很多人知道甲狀腺癌術后要吃優(yōu)甲樂，定期復查甲狀腺功能，但是TSH控制多少并不清楚。其實在2012年中國的醫(yī)學專家就制定了《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》其中就有具體明確的說明了這個問題。但是該《指南》適合甲狀腺?？漆t(yī)生閱讀，其中專業(yè)術語較多比如什么是低危，什么是高中危，患者并不明白。所以本文就白話一下，把這個問題解釋給患者?？茖W和通俗畢竟不能兩全，所以不足之處請多多包涵。首先甲狀腺癌術后患者要長期服用優(yōu)甲樂有兩個目的：1.是甲狀腺我們手術切了一部分，所以甲狀腺激素不夠，我們通過吃藥補充一部分激素。2.是服用優(yōu)甲樂之后可以降低TSH，TSH低了可以控制甲狀腺癌的復發(fā)。那么是不是TSH越低越好呢？不是，雖然這個藥很安全，但是畢竟是藥吃多了也不好（主要是增加心臟負擔加重和導致骨質(zhì)疏松），所以我們要定出一個每個人合適自己的標準。首先我們把患者按2個標準分分類：（每個患者在不同時期會屬于不同的分類，如果下面不明白自己屬于哪一類可以問問醫(yī)生）1.吃優(yōu)甲樂沒啥副作用的屬于藥物低危組，副作用較大的屬于藥物中高危組藥物低危組：需要同時滿足以下十個條件，包括中青年、無癥狀者、無心血管疾病、無心律失常、無腎上腺素能受體激動的癥狀或者體征、無心血管疾病危險因素、無合并疾病、絕經(jīng)前婦女、骨密度正常、無骨質(zhì)疏松的危險因素。藥物中高危組：中年，高血壓，有腎上腺素能受體激動的癥狀或者體征，吸煙，存在心血管疾病因素或者糖尿病，圍絕經(jīng)期婦女，骨量減少，存在骨質(zhì)疏松危險因素，以上8條符合其中任一條就算中危組。下列情況任一條屬于高危，心臟病，老年，絕經(jīng)后婦女，伴發(fā)其他嚴重疾病。2.甲狀腺癌手術做了不容易復發(fā)的屬于復發(fā)低危組，容易復發(fā)的屬于復發(fā)中高危組復發(fā)低危組需符合以下全部條件：無局部或遠處轉移；所有肉眼可見的腫瘤均被清除；腫瘤未侵犯周圍組織；腫瘤不是侵襲性的組織學亞型，并且沒有血管侵犯；清甲后行全身碘131顯像，甲狀腺床以外無碘攝取。復發(fā)中危組須符合以下條件之一：初次手術后病理檢查可在鏡下發(fā)現(xiàn)甲狀腺周圍軟組織侵犯；有頸部淋巴結轉移；腫瘤是侵襲性的組織學亞型；腫瘤侵犯了血管；清甲后行全身碘131顯像，甲狀腺床以外有碘攝取。高危組需符合以下條件之一：肉眼下可見腫瘤侵犯周圍組織或器官；腫瘤未能完整切除，術中有腫瘤殘留；有遠處轉移；全甲狀腺切除后血清甲狀腺球蛋白（Tg）水平仍較高；有甲狀腺癌家族史。最后我們看標準就很容易了術后第1年，復發(fā)高中危患者術后TSH都要<0.1mU/L，復發(fā)低危看藥物風險，藥物副作用小的人藥物低危組0.1-0.5 mU/L，副作用大的0.5-1 mU/L術后1年之后我們再次評估患者屬于哪一類人：復發(fā)高中危同時又是藥物低?；颊逿SH<0.1mU/L，但如果患者出現(xiàn)甲狀腺激素治療的不良反應，可將 TSH 控制目標調(diào)整為 0.1～0.5mU/L。復發(fā)低危的患者，藥物不良反應小可推薦 TSH 控制在 0.5～2.0mU/L。但如果患者出現(xiàn)治療的不良反應，可將 TSH 控制目標調(diào)整為 1～2mU/L。優(yōu)甲樂吃多久？腫瘤復發(fā)高危組推薦終生服用 。 低危組可在術后嚴密隨訪5-10 年，若無復發(fā)，可調(diào)整為生理需要量，維持 TSH 在正常范圍內(nèi)即可。最后要告訴大家的是甲狀腺癌95%屬于分化型甲狀腺癌（DTC）包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，5年死亡率不到２％，復發(fā)率不到１５％；１０年死亡率不到５％，如果能按及時復查密切隨訪，就不用太擔心。

血脂，通俗的講就是血里的脂肪，它并不是單一的成分，主要包括甘油三酯和膽固醇和各種脂蛋白。大家都知道血脂高了對身體不好，會引起血栓，心梗等嚴重問題。 如果體檢發(fā)現(xiàn)血脂高，往往就需要控制飲食，到底應該怎么吃才好呢？ 膽固醇的來龍去脈血漿中膽固醇的含量就取決于 3 個方面：從食物中吸收的、人體自己合成的、在消化道中被帶走的。想控制好血脂，就從它們?nèi)胧帧?1.食物中吸收的膽固醇影響其實很小越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，食物中的膽固醇處于酯化狀態(tài)，吸收率很低，而另一方面，人體合成的膽固醇會受到吸收的影響——如果吸收得多，合成就會減少。 什么意思呢，食物中的膽固醇，對人血液中的膽固醇影響不大。因此，最新的膳食指南不再限制食物中的膽固醇含量。 油少吃一些血脂不一定能降下來。 2.但是我們一定要避免飽和脂肪，反式脂肪做飯用植物油代替動物油。 少吃油炸食品、糕點。 少吃豬肉、牛肉，多吃雞肉、魚肉。另外，吃雞肉時不要皮。（雞翅、雞腿等皮多的部位） 全脂牛奶等也含有較多飽和脂肪，可以適當喝脫脂奶。 3.多吃膳食纖維可以減少膽固醇的重新吸收增加食物中的可溶性膳食纖維，是降低血漿膽固醇的有效途徑。富含膳食纖維的食物，比如粗糧、蔬菜、水果、豆類、堅果等可以帶走食物中的油脂。 最后加強運動，控制體重也都可以降低血脂。當飲食運動都做到了，血脂還是降不下來的話就得盡早吃一些降脂藥吧。畢竟藥物的不良反應比起血脂的危害來說是遠遠小到忽略不計的。

不少患者覺得只要早上不吃飯就可以去醫(yī)院測空腹血糖了，但是心細的醫(yī)師卻說你這次測的血糖不準，怎么回事呢？ 怎樣才算空腹血糖測空腹血糖之前，應該禁食 8～12 個小時（不能吃任何東西，但可以喝水）。 禁食不足 8 小時、或超過 12 小時，嚴格地說都不能算空腹血糖。有些患者中午11點才排到，要測空腹血糖，雖然一早都沒吃但我們醫(yī)師只能很遺憾的告訴他這樣測出來的不準。 其他注意事項很多糖友都有晨起鍛煉的習慣，一般建議吃過早飯稍事休息后再去鍛煉。 但如果要去醫(yī)院測空腹血糖，就不能吃早飯了，所以最好也暫停當天的晨練。一是怕發(fā)生低血糖，二是怕鍛煉會影響空腹血糖的測定。 測血糖的前一天不要熬夜，不要吃夜宵 但當天早餐前的降糖藥、胰島素就不要用了。不僅會造成空腹血糖測不準，還有可能導致嚴重的低血糖。