男性不育，只查查精液就下結論，乃至開始用藥是很膚淺的。在此，我拋開其它病因，談談現(xiàn)在經(jīng)常遇到的不育主要原因之一，也是經(jīng)常被漏診的主要病因，男性生殖感染后遺癥、并發(fā)癥——前列腺炎，精囊炎。該患者在精液檢查不正常后，作為有經(jīng)驗的醫(yī)生，在仔細詢問患者個人生活史以確定有無生殖系感染可能基礎上，應常規(guī)做前列腺液常規(guī)檢查和精囊腺影像檢查，有條件做精漿果糖，阿爾法糖苷酶，伊紅染色，低滲澎漲試驗等。如果前列腺常規(guī)發(fā)現(xiàn)有問題或精囊腺查有問題，我們在患者的個人生活史上大多都能找到原因，。此時此刻依然不能下診斷開始治療，應進一步取前列腺液或精液做病原微生物分析，找出病因微生物，找出敏感藥品。到了這一步，才能做到針對性用藥。還有更重要一步要做好，才有可能治好，下次再聊。

前幾天，我以前工作的單位的朋友，她的弟弟婚后三年左右不育，問我怎么治。A級精子為0，B級為4%。 首先，根據(jù)病史和化驗，不育的診斷成立。但是檢查很淺陋，！醫(yī)生由于專業(yè)知識不夠（這也是目前很多所謂大教授，大醫(yī)生面臨問題），導致患者病變部位不清楚，是睪丸問題或是精囊問題又或是前列腺、付睪、輸精管問題，完全不清楚！大家說，在這種情況下用藥是不是瞎貓捉老鼠?！開始忙了，下次再給大家分析

上次說到前列腺炎會對家庭和社會造成很大影響。為何這樣說？前列腺炎大多數(shù)患者都表現(xiàn)為慢性演變過程，癥狀從無到有，從輕到重。當患者意識到病情較重時，往往病情已拖延2,3年以上，前列腺組織破壞較大，功能減退嚴重。相當部分患者表現(xiàn)性功能障礙方面病癥，如早泄、陽痿。在臨床中，雖然導致早泄原因多方面，但就診患者多數(shù)患有前列腺炎。而相當部分搏起功能障礙、陽痿患者，則有早泄病史。前列腺炎帶來另一個嚴重后果，就是導致男性不育?，F(xiàn)在不能生育的夫婦比列增加，究其原因前列腺炎引起的嚴重功能障礙實為常見且重要原因之一。據(jù)筆者臨床觀察，前列腺炎患病后多數(shù)五年左右后就會導致男性不育。這也是目前城鎮(zhèn)男性第一胎不育就診年齡集中在27歲至30歲，第二胎不育多在第一個小孩五歲以后的主要原因之一。 前列腺炎的另一個危害就是導致部分患者，尿道梗阻，出現(xiàn)尿頻，尿急，尿無力，滴瀝不盡，夜尿。嚴重影響工作生活。我在工作中曾經(jīng)接觸到病程十年左右的患者，就是頻繁尿尿，不能工作，也不敢上街，晚上睡不好，精神抑郁。隨著時間推移這類患者會越來越多。 前列腺炎的另一個癥狀就是疼痛不適癥狀。如睪丸疼痛，小腹脹，腰部酸脹，大腿根部不適，甚至有個別患者出現(xiàn)陰莖疼痛。這里特別要提到的就是睪丸疼痛，很多患者都會誤診為睪丸炎而反復發(fā)作。有的患者僅僅有腰部不適也導致長期誤診。 本文系游浪醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載