睡眠時人體抵抗力會下降,所以,睡覺時不能長時間直吹空調,尤其是兒童。 正確的方法應為在臥室睡眠時停用空調,或客廳的空調風傳入臥室,臥室可用柔風扇。 因空調濾網及內部較多積灰,使用前需要清潔濾網,必要時請專業(yè)公司深度清潔。
耳鼻喉科常會接診大量的鼻出血患者,很多醫(yī)生都已經司空見慣,我在掌握了內鏡下止血術后,也曾經這樣認為。但是經過閱讀文獻,特別是澳大利亞鼻科學會主席Pj Wormald 鼻內鏡外科技術之后,認識到其實這是一種復雜而且治療困難的疾病。試舉近日兩例為證,患者甲鼻出血來診,在外院兩次就診,發(fā)現(xiàn)是鼻中隔前端的毛細血管瘤出血,但是在此處壓迫后,仍有大量鼻出血。后在出血時急行內鏡檢查,同側的篩前動脈也在出血,在中鼻甲與鼻中隔之間的鼻中隔處,同樣也是在不出血時可以找到光滑的粘膜處有一小隆起就是出血點。但該患者有鼻中隔偏曲時,此處看不到,臨時在此處塞上明膠海綿止血,后來在鼻內鏡下行鼻中隔校正術,然后找出血點。燒灼止血成功。原來該患者因為長期感覺疲勞,長期服用所謂的大補藥泡酒,引起血管硬化極易破裂,在局部毛細血管瘤出血壓迫后,其同側篩前動脈又有破裂繼續(xù)出血。這就好比自行車的內胎老化之后,補住了一個地方,又出現(xiàn)其他部位漏氣。治療起來非常棘手而且容易再發(fā)。因此此類鼻出血,重在預防,特別是要避免服用所謂的藥酒。而是有病要上醫(yī)院,明確診斷后有針對性的進行治療,而不是迷信藥酒、偏方之類,導致病情延誤甚至引發(fā)新的疾病。具體到此例患者,經住院系統(tǒng)檢查,發(fā)現(xiàn)腫瘤指標非常高,止血后已經轉往相關科室進一步檢查,到時目前為止尚不能排除消化道腫瘤。如果此次不是因為鼻出血住院治療檢查,可能漏診嚴重疾病。再說患者乙,是個領導,反復右側鼻出血20多年,出血部位同患者甲,到過上海大醫(yī)院,到過外資醫(yī)院也找過祖?zhèn)骼现嗅t(yī)。出血部位非常清楚,反復燒灼填塞,當時都能把出血止住但是二年內都會再發(fā),不是鼻中隔高位出血就是里氏區(qū)出血,而且一出就是好幾百毫升。9年前,鼻出血止血后強烈要求行血管結扎手術,我因他有長期飲酒史,就告訴他:“鼻子血管可以結扎了,但其他地方血管結扎不了。若鼻子血管結扎了,有可能眼底的血管就會因為壓力波動導致出血,眼睛瞎了怎么辦。你還是戒酒看看,可能會有好轉。他表示難以做到,我建議他家屬帶他到上級醫(yī)院的腦功能中心找專門的醫(yī)生戒酒后,至今未再出過血。其實他出血的原因是因為他的性格太要強,酒精傷害了他的身體。隨著鼻內鏡外科的發(fā)展,鼻出血己從難治到好治了,鼻出血再也不用總填塞鼻腔了。但是鼻出血仍然只是一個癥狀而已,背后隱藏著復雜的疾病,我們醫(yī)生不能僅僅以止住出血為目的,而是要力求找出根本的原因,所謂“治病必求于本”,這需要醫(yī)患雙方的共同努力。
耳石確切復位后,BPPV的癥狀即緩解消失,其治療即告結束。但有報道BPPV耳石復位治愈后的復發(fā)率為(Buckingham 0~30% 1999)。產生BPPV復發(fā)的原因主要是原發(fā)病繼續(xù)存在并有新的耳石脫落和異位于半規(guī)管(內耳供血不足),其次為復位的耳石再異位于半規(guī)管,新的外傷等。耳石復位后BPPV癥狀再次出現(xiàn)的表象是BPPV癥狀復發(fā),其實質是新的耳石脫落和異位于半規(guī)管,并非是初始復位治療本身存在什么缺陷造成。所以基于“耳石理論”,一旦復位完全到位,則復位治療就是成功有效,與以后的復發(fā)不構成聯(lián)系,其復發(fā)不是原復位治療的復發(fā),是原發(fā)病的繼續(xù)或新的損傷出現(xiàn)。 所以本人一貫認為復位后還應該針對可能的病因進行藥物治療,并在生活中多加注意,特別是頭位變化不能過快,注意頸部的保健.我的老師給我講有一個病人是一個瑜伽的教練,由于這個工作,要做一些不尋常的體位,引起反復發(fā)作,最后不得放棄這個工作.具體到每個病人發(fā)病原因各異,要找到原因并不是很容易的,總之要治療病因并避免可能的誘因.
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