【科普】最全講解！乙肝治療期間應做哪些必要檢查？ 2018-01-06 肝博士 實驗室指標是慢乙肝患者病情的直接表現(xiàn)?？共《局委熯^程中定期檢測相關指標有助于判斷病情及抗病毒藥物療效。 慢乙肝的實驗室指標等眾多，究竟哪些指標最具有臨床指導意義？ （1）采用抗病毒治療的病人應定期（至少每3個月）復查肝功能，包括ALT、AST、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素，必要時應檢測GGT（血清r谷氨酰轉移酶）、AKP（血清堿性磷酸酶）、CHE（血清膽堿酯酶）和乳酸脫氫酶等。 （2）乙肝患者應定期復查HBV標志物，即“兩對半”，包括HBsAg，HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，還可以增加HBcAb-IGM\IGG等，最好做定量或半定量檢測。 （3）至少每3個月復查一次HBV-DNA 。 （4）乙肝肝硬化的病人應查血清蛋白電泳，必要時查前白蛋白和免疫球蛋白等；至少半年復查一次“肝纖維化四項”（透明質酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原）。原則上每半年復查一次腹部B超。每年復查一次瞬時彈性肝纖維測定。 （5）服用阿德福韋酯或者替諾福韋酯者，應定期檢測腎功能，特別注意肌酐數(shù)值的情況。用替比夫定者應注意CK肌酸激酶檢測。 （6）使用普通或長效干擾素者要檢測各種不良反應指標。使用Peg IFN a-2a，Peg IFN a-2b時要關注白細胞和血小板計數(shù)的情況，使用1年以上的患者需做X線胸片及眼底檢查。 （7）兼有脂肪肝的患者需查血脂（包括三酰甘油和膽固醇）并做腹部B超，必要時做四溴酞鈉（BSP）排泄試驗和靛青綠（LGG）排泄試驗。 （8）乙肝肝硬化患者需要每年復查AFP（對原發(fā)性肝癌的檢出率可達75%左右），還可測定銅氧化酶（血清銅藍蛋白，該項化驗在肝癌的陽性率為78.3%，肝硬化組僅為12.5%），同時關注GGT和LDH是否與AFP同時增高，必要時做腹部CT、磁共振，甚至行肝穿刺病理檢查，篩查肝癌或對比療效。 更多人在看 肝臟有三愛，也有三惡！身體5個征兆表明肝病在惡化！ 肩膀痛是肝癌信號？每天吃它肝炎走不到肝癌 叛逆大學生撕毀畢業(yè)證做了這事，竟惠及1億國人，連劉德華都稱他為偶像 乙肝患者怎樣才能不發(fā)展成肝癌 突破！研究發(fā)現(xiàn)針對慢性乙型肝炎病毒感染的新療法！ ↓↓↓ 點擊"閱讀原文" 【福利多多哦~】 閱讀原文 閱讀 1495 7 投訴 廣告

什么是乙肝小三陽？? 乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)，E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。 小三陽分為病毒陽性和病毒陰性 一、乙肝病毒DNA長期陰性小三陽，HBV復制減少、病情穩(wěn)定、傳染性弱。病人也沒有其他不適，病情長期穩(wěn)定，這種情況可以不用治療。但是一定要警惕肝纖維化的進展，定期檢查肝功、B超等。同時要接受醫(yī)生的意見而根據(jù)情況接受治療，以免發(fā)生慢性肝損害，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。 二、最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>106)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。 它的特點是乙肝病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種乙肝小三陽反而比乙肝大三陽嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的機率會更高。 大三陽轉小三陽后部分患者由于養(yǎng)護不當，會出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，而嚴重者甚至會出現(xiàn)肝硬化。因此大三陽患者在治療后轉為小三陽也不可大意，一定要注意以下幾點： 1、警惕大三陽的“假轉陰”現(xiàn)象 前面我們已經(jīng)提到過，大三陽E抗原轉陰有種假轉陰的現(xiàn)象，此種情況是由于治療不當引發(fā)病毒出現(xiàn)某種變異，這種情況往往更“陰險”，小三陽患者一定要提高警惕、定期復查。 2、堅持后期鞏固治療 大三陽轉小三陽后不要立即停藥，這樣會導致受損的肝細胞得不到修復，新的肝細胞生長發(fā)生障礙，肝功代謝始終異常，加之機體免疫力不足，很容易造成病情反彈。 3、定期復查 大三陽轉小三陽后雖然病毒復制得到抑制，但并不說明體內沒有病毒存在，只是復制能力較弱。如果不定期復查，一旦病毒復制、活躍后而沒發(fā)現(xiàn)，隨著病毒量的不斷增加，肝臟受損逐漸加重，肝硬化、肝癌的風險也會增大。 4、保持好的生活習慣 如吸煙、喝酒、過度勞累、熬夜、睡眠不足等，都會導致病情復發(fā)。所以小三陽患者一定要注意休息，不要過度勞累、忌煙忌酒，并堅持體育鍛煉。飲食規(guī)范，不要暴飲暴食，富裕營養(yǎng)易消化飲食。

現(xiàn)在還有很多患者存在誤區(qū)，認為乙肝不用治療，其實是誤解了醫(yī)生的意思，乙肝在病情穩(wěn)定期的確是暫時不用治，但是要進行定期隨訪，通過隨訪檢查來發(fā)現(xiàn)病理進程，判斷下一步診療方案，那么我們就來看哪三種情況是需要進行抗病毒治療的。 一、經(jīng)臨床檢測，有明確肝炎發(fā)作的病人 1.HBVDNA水平： HBeAg陽性病人，HBV DNA≥ 20000 IU/ml； HBeAg陰性病人，HBV DNA≥ 2000 IU/ml。 2. 轉氨酶水平： 一般要求轉氨酶持續(xù)升高≥2 倍正常上限。 二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人 對持續(xù)HBVDNA陽性，但達不到上述治療標準的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時，因疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療。 三、有肝硬化證據(jù)的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人 如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，或者家族中長輩或隔輩親屬有肝硬化、肝癌病史的，只要HBV DNA陽性，無論轉氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。 特別需要提醒的是：在開始治療前應排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉氨酶升高，定期體檢能夠有效監(jiān)控病情，抓住治療時機，能夠最大限度的減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。對于不需治療的乙肝患者至少1需要每半年一次體檢。