這是一位30多歲的女性慢性腰痛患者，這位患者是十幾年前一次從凳子上站起來突感腰部一陣劇痛，無法活動(dòng)，后疼痛慢慢來減輕，但仍然會(huì)時(shí)不時(shí)的疼痛，并且很難忍受，患者這十幾年來經(jīng)歷了大量的被動(dòng)治療，從省級(jí)醫(yī)院到民間小診所，從西醫(yī)（藥物，注射)到中醫(yī)(針灸推拿)再到民間偏方，效果都不大，最近又被某省級(jí)大醫(yī)院骨科專家忽悠要去手術(shù)。患者之前接觸的所有醫(yī)生都跟患者說她的情況就是椎間盤突出導(dǎo)致的，所有的建議都是不要彎腰，少活動(dòng)。疼痛和以上醫(yī)生對(duì)患者錯(cuò)誤的解釋和建議給患者帶來了巨大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，這種無助感很少有人會(huì)理解。上周二過來找我看診，本來患者并不抱有多大希望，但結(jié)果真的出乎患者的意料。只是一次基于循證的關(guān)于腰痛的疼痛神經(jīng)科學(xué)教育(疼痛并非來自椎間盤突出，而是過度敏感的神經(jīng)系統(tǒng))+簡單的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的效果超級(jí)強(qiáng)大！

很多骨科術(shù)后患者都存在嚴(yán)重的災(zāi)難化和運(yùn)動(dòng)恐懼的情況（大部分原因：醫(yī)生完全基于生物解剖學(xué)的警告），這極大地限制了后續(xù)的康復(fù)進(jìn)程。這個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較了疼痛神經(jīng)科學(xué)教育（PNE）對(duì)肩袖修補(bǔ)術(shù)后疼痛、運(yùn)動(dòng)恐懼、災(zāi)難化等的影響。結(jié)論是：對(duì)于肩袖修補(bǔ)術(shù)后的患者，PNE雖然不能改善疼痛強(qiáng)度，但改善了患者的疼痛災(zāi)難化，焦慮，抑郁和運(yùn)動(dòng)恐懼癥。因此，建議臨床醫(yī)生在傳統(tǒng)治療方案中增加PNE，以管理肩袖修補(bǔ)術(shù)后患者的慢性疼痛。雖然PNE在直接減輕疼痛和改善功能方面的成效有限，但它顯著改善了患者的疼痛災(zāi)難化、焦慮、抑郁和運(yùn)動(dòng)恐懼等心理方面的癥狀。這表明在治療慢性疼痛時(shí)，心理干預(yù)是重要的組成部分。

大約一半的慢性疼痛患者存在嚴(yán)重的睡眠障礙，睡眠障礙與慢性疼痛是雙向關(guān)系，即慢性疼痛可能導(dǎo)致失眠，反過來失眠帶來更多的疼痛，如果失眠不治療，慢性疼痛很難有效的管理。失眠會(huì)影響身體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，失眠也會(huì)增加身心壓力，壓力與失眠和疼痛都存在雙向關(guān)系，睡眠認(rèn)知療法可能是有效的非藥物的解決失眠的方法。