作者：齊醫(yī)生的小助理 來(lái)源：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)博士小齊 坐著工作時(shí)間長(zhǎng)了，站起來(lái)活動(dòng)一下身體，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子或者扭扭腰就會(huì)發(fā)出“咔咔”的響聲，很多人不清楚這種聲音暗示著什么，有些人就會(huì)懷疑是不是骨折了或者關(guān)節(jié)移位了。 其實(shí)，人體關(guān)節(jié)發(fā)出的這種聲音統(tǒng)稱(chēng)為關(guān)節(jié)彈響。那人體關(guān)節(jié)發(fā)出這樣的聲音究竟是怎么回事呢?這些聲音又暗示著什么呢? 1什么是關(guān)節(jié)彈響? 聲音都是由于振動(dòng)產(chǎn)生的，我們能聽(tīng)到的關(guān)節(jié)彈響同樣也是如此。人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)就好比是機(jī)械結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)，有旋轉(zhuǎn)、滑動(dòng)、摩擦等。 但是一般情況下，人體關(guān)節(jié)穩(wěn)定而適度地活動(dòng)并不會(huì)引起彈響，這其中主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨有緩沖吸震作用以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液有潤(rùn)滑作用，聲音較小不易聽(tīng)到。 關(guān)節(jié)彈響可以分為生理性和病理性?xún)纱箢?lèi)。 生理性的我們都比較熟悉，是來(lái)自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清脆、單一、無(wú)痛的爆裂樣音響。 例如：當(dāng)人體靜止一段時(shí)間后突然伸屈四肢、扭轉(zhuǎn)或伸屈軀干時(shí)，四肢、脊椎關(guān)節(jié)常“啪啪”作響。 這種彈響也可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時(shí)，影視劇中常見(jiàn)這種橋段——雙方一抱拳，手指和身上的關(guān)節(jié)咔咔作響，我們都知道這就意味著將有一場(chǎng)好戲看了。 這就是生理性的關(guān)節(jié)彈響，這種彈響常見(jiàn)于關(guān)節(jié)發(fā)育的成熟期，幼年不發(fā)生，少兒期很是少見(jiàn)，中青年期多見(jiàn)，老年則逐漸減少。 病理性的關(guān)節(jié)彈響是由于關(guān)節(jié)的損傷、疾病或結(jié)構(gòu)的變異，致使滑膜粗糙，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，關(guān)節(jié)盤(pán)破裂，關(guān)節(jié)軟骨脫落等，在運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)因上述組織的摩擦而產(chǎn)生彈響。 病理性關(guān)節(jié)彈響的響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，多數(shù)伴有疼痛或不適感，并且都是可以連續(xù)發(fā)生的。 2關(guān)節(jié)彈響的原因的有哪些? 1、生理性原因 也就是我們說(shuō)的生理性關(guān)節(jié)彈響，當(dāng)身體在一段時(shí)間內(nèi)處于一定的姿勢(shì)，突然改變姿勢(shì)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)鷨我?、清脆的響聲，且沒(méi)有疼痛感覺(jué)，這是由于關(guān)節(jié)突然改變位置發(fā)生的彈響感，是一種正常的生理現(xiàn)象。 2、關(guān)節(jié)部位疾病 常見(jiàn)的有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅(俗稱(chēng)骨刺)斷裂形成關(guān)節(jié)內(nèi)可以移動(dòng)的小骨塊，手指部位狹窄性腱鞘炎等。 3、關(guān)節(jié)受傷 例如：膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板破裂，行走出現(xiàn)彈響;傷及關(guān)節(jié)部位的骨折，術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨面不再光滑，變得凹凸不平，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)不順暢，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)響聲。 如果身體出現(xiàn)了關(guān)節(jié)彈響，如何判斷是生理性還是病理性的呢? 