血壓下降、頭暈等。另外，很多人兩上肢的血壓，出現(xiàn)血壓下降、頭暈等。另外，很多人兩上肢的血壓不相等，左右兩側(cè)差可達(dá)10~20mmHg右側(cè)高于左側(cè)，因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)比左側(cè)做功少，消耗的能量少。左右下肢的血壓基本相等，下肢高于上肢20~40mmHg，因?yàn)楣蓜?dòng)脈管徑較粗，血流大。這些影響血壓的生理因素，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有所了解。測(cè)量血壓時(shí)的注意事宜：（1）測(cè)血壓前，一定要囑患者安靜休息20~30分鐘，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等都可導(dǎo)致血壓偏高。（2）測(cè)定血壓，應(yīng)測(cè)右上肢為準(zhǔn)，對(duì)特殊患者如動(dòng)脈瘤、縱隔縱瘤，多發(fā)性大動(dòng)脈炎等疾病應(yīng)進(jìn)行雙臂測(cè)定。（3）癱瘓患者避免在癱瘓的肢體上測(cè)定，應(yīng)在健側(cè)的肢體上測(cè)定。（4）測(cè)血壓聽(tīng)診中，如果泊不清，應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，休息片刻后重測(cè)。（5）聽(tīng)診舒張壓，按規(guī)定以動(dòng)脈消失音為準(zhǔn)，但當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，或危重患者、心血管疾病、休克及高血壓患者應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)，以便于以后復(fù)查比較。嚴(yán)格來(lái)講，所用的袖帶大小也應(yīng)記下，因?yàn)闇y(cè)量者常常不是同一位醫(yī)務(wù)人向，由于采用不同袖帶或不同舒張壓的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，可能引起誤解，因此采取這些措施對(duì)住院患者特別重要。（6）對(duì)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓的患者，最好做到定部位、定體位、定血壓計(jì)、定時(shí)間、以便保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確值。所謂血壓，是指血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，而血壓也就有動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管血壓之分。我們通常所說(shuō)的血壓，都是指動(dòng)脈血壓而言。動(dòng)脈搏血壓就是動(dòng)脈里血液流動(dòng)的壓力。動(dòng)脈血壓的高低和心臟的收縮力、排血量及全身小動(dòng)脈的阻力有關(guān)，其中對(duì)高血壓發(fā)病影響較大的是小動(dòng)脈阻力的加大。小動(dòng)脈的管壁里有平滑肌纖維，當(dāng)收縮時(shí)小動(dòng)脈的管腔就會(huì)變小，血液通過(guò)時(shí)阻力就會(huì)增大，人體要維持正常血流量，血壓也就上升；相反，在小動(dòng)脈搏舒服張時(shí)，血壓就會(huì)下降。血管壁平滑肌纖維的收縮和舒張是受內(nèi)臟神經(jīng)控制的，而內(nèi)臟神經(jīng)的活動(dòng)則由大腦控制，并受內(nèi)分泌腺的影響。不同狀態(tài)下,血壓值不盡相同。由平臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí),血壓下降0～20㎜Hg,但30～40秒后恢復(fù),而舒張壓不變。睡眠時(shí)收縮壓可下降20～30㎜Hg。年齡在編人員55歲以內(nèi),男性血壓比女性高5～10㎜Hg。大于55歲,男女血壓無(wú)差異。