科室介紹
甘肅省第二人民醫(yī)院神經(jīng)科開創(chuàng)于1989年,目前在職醫(yī)生中有主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師1名,其中碩士研究生4名。擁有美國進口顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、德國手術顯微鏡、日本“癲癇刀”設備、德國高性能雙極電凝電刀、德國神經(jīng)內(nèi)鏡、亞低溫治療儀、腦循環(huán)康復治療儀、多功能監(jiān)護儀、高壓氧等先進儀器設備。年收治病人數(shù)千余人,年門診量近萬人,年手術量一百臺。
神經(jīng)科可以熟練開展各種顱腦損傷的手術治療。急性硬膜下、硬膜外及腦內(nèi)血腫的開顱手術治療,慢性硬膜下血腫的鉆孔手術治療,腦挫裂傷、重型顱腦損傷及彌漫性軸索損傷的標準大骨瓣減壓術,術后除常規(guī)治療外,我們采用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀精準控制顱內(nèi)壓力,亞低溫治療儀減少腦代謝、保護腦組織,早期行高壓氧促進腦康復等先進措施,使病人的死亡率及致殘率大幅降低。
針對顱內(nèi)及椎管內(nèi)的各種良、惡性腫瘤,根據(jù)腫瘤的性質不同、部位不同,采取不同的手術方案,有效的改善了患者的生存質量,尤其是手術時顯微鏡的使用,減少了術中的副損傷,提高了腫物的切除率。
針對腦膜瘤采用術前供瘤血管介入栓塞,使手術中的出血量大大降低,安全性明顯提高。
在高血壓腦出血治療方面采取手術與保守治療相結合。根據(jù)出血量的多少,分別采用開瓣、小骨窗開顱及鉆孔引流等不同手術方式的治療手段,使死亡率明顯低于國內(nèi)報道,患者生存質量明顯提高。
2003年該科室率先在甘肅省引進德國神經(jīng)內(nèi)鏡設備應用于臨床。開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下治療腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內(nèi)各種占位及經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除等多種手術,取得了良好效果,減少了手術創(chuàng)傷,減輕了術后反應,縮短了住院時間,降低了住院費用。
難治性癲癇是癲癇外科手術的主要適應癥,同時要考慮到病人的年齡、智力發(fā)育、繼發(fā)性癲癇以及有無全身性疾病。一般主張在青春期后,藥物難治以兩年為限,即可考慮手術治療。手術治療的最佳時期是12-50歲。因為兒童的致癇灶常不穩(wěn)定,定位困難。而50歲以后才手術治療,即使術后再不出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但腦部已有退行性改變,因而手術效果差。智商如果在70以下,說明大腦已經(jīng)受到嚴重損害,一般認為不宜手術。對于繼發(fā)性癲癇,單純的切除病灶通常可以控制癲癇發(fā)作,并能減少抗癲癇藥物劑量。常用的癲癇手術方式主要包括:顳葉切除術、前內(nèi)側顳葉切除術、選擇性海馬杏仁核切除術、腦皮質切除術、胼胝體切開術、大腦半球切除術、多處軟腦膜的橫纖維切斷術、立體定向損毀術、迷走神經(jīng)刺激術、丘腦刺激術和小腦刺激術。采用頭顱核磁、視頻頭皮腦電或者皮層腦電相結合,定位致癇灶后,采用顳葉切除術、大腦半球切除術治愈了數(shù)十例癲癇患者。
腦卒中發(fā)病率逐年上升,病殘率極高。隨著血管內(nèi)介入治療技術的不斷發(fā)展,該科室目前可以開展血管內(nèi)動脈溶栓、取栓術,降低了缺血性卒中病人的致殘率,極大的提高了病人的生活質量。針對腦動脈瘤、動靜脈畸形,采用血管內(nèi)栓塞治療,創(chuàng)傷小、恢復快,取得了良好的治療效果。針對頸部及顱內(nèi)血管狹窄,開展頸動脈及顱內(nèi)動脈支架置入術,改善腦部供血,緩解腦缺血癥狀。