關(guān)節(jié)彈響：生理性、病理性的區(qū)分 關(guān)節(jié)響只有在病理狀態(tài)下才能說(shuō)明關(guān)節(jié)有疾病，正常情況下也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)響，總的來(lái)說(shuō)只要存在關(guān)節(jié)的地方都可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)響。 1、病理性關(guān)節(jié)彈性發(fā)生時(shí)多存在不適感，如疼痛、腫脹。而生理性的關(guān)節(jié)響沒(méi)有疼痛不適的感覺(jué)。 2、生理性關(guān)節(jié)彈響多發(fā)生在關(guān)節(jié)從靜止轉(zhuǎn)為突然活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)響聲響單一、清，短時(shí)間內(nèi)不能多次重復(fù)。關(guān)節(jié)響出現(xiàn)前后一段時(shí)間內(nèi)，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。 3什么樣的關(guān)節(jié)彈響需要就醫(yī)呢? 病理性彈響主要是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜等結(jié)構(gòu)發(fā)生異常所引起的，但這類(lèi)原因?qū)е碌膹楉懼皇桥R床表現(xiàn)的一部分。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化、病變，如髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)脫位等情況時(shí)。 關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音的同時(shí)通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至運(yùn)動(dòng)異常。此時(shí)就需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否是關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損，以免耽誤治療。 4掰手指會(huì)得關(guān)節(jié)炎嗎? 身邊有些人喜歡掰手指關(guān)節(jié)，這樣也會(huì)有響聲。有些人就說(shuō)掰手指關(guān)節(jié)容易得關(guān)節(jié)炎?那這是不是真的呢? 手指的關(guān)節(jié)內(nèi)存在一定的氣體，氣體和關(guān)節(jié)液混合形成一定的氣泡，當(dāng)關(guān)節(jié)突然改變位置，氣泡突然破裂，形成單一的，清脆的響聲。這是一種正常的現(xiàn)象，并不直接引起骨骼、關(guān)節(jié)損害。 所以，正常情況下的掰手指并不會(huì)直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。但是，掰手指發(fā)聲響這種趣事還是少做為妙，萬(wàn)一不慎損傷關(guān)節(jié)軟組織那可真的要治療了。

針刀—小美北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院 1肥胖的原因 脂肪細(xì)胞的數(shù)目自青春期后即呈穩(wěn)定，不再有所增減，但它的體積，卻可因儲(chǔ)存脂肪量的多少而增大或縮小，相差可達(dá)1000倍之多。????? 成年人的肥胖，一般是由于脂肪細(xì)胞體積增大所至。肥胖的人由于脂肪顆粒在細(xì)胞內(nèi)大量堆積，使脂肪細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間的空隙減小，壓力增大，脂肪的代謝、分解受到障礙。所以，人一旦長(zhǎng)胖就不容易瘦下來(lái)。 ? 2針刀減肥原理 給脂肪細(xì)胞減壓：針刀刺入皮下脂肪層，運(yùn)用特定的手法，對(duì)脂肪組織進(jìn)行透刺、松解，使脂肪細(xì)胞內(nèi)外的壓力減小，脂肪流動(dòng)液化，從而促進(jìn)脂肪的代謝和分解，達(dá)到快速局部減脂的功效?經(jīng)絡(luò)調(diào)整：針刀在有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴上刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及胃腸道功能，促進(jìn)全身脂肪組織的代謝和分解，從根本上阻斷肥胖的根源。 3針刀減肥的特點(diǎn) 簡(jiǎn)單、方便、痛苦少。?不用刻意禁食：大多數(shù)患者針刀減肥后食欲減退，食量減小，而精神體力卻沒(méi)有變化。這是由于脂肪分解加速，產(chǎn)能增加所致。?腹部減脂效果更好，且不易反彈。?減肥同時(shí)，對(duì)部分婦科、腸胃及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患有很好的治療作用。 1：刺激量大：是針灸減肥的20-30倍。 2：能及時(shí)直接摧毀、分解多余的脂肪細(xì)胞減少脂肪堆積，并抑制脂肪細(xì)胞的合成。 3：省時(shí)：一般減肥每周只需3-5分鐘。 