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室性早搏心肌病的診斷
室性早搏心肌病尚無(wú)明確診斷,在早期也很難識(shí)別,仍屬于回顧性診斷。目前認(rèn)為,原無(wú)基礎(chǔ)心臟病,頻發(fā)室性早搏經(jīng)過(guò)射頻消融或者藥物治療,室性早搏減少80%以上后,LVEF恢復(fù)正?;蛘咻^基線值上升15%且左室舒張末徑減小,即室性早搏有效消除以后心功能和結(jié)構(gòu)得到逆轉(zhuǎn),即考慮診斷為室性早搏心肌病。 有文獻(xiàn)指出,出現(xiàn)以下臨床特征常提示室性早搏心肌?。? ① 無(wú)器質(zhì)性心臟病及心血管并發(fā)癥; ② 室性早搏出現(xiàn)在心功能受損之前; ③ 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)到室性早搏總數(shù)≥10000 次/24h,以≥20000 次/24h多見(jiàn); ④ 室性早搏常為單形性且以右室流出道和浦肯野纖維網(wǎng)來(lái)源常見(jiàn); ⑤ 控制室性早搏后,心功能可完全逆轉(zhuǎn)、射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正?;蜉^基線值回升幅度>15%。
朱建峰
嘉善縣第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
皮膚過(guò)敏還是疙瘩
患者提問(wèn):疾病:皮膚過(guò)敏病情描述:晚上睡覺(jué)起來(lái)就成這樣了,我跟孩子睡在一張床上也有同樣的疙瘩希望提供的幫助:皮膚過(guò)敏患者提問(wèn):謝謝李醫(yī)生,已經(jīng)按照您開(kāi)的處方給孩子服藥了,但是服藥前孩子有低燒的癥狀,頭暈難受,要不要吃退燒藥啊
李軍
嘉善縣第一人民醫(yī)院 皮膚科
手足口病的診斷和治療
手足口病本癥是發(fā)生在手掌、足跖及口腔內(nèi)以皰疹為特征的一種病毒性皮膚病,是由腸道柯薩奇病毒(大多為A16型)所引起。[診斷]1、主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以1~2歲嬰幼兒多見(jiàn)。2、多在夏秋季流行。3、潛伏期4一7天。4、損害主要發(fā)生于口腔、手、足三個(gè)部位,但也可單發(fā)于一處。(1)疼痛性口腔炎,在口腔的硬腭、頰部、齒齦及舌部出現(xiàn)疼痛性皰疹,很快破潰形成潰瘍,四周繞以紅暈。(2)手、足可發(fā)生米粒至豌豆大小半球形或橢圓形水皰。散在分布,主要發(fā)生于指(趾)的背面或側(cè)緣,以及指(趾)甲周圍、掌跖及足跟等處。5、全身癥狀輕微,發(fā)疹前可有低熱、頭痛、食欲不振等。6、整個(gè)病程約1周,很少?gòu)?fù)發(fā)。7、血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。[處理]自2008年5月2日起,手足口病納入丙類傳染病管理,應(yīng)傳報(bào)。1服用抗病毒的藥物如病毒唑病毒靈等2保持局部清潔避免細(xì)菌的繼發(fā)感染3口腔因有糜爛小兒吃東西困難時(shí)可以給予易消化的流食飯后漱口4局部可以涂金霉素魚(yú)肝油以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合5可以口服B族維生素如維生素B2等6若伴有發(fā)熱時(shí)可以用一些清熱解毒的中藥
李軍
嘉善縣第一人民醫(yī)院 皮膚科