隨著乳腺癌的發(fā)病率越來越高，患者的自我保健意識的加強，乳腺腫塊來院檢查的人數(shù)不斷增多。經(jīng)常有患者自述摸到乳房有個小腫塊來就診，那么發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊怎么辦呢？相信不管是誰，發(fā)現(xiàn)腫塊后都會感覺心里一驚，不會得乳腺癌吧？這種不良的心緒，給患者增加了較重的心理負擔。事實上，我們知道，乳腺的狀態(tài)是隨著激素的周期變化而變化的，乳房的大小、質(zhì)地在不同的激素周期都會有顯著的變化，這種變化性增加了部分患者來院檢查時的假陽性率，通俗的說就是很多所謂的結(jié)節(jié)，其實是乳腺小葉正常的一種對激素的反應性增生，部分還伴隨著脹痛，這時一旦來院檢查，影像上往往就會表現(xiàn)出纖維囊性改變特征，而臨床就會扣上乳腺小葉增生的帽子，事實上，對這種“腫塊”我們不必放在心上，甚至不用治療，是正常人體生理反應的一部分，調(diào)整好心態(tài)最重要。真性的乳房腫塊也大部分都是良性居多，尤其時年輕女性，比如：纖維腺瘤、囊腫等…… 那么，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊怎么辦呢？首先，您得選擇一家正規(guī)的醫(yī)院就診乳腺外科（有的醫(yī)院是甲乳外科），千萬不要到一些沒有醫(yī)療資質(zhì)的機構做所謂的乳房保?。ㄊ柰ǎR床上經(jīng)常碰到有些患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后去一些美容院做所謂的乳房保健，結(jié)果，由于反復刺激及壓迫，導致原本不大的腫塊顯著增大，甚至發(fā)現(xiàn)有乳腺囊腫患者由于壓迫作用導致破裂伴感染表現(xiàn)，所以，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構檢查治療。 其次，到了醫(yī)院后做哪些檢查呢？40歲以下患者，首選超聲檢查，因為超聲檢查便捷、無輻射，尤其對年輕女性致密型腺體檢出腫塊具有優(yōu)勢（當然現(xiàn)在乳腺斷層X線攝影對致密乳腺腫塊檢查越來越接近超聲的水平），如果超聲發(fā)現(xiàn)腫塊，具有典型良性特征，報告就可以直接報良性了（2類），有的醫(yī)生保守點會報到3類，6個月后復查一下即可；超聲有個最大的弊端就是可能會遺漏病變，檢查的準確性和檢查醫(yī)生的經(jīng)驗密切相關，超聲發(fā)現(xiàn)病變性質(zhì)把握不準確或懷疑惡性時，可以再加一個乳腺X線攝影，因為乳腺X線對鈣化的顯示比超聲有優(yōu)勢，可提高診斷的準確性。40歲-60歲的患者，建議乳腺超聲和乳腺X線攝影同時檢查，這兩項檢查互為補充，基本能篩出絕大部分的乳腺癌。60歲以上的患者，由于激素的撤退作用，大部分腺體都已經(jīng)退化，脂肪含量逐漸占據(jù)優(yōu)勢，這時乳腺X線攝影應該擺在優(yōu)先檢查的位置，超聲檢查作為補充。對于有些特別的病例，或超聲、X線都弄不明白的，或者患者較年輕，超聲懷疑病變又不愿進行乳腺X線檢查的，可以進行乳腺磁共振檢查，乳腺磁共振具有非常高的敏感性，會發(fā)現(xiàn)很多超聲、X線發(fā)現(xiàn)不了的病灶，可以為臨床提供更精準的診斷，但是又往往存在著過度診斷的問題（即假陽性高）。還有很多實驗室中的乳腺癌常用相關基因及腫瘤標志物檢查，比如雌孕激素受體檢測、HER-2基因檢測、p53、BRCA等也會對乳腺癌的檢出具有非常重要的作用。 最后，我們來講講，如果檢查結(jié)果提示乳腺惡性病變怎么辦？首先，拿到檢查結(jié)果后不用慌張，目前我們的報告系統(tǒng)是引用美國的乳腺病變報告分類體系，這種報告的結(jié)果只是提供了乳腺惡性病變的概率在哪一類，即使是打到4C類的病變，如果你的運氣足夠好，最高也會有50%的機會不是惡性的，所以不要一拿到分類4C以上的報告就好像拿到死刑判決那么嚴重，影像報告并不是最終的病理診斷，這一點，大家一定要認清。那么拿到這么一張4類以上的報告我們怎么辦？一般情況下，4類以上病變，惡性的幾率會不斷增加，依次是4A、4B、4C、5類，4A、4B類的病變可以選擇超聲或乳腺X引導下的穿刺定位或活檢手術，4C、5類的病變一般惡性可能性是很大的，拿到這類報告，就要準備系統(tǒng)性的全身檢查并積極準備手術了，即使最終手術結(jié)果是良性的，我們也不虧，我們可不愿冒這個風險，同時也清楚了一顆定時炸彈（包括生理上和心理上的）。6類是已經(jīng)確診乳腺惡性病變的，在這就不再贅述了。 總之，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，首先應該選擇正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)實際情況選擇適合的檢查方法，再綜合影像分類及實驗室檢查資料做出合理的下一步處理。

