高血壓飲食與藥物治療的方法
高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病,長期高血壓,還是多種心血管疾病的重要危險因素,并影響重要器官如心,腦,腎的功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類,在大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者95%以上,在不足5%的患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn),本身有明確而獨立的疾病,稱為繼發(fā)性高血壓。目前我國采用國際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓大于或等于140毫米汞柱和(或)舒張壓大于或等于九十毫米汞柱,即診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg,單列為單純性收縮期高血壓。高血壓的治療方法: 一、普通治療 注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙。 服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。二、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣: 1、首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。 2、限制脂肪的攝入。烹調(diào)時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 3、適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 4、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 5、限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。 6、多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。 7、適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。三、康復(fù)治療 臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時可減少藥物用量??祻?fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎并發(fā)癥??祻?fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個方面。具體方法有: 1、氣功療法:以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。 2、太極拳:為低強度持續(xù)性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。 3、步行:在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能。 4、醫(yī)療體操:練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節(jié)進(jìn)行。 5、按摩或自我按摩:按揉風(fēng)池、太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。 6、理療:某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。 四、迅速降壓措施 治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施。 四、降壓藥物治療 根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K?,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有: 1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如美托洛爾緩釋片、心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如卡維地洛。 4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。