4：療效好：經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，特對(duì)一些頑固性肥胖，藥物減肥免疫者、啤酒肚、局部肥胖和針灸無(wú)效者，塑型與瘦身一步到位。 5：見(jiàn)效快：治療一次即有食欲受抑制或腹部輕松或體重下降等感覺(jué)，特別是對(duì)食欲受抑制和月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用更快。 針灸減肥具有療效顯著、無(wú)副作用、治療肥胖并發(fā)癥、不易反彈的特點(diǎn)，是綠色健康減肥，深受全世界減肥人士的青睞！但針灸減肥也有不足，每次治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療次數(shù)較多，病人常因工作、學(xué)習(xí)、生活繁忙而不能持之以恒，而且有一部分病人減肥療效不太理想。因此，尋求省時(shí)、更加顯效簡(jiǎn)便的減肥方法也成為迫切需要。針刀減肥迎合了這一需要，特點(diǎn)具有：省時(shí)（針刀減肥5天一次，每次只需3-5分鐘）；療效好（研究表明，對(duì)于一些肌肉型的肥胖或針灸減肥無(wú)效的，針刀減肥也有很好的療效）；見(jiàn)效快（一次即有食欲受抑制或腹部輕松感或體重下降等感覺(jué)）；既能整體減肥又能局部瘦身；安全無(wú)副作用；治療肥胖 并發(fā)癥；不易反彈。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖多伴有內(nèi)分泌紊亂，各種激素，尤其是胰島素、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、瘦素等異常，可通過(guò)針灸來(lái)調(diào)理內(nèi)分泌，促使其正常；另外，中醫(yī)從臟腑辯證分析肥胖主要與肝脾腎三臟的功能有關(guān)，通過(guò)針灸可以達(dá)到調(diào)理臟腑，從而功能恢復(fù)正常。 利用中醫(yī)辨證施治的原理，從調(diào)整內(nèi)分泌著手，通過(guò)治療，對(duì)肥胖者的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能進(jìn)行調(diào)整。 一方面能夠抑制肥胖患者的食欲，減少進(jìn)食量，同時(shí)抑制患者亢進(jìn)的胃腸消化吸收機(jī)能，減少機(jī)體對(duì)能量的吸收，從而減少能量的攝入； 另一方面可以促進(jìn)能量的代謝，增加能量的消耗，促進(jìn)體脂的動(dòng)員及分解，最終實(shí)現(xiàn)減肥效果。 調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌：針刀減肥是通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸方法，身體的相關(guān)部位，達(dá)到調(diào)整內(nèi)分泌的作用，而最終實(shí)現(xiàn)減肥。 針刀減肥的優(yōu)勢(shì)很多，它無(wú)痛感，療效顯著又無(wú)需飽嘗其他減肥方法可能帶來(lái)的痛苦。

如何看待針刀療效（經(jīng)驗(yàn)之談） 轉(zhuǎn)自許振南老師 在多年的臨床實(shí)踐中，作者發(fā)現(xiàn)了一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象，即在治療某種慢性疾病時(shí)，尤其是諸如頸椎病、腰椎管狹窄癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等，針刀首次療效非常顯著，而后的繼續(xù)治療，所留下的征象就沒(méi)那么容易去除了，出現(xiàn)了療效停滯現(xiàn)象，我把這種現(xiàn)象叫做：“疾病療效平臺(tái)”。這種現(xiàn)象是客觀存在的，認(rèn)識(shí)到個(gè)這個(gè)現(xiàn)象的存在，會(huì)使醫(yī)生和患者對(duì)疾病的療效評(píng)估更加切合實(shí)際，更加便于療程的制定。那么為什么會(huì)存在“療效平臺(tái)”呢？這是要我們思考的問(wèn)題，本人僅僅有些粗淺的看法，更多的探討有待今后大家共同來(lái)做。 一、治療貴在堅(jiān)持 治療疾病，就像日常爬山一樣（這也許是個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎谄鸩綍r(shí)是較平坦的地段，加之體力足夠，很輕松的就會(huì)走到半山腰了；此時(shí)，雖已剩下不到一半的路程，但那均是懸崖峭壁了。加之體力已消耗大半，剩余的路程就異常的艱難，所謂“行百里者半九十”，其余僅有10%的路程需要用比起初多十倍甚至是百倍的時(shí)間和力氣才可到達(dá)頂峰。一旦到達(dá)頂峰，就是在很高高度上的“平地”了，如果就在快要到頂峰時(shí)堅(jiān)持不下去了，那就會(huì)前功盡棄，留下來(lái)的除了困難還是困難。治病就像上述爬山，治療之初，一些表象（這些表象往往暫時(shí)掩蓋著實(shí)質(zhì)性的征象），就像是平地，稍施之以方法治療就會(huì)出現(xiàn)明顯的療效，這是疾病的轉(zhuǎn)歸所決定的一種自然現(xiàn)象。