盡量避免急性炎癥期拔牙。拔牙前一日注意休息。拔牙前吃飽飯。女性務必避開月經(jīng)期。 拔牙后： 1.棉球緊咬半小時吐掉。咬太久反而容易出血。 2.拔牙后麻藥約2-3小時消退。消退后可進食稀軟溫涼食物。避免拔牙側(cè)咀嚼，不可吸煙喝酒。 3.拔牙后當日不可洗熱水澡。24小時不可刷牙漱口。24小時內(nèi)口水里有血絲是正?，F(xiàn)象，不要緊張。2-3日內(nèi)不要劇烈體育運動。不要用舌頭舔拔牙創(chuàng)，不要做吮吸創(chuàng)面及吐口水的動作。 4.麻藥消退后輕微疼痛為正常現(xiàn)象。因個體差異，如疼痛劇烈，可以口服止疼藥（布洛芬緩釋膠囊/散利痛/戴芬…） 5.如有縫線請一周后復診掛號拆線。 6.少量難度較大智齒拔除后會有張口受限，吞咽困難，面部腫脹青紫等情況發(fā)生，及時與醫(yī)生聯(lián)系。一般拔牙后當日可冷敷，必要時靜滴抗生素。 7.部分種植牙為拔牙后同期進行。 一般種植牙或固定修復/活動修復時間為拔牙后2-3個月，請及時與醫(yī)生聯(lián)系復診。

如何對這二種常見的肩部疾病進行區(qū)分肩關節(jié)疼痛成為困擾中老年人甚至青年人的常見疾病。肩關節(jié)疼痛會影響患者日常生活，嚴重降低人們的生活質(zhì)量。過去大家對肩關節(jié)疾病的認識不足，肩關節(jié)疼痛常被診斷為肩周炎治療，即便通過手法推拿、理療、中藥、針灸等，疼痛可能仍不見好轉(zhuǎn)，其實肩關節(jié)疼痛只是肩關節(jié)疾病的常見表現(xiàn)，引起肩關節(jié)疼痛的病因有很多，如肩袖損傷、肩周炎、肩袖鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱損傷、肩關節(jié)不穩(wěn)、頸椎病等。肩袖損傷和肩周炎是引起肩關節(jié)疼痛的常見原因，那我們該如何正確認識自己的肩關節(jié)疼痛，什么是肩周炎和肩袖損傷呢？哪些情況需要及時就醫(yī)甚至手術治療呢？ 什么是肩袖損傷 肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱,呈袖套狀包繞肱骨頭，故稱之為肩袖。肩袖是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織，肩袖撕裂的疼痛時常被誤診為肩周炎。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如地鐵或公交車上手扶拉桿站立的乘客，如果突然遇急剎車時失去身體平衡就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損，常見于有肩部外傷病史，長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等上肢過頂?shù)倪\動人群。肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴而就診的老年病人中更加常見。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節(jié)上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限。過去由于對這類疾病認識上的局限性和誤區(qū)，大多數(shù)肩袖撕裂病人被誤診為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進行“爬墻”等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節(jié)，可能會造成肩袖撕裂擴大，最后形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，增加了日后的治療難度，影響預后。肩袖損傷常通過查體和MRI檢查可以明確。 什么是肩周炎 肩周炎是一個籠統(tǒng)的概念，現(xiàn)在多用肩關節(jié)粘連和凍結(jié)肩代替肩周炎，由于好發(fā)年齡50歲，因此也俗稱五十肩，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者，是一種至今仍然病因未明的特發(fā)性疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的肩關節(jié)疼痛，且可表現(xiàn)為肩關節(jié)廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎的疼痛特點為主動活動、被動活動均受限，關節(jié)各個方向活動均明顯受限。當然，肩袖損傷經(jīng)久不愈最終可致肩關節(jié)粘連，可繼發(fā)肩關節(jié)僵硬引起主被動活動均受限。 這兩種病該如何治療 當外傷后出現(xiàn)了肩關節(jié)疼痛、活動受限除了考慮肩關節(jié)骨折脫位，還要警惕肩袖損傷的可能，中老年人無明顯外傷出現(xiàn)肩關節(jié)的疼痛、活動受限除了考慮肩周炎，仍不排除退變性肩袖損傷的可能。如休息后無法緩解或者隨著時間推移疼痛和活動受限癥狀加重，應及時就醫(yī)明確病因。 目前，對肩周炎主要是保守治療?？诜祖?zhèn)痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節(jié)功能練習，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩痛明顯減輕而關節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節(jié)活動范圍，也可在關節(jié)鏡下松解手術。對于肩袖損傷，部分患者可以通過休息、冷敷、外展架固定及口服消炎鎮(zhèn)痛藥，同時輔以物理治療等保守治療可以取得滿意療效。對于嚴格保守治療無效的肩袖損傷患者，關節(jié)鏡下肩袖修復是較佳選擇。