甲狀腺病變哪些情況可以選擇腔鏡手術(shù)?
甲狀腺癌腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)腔鏡設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行的手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是改變了傳統(tǒng)手術(shù)在頸部留下手術(shù)切口瘢痕,將切口隱藏,術(shù)后頸部美觀,其適應(yīng)癥和禁忌癥如下:適應(yīng)癥:1.甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(單個(gè)或多個(gè),直徑<5cm)、甲狀腺腺瘤、孤立性的毒性甲狀腺結(jié)節(jié)、低度惡性的甲狀腺癌等良性病變。2.Ⅰ期:病變局限于甲狀腺內(nèi)且未累及腺葉者;直徑≤2cm的單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴癌變;可觸及的頸部包塊經(jīng)活檢證實(shí)為分化型甲狀腺癌;可疑或已證實(shí)為乳頭狀癌微灶或散在個(gè)別砂粒樣鈣化點(diǎn);伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但穿刺細(xì)胞學(xué)未能證實(shí)。3.Ⅱ期:侵犯胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、頸前筋膜、氣管前脂肪墊、環(huán)甲關(guān)節(jié)以及部分頸總動(dòng)脈結(jié)扎處者。4.Ⅲ期:甲狀腺癌侵犯縱隔左側(cè)、右側(cè)或兩側(cè),甚至壓迫食道、氣管、喉返神經(jīng)。5.Ⅳ期:甲狀腺癌出現(xiàn)肺、骨、肝、腎上腺等部位的轉(zhuǎn)移。禁忌癥:1.全身情況較差,尚不能耐受全身麻醉者。2.既往有甲狀腺炎病史或頸部放療史患者。3.伴有嚴(yán)重的重要臟器功能不全,難以糾正的凝血功能障礙。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(非絕對(duì)禁忌)5.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的較大而固定的實(shí)質(zhì)性腫物。6.甲狀腺實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)最大徑>6cm或甲狀腺腫大>II度以上以及甲狀腺惡性腫瘤需要擴(kuò)大切除及淋巴結(jié)清掃者。目前本人開(kāi)展全乳暈入路甲狀腺腔鏡手術(shù),針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)或雙側(cè)腺葉切除及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。