但余下來(lái)的往往是“頑疾”，就需要我們付出十倍甚至是百倍的治療時(shí)間和方法才可以征服頑疾。 二、疾病往往不是單一存在的 就我們常治療的頸、肩、腰腿痛而言?；颊叱３Ｊ嵌喾角筢t(yī)問(wèn)藥，到了幾乎無(wú)法可求時(shí)才找到我們，多數(shù)病程長(zhǎng)、病情重，且多為60歲以上的患者，或因病痛行動(dòng)不便，肢體處于失用狀態(tài)。這些患者尚且不談還有其他病癥，絕大多數(shù)還有骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥是僅用針刀不能解決的。就算已考慮到了補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣是否有效？許多患者的骨質(zhì)疏松癥是難以治療的，就是我們能夠解除了本專(zhuān)科問(wèn)題，這個(gè)骨質(zhì)疏松癥沒(méi)治愈，患者就一定會(huì)留下相關(guān)征象，這便是頑疾之一。再舉一例子，常常會(huì)有些久治不愈的肩周炎患者，或初用針刀治療也很見(jiàn)效，但總是不能消除全部征象，實(shí)際上這些患者同時(shí)患有糖尿病，據(jù)我們調(diào)查患糖尿病的患者或有“隱性糖尿病”的患者，常伴有肩周炎，只要這些患者的糖尿病一天不愈，肩周炎就不會(huì)治愈。出現(xiàn)療效停滯或病情反復(fù)是必然。像這樣的例證很多就不一一例舉了。 　三、疾病的轉(zhuǎn)歸決定了徹底恢復(fù)的時(shí)間 在臨床中，諸如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病，一般來(lái)說(shuō)，首次治療癥狀去除較多，但是，第二或第三次治療患者常常反映療效不明顯，此時(shí)，我們一定要明確告知這是疾病轉(zhuǎn)歸決定的，經(jīng)一段時(shí)間正確地治療，這類(lèi)病的轉(zhuǎn)歸有幾方面： 1、治愈；2、好轉(zhuǎn)；3、無(wú)效；4、病情未得到控制，加重。以上這樣四種轉(zhuǎn)歸是客觀存在的，就按照醫(yī)患都希望的第一種轉(zhuǎn)歸來(lái)論，也不是“針”到病除的，一定要給疾病足夠的恢復(fù)的時(shí)間，這類(lèi)疾病的恢復(fù)時(shí)間至少需要三個(gè)月。何況，還有其他三種情況，所以，我們一定要時(shí)刻記住，不能一味夸大療效，或總是不切實(shí)際的認(rèn)為僅用針刀治療1次或2次就可以治好多年不治的頑疾。一旦給了患者這樣的誤導(dǎo)，給了他們過(guò)高的期望值，其結(jié)果往往導(dǎo)致患者對(duì)針刀療法的否定和對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生懷疑并失去繼續(xù)治療的信心。 四、疾病的病程決定了康復(fù)的時(shí)間 任何一種慢性疾病的發(fā)生都有很長(zhǎng)一段“潛伏期”，其實(shí)，并不是“得病如山倒，病去如抽絲”，應(yīng)該是“得病來(lái)如蠶做繭，病去如人移山”。我們治療的許多疾病，如頸椎病，腰突癥、椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等等，均是日積月累的慢性勞損性疾病，有些疾患的病程可長(zhǎng)達(dá)10-20年不等，怎么可以在幾天或1-2周就能治好呢？就上述這些病而言，一般都需要用2-3個(gè)月的臨床治愈期，多數(shù)需要3-4個(gè)月。這也應(yīng)了人們常常說(shuō)的一句話(huà)：“傷筋動(dòng)骨一百天”。其實(shí)，肌和韌帶組織的新陳代謝周期大約是100天，從這個(gè)意義上講，療效平臺(tái)就是組織恢復(fù)所需的時(shí)間。 五、痛苦易忘是組成疾病療效平臺(tái)的因素 患者主觀上的感覺(jué)構(gòu)成了療效評(píng)價(jià)的成分。人類(lèi)在適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)時(shí)，經(jīng)常會(huì)遭受攻擊或意外，在完成生活和工作的勞作時(shí)又難免不受損傷，這些均給人們痛苦的感受，甚至是巨大的痛苦，如嚴(yán)重的外傷、劇烈的病痛等，常常令人痛苦難忍，可是，當(dāng)制止了這些痛苦時(shí)，人們很快就忘記了以往的痛了。例如我們?cè)?jīng)治愈了一位患有嚴(yán)重腿痛的記者，在一個(gè)月后復(fù)診時(shí)，他竟然說(shuō)已經(jīng)想不起來(lái)當(dāng)時(shí)是怎么疼得了。還有產(chǎn)婦分娩時(shí)的劇痛，一旦嬰兒降生，當(dāng)她們籠罩在得子的幸福之中時(shí)，早已把剛才的陣痛忘得一干二凈。這充分說(shuō)明人類(lèi)存在著“痛苦易忘”現(xiàn)象。我認(rèn)為這是好事，假設(shè)我們把經(jīng)受過(guò)的痛苦都累加起來(lái)，念念不忘，難以想象會(huì)怎樣？也許都沒(méi)有活下去的勇氣了。所以，我認(rèn)為“痛苦易忘”對(duì)我們是有積極作用的。但是，當(dāng)明確的知道患者會(huì)有這種自然的心態(tài)時(shí)，就會(huì)預(yù)料到，二次治療從感覺(jué)上，會(huì)有誤差的，往往會(huì)感到不如第一次療效好就不足為奇了。 提醒：此文目的是提醒大家能夠正確看待針刀的療效。