痛去那里看一一疼痛門診
由于疼痛醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,醫(yī)務(wù)人員中很多人都不甚了解,更何況患者了。有位患者說(shuō):“我頭痛了二十年了,看了無(wú)數(shù)次神經(jīng)內(nèi)科,總也看不好,對(duì)看病都不報(bào)信心了。誰(shuí)知道在疼痛科看了三次就好了?!?在以前,很多人出現(xiàn)病痛了不知該去醫(yī)院哪個(gè)科室就診,導(dǎo)致許多疼痛性疾病成了疑難雜癥,許多人選擇了“跟著廣告走”,結(jié)果錢花了不少,病卻越來(lái)越重。如今隨著“疼痛”逐漸被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí)及重視,大多數(shù)醫(yī)院都成立了專門的疼痛科室,專門“對(duì)付”各種疼痛。 專家提醒病人:出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí),應(yīng)該首先選擇到疼痛科就診,不要隨意服用止痛藥,這樣不僅會(huì)損害肝腎功能、造血功能,同時(shí)還會(huì)掩蓋某些威脅生命的重大疾病。有患者因頸肩背部疼痛,自認(rèn)為是肩周炎,后來(lái)病情加重,到疼痛科就診發(fā)現(xiàn)真正原因竟是肺癌,但已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。 疼痛是怎樣發(fā)生的? 要想治療好痛,首先我們要了解疼痛是怎樣發(fā)生的,我們?cè)谌粘I詈凸ぷ髦薪?jīng)常因?yàn)榕鲎?、扭傷及其他類型的外傷而產(chǎn)生疼痛,也可以在不知不覺(jué)的受涼、受潮濕、過(guò)度勞累和長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)墓ぷ黧w位后發(fā)生疼痛,另外我們身體各系統(tǒng)、器官的炎癥或腫瘤等病變均可以產(chǎn)生程度不同的疼痛。從病程上看疼痛可分為急性痛和慢性痛,從人體的部位又可分為頭痛、頸肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,從疼痛的來(lái)源上可分為軟組織痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等,上述原因所產(chǎn)生的疼痛絕大多數(shù)都在疼痛科可以得到解除或緩解。由于產(chǎn)生疼痛的原因和疼痛本身是非常復(fù)雜的,必需要在一定的時(shí)間內(nèi)??漆t(yī)師才能分清類別,并做出一個(gè)相對(duì)明確的診斷,然后方能對(duì)證下藥。 疼痛有哪些危害? 疼的我吃不下…疼的我睡不著…疼的我起不來(lái)…疼的我走不動(dòng)…疼的我什么都做不了!這樣的話語(yǔ)似乎我們身邊經(jīng)常能聽到! 疼痛對(duì)人體帶來(lái)的危害及負(fù)面影響是難以估量的,導(dǎo)致機(jī)體心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能失調(diào),免疫力低下,進(jìn)而誘發(fā)各種并發(fā)癥,常常伴隨植物神經(jīng)功能的紊亂。還可引起不同程度的精神恐懼、驚慌、抑郁、焦慮、悲傷等不良情緒,甚至引起疼痛性殘疾或影響到病人的生命,這給患者及其家庭其他成員帶來(lái)極大的痛苦和負(fù)面影響??梢娞弁匆殉蔀槲:θ祟惤】档闹饕?dú)⑹种?,也是造成人類勞?dòng)能力喪失的最普遍、最直接的因素之一。 疼痛是人體患病的重要信號(hào)。長(zhǎng)期的忍痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展,延誤治療的最佳時(shí)機(jī),自我促使病情惡化。疼痛本身就是一種疾病。小不治則大,大不治則亡!忍痛將導(dǎo)致機(jī)體組織的深層次損傷,增加致殘率和死亡率! 那些人適合到疼痛科就診? 疼痛科為多學(xué)科交叉領(lǐng)域,涉及臨床許多??疲詫I(yè)范圍相對(duì)廣泛,診療范圍包括:各種急慢性疼痛,如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、老年性骨關(guān)節(jié)病、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)疼痛,癌癥晚期痛、長(zhǎng)期的術(shù)后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、長(zhǎng)期的、困擾人們生活健康的疼痛,都可到疼痛科診治。 疼痛是癥狀還是疾病? 坐的時(shí)間長(zhǎng)了,腰痛;用腦過(guò)度了,頭痛;吃了冷東西,可能會(huì)牙痛;手術(shù)后,會(huì)感到陣痛;有些疾病,還會(huì)引發(fā)渾身痛……“疼痛”是人們?cè)谏钪畜w驗(yàn)最早,也是感受最多的主觀感覺(jué),對(duì)于一些常見疼痛,很多人已經(jīng)習(xí)以為常,甚至不以為然。 疼痛,分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原發(fā)疾病引起,隨著原發(fā)病的治愈,疼痛也隨之消失。如手術(shù)后傷口痛,傷口痊愈后,疼痛也隨之緩解。慢性疼痛常在原發(fā)疾病治愈后,疼痛仍持續(xù)存在,并呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。此時(shí)機(jī)體的病理一生理變化與原發(fā)疾病完全不同,如部分帶狀皰疹病人,皰疹雖已消失,但疼痛仍遷延數(shù)年甚至終生。世界衛(wèi)生組織已明確指出:急性疼痛是癥狀,慢性疼痛是疾病。臨床上把具有以“疼痛”為主要癥狀的疾病稱為“疼痛性疾病”。 疼痛科有哪些治療方法? 一、微創(chuàng)治療系統(tǒng) 常見方法有在C型臂X光機(jī)或CT設(shè)備介入引導(dǎo)下穿刺定位達(dá)到病變部位進(jìn)行治療。目前已有的微創(chuàng)治療系統(tǒng)及設(shè)備:臭氧精密治療系統(tǒng)(醫(yī)用臭氧本身即是一種無(wú)副作用的鎮(zhèn)痛劑)、射頻熱凝治療系統(tǒng)、等離子體手術(shù)系統(tǒng)等,都已開發(fā)出穩(wěn)定成型的設(shè)備并已成功應(yīng)用于臨床。另外疼痛科微創(chuàng)體系最近加入了脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng),對(duì)于各種復(fù)雜型的腰椎間盤突出癥,可以采取微創(chuàng)手術(shù)的方式解除椎間盤對(duì)于神經(jīng)根的壓迫、擴(kuò)大變窄的椎間孔,聯(lián)合等離子刀可以完成對(duì)破裂的纖維環(huán)進(jìn)行修補(bǔ)。 二、藥物治療 包括麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥(NSAIDs)及通過(guò)不同鎮(zhèn)痛藥作用的相加和協(xié)同,以達(dá)到充分鎮(zhèn)痛的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。 三、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)損毀療法 通過(guò)阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路來(lái)治療疼痛,有痛點(diǎn)阻滯、周圍神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯、交感神經(jīng)阻滯等方法。與之對(duì)應(yīng)的是神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)方法來(lái)治療特定疼痛,如帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。 四、患者自控鎮(zhèn)痛PCA及心理療法 五、物理療法 包括推拿、按摩及采用人工物理因素的電療法、電離空氣療法、微波電療法等。 六、電刺激療法 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)水平進(jìn)行電刺激,能通過(guò)內(nèi)源性神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)的相互作用機(jī)制,最后產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。常用方法有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS療法)、經(jīng)皮穴位電刺激療法(SPP療法)、硬膜外間隙電刺激療法等。 七、其他諸如中藥及針灸治療等。