肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均屬最高的惡性腫瘤。肺炎、肺氣腫、哮喘則是臨床常見的肺部良性疾病，那么這些疾病是否會發(fā)展成肺癌呢？首先需要明確的是，這些肺部疾病是不會直接轉(zhuǎn)變成肺癌的。然而，一些肺部疾病確實有可能增加肺癌患病的風險。例如、慢性阻塞性肺疾?。ň褪瞧匠Ｋf的COPD）、肺炎、肺結(jié)核、哮喘、塵肺等都會增加肺癌的發(fā)病風險。尤其是特發(fā)性肺纖維化，在此類患者中，肺癌風險是普通人群的7倍以上。那么為什么這些疾病會增加肺癌的發(fā)病風險呢。首先，這些疾病與肺癌存在共同的病因；例如，吸煙既會增加慢阻肺等良性肺病的發(fā)生率，也會增加肺癌的發(fā)生率。其次，這些疾病的肺部慢性炎癥等因素可能會促進肺癌發(fā)生?？傊恍┝夹苑尾考膊∮锌赡軙黾臃伟╋L險，因此不能掉以輕心。一方面，應(yīng)當避免吸煙和吸入粉塵，適當鍛煉，減少這些疾病的發(fā)生；另一方面，患病后應(yīng)積極治療，減少肺部的慢性炎癥?？人猿霈F(xiàn)在我們生活中的各個方面，抽煙、炒菜、感冒以及刺激性氣味等都可能導致咳嗽。咳嗽是我們身體的一種防衛(wèi)性動作，當有不屬于身體的外來物質(zhì)或者身體產(chǎn)生的異常物質(zhì)出現(xiàn)在我們的呼吸道時，就會刺激呼吸道黏膜引發(fā)咳嗽，從而起到清潔呼吸道、清除異物的作用?？人耘c肺癌并沒有必然相關(guān)性。得了肺癌不一定會出現(xiàn)咳嗽，咳嗽也不表明得了肺癌?？人允欠伟┳畛Ｒ姷陌Y狀，約三分之二的肺癌患者有不同程度的咳嗽。肺癌引起咳嗽主要是由于腫瘤本身或分泌物刺激支氣管黏膜所引起的。雖然大部分咳嗽與肺癌無關(guān)，但如果在沒有任何誘發(fā)因素的情況下，突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作并且持續(xù)時間超過2周的咳嗽，還是應(yīng)該進一步檢查，以排除肺癌可能；在長期慢性咳嗽的狀態(tài)突然發(fā)生變化時，使用鎮(zhèn)咳藥2～3周后咳嗽沒有緩解時，以及出現(xiàn)原因不明的咯血和痰中帶血絲時，同樣需要加以警惕，尤其是最后一種情況。

在近日召開的第21屆世界肺癌大會上，一項重要的II期臨床試驗公布了令人振奮的結(jié)果：在晚期非小細胞肺癌患者中，KRAS基因突變靶向藥物sotorasib的疾病控制率達到了80.6%。

免疫治療是幫助自體免疫系統(tǒng)對抗癌癥的一種療法。免疫系統(tǒng)本該識別異常的癌細胞，但由于癌細胞通過偽裝使自己看起來像正常細胞，因此癌細胞可以逃脫免疫系統(tǒng)的攻擊。就像一個身上覆蓋著偽裝的敵人，他通過偽裝的掩飾使別人很難發(fā)現(xiàn)自己。如果我們能夠去除掉這個敵人身上的偽裝，那么就能更有可能發(fā)現(xiàn)并消滅敵人。肺癌免疫治療的目的就是特異性的去除癌細胞的偽裝，將癌細胞暴露在我們免疫系統(tǒng)的攻擊之中；免疫治療有時也會對免疫系統(tǒng)進行訓練，使免疫系統(tǒng)能夠更強更聰明的戰(zhàn)斗。免疫治療在肺癌治療方面具有巨大潛力，近年來發(fā)展迅猛，它的療效也得到了多方面的證實，被認為是肺癌最有希望的療法之一。與化療等傳統(tǒng)療法相比，免疫治療毒性反應(yīng)相對較低，副作用也相對較少。此外，免疫系統(tǒng)對微小變化十分敏感，因此即便少量癌細胞，免疫系統(tǒng)也可以發(fā)現(xiàn)并將其清除。免疫系統(tǒng)還具有很強的“記憶力”，它會記住曾經(jīng)接觸過的異常細胞，當再次遇到這些異常的癌細胞時，免疫細胞就會激活并將癌細胞清除，這種“記憶力”能夠使免疫治療更持久的控制腫瘤。我們身體的免疫系統(tǒng)是不會對自己的正常細胞發(fā)動攻擊的，這種機制是通過“免疫檢查點”來實現(xiàn)的。舉個例子來說，免疫系統(tǒng)就像一輛汽車，免疫檢查點就像剎車，剎車啟動的時候免疫系統(tǒng)這輛汽車就會停止前進。癌細胞會通過陰謀詭計啟動這些“剎車”，使免疫系統(tǒng)無法攻擊癌細胞。肺癌免疫治療的主要作用則是放松免疫系統(tǒng)的“剎車”，使免疫系統(tǒng)能夠重新啟動并對癌細胞發(fā)動攻擊。由于肺癌免疫治療的藥物是通過抑制“免疫檢查點”來發(fā)揮作用的，因此這些藥物也被稱作“免疫檢查點抑制劑”。PD-1/PD-L1是肺癌免疫治療中最重要的“剎車”系統(tǒng)。目前所用的免疫治療藥物就是以PD-1或者PD-L1為目標，使它們二者不接觸，從而關(guān)閉這個“剎車”，這些藥物被稱作“PD-1/PD-L1抑制劑”。目前國內(nèi)常用的肺癌免疫治療藥物包括進口的帕博利珠單抗（俗稱K藥）、納武利尤單抗（俗稱O藥）以及國產(chǎn)的信迪利單抗等。在一些肺癌患者中，免疫治療能夠發(fā)揮非常好的效果，并且能夠長時間起效。然而，需要看到的是，當單獨應(yīng)用免疫治療的時候，只有一部分患者會出現(xiàn)特別好的效果。目前臨床上一般通過測定PD-L1表達、腫瘤突變負荷（TMB）和微衛(wèi)星體不穩(wěn)定（MSI）來預(yù)測肺癌免疫治療的效果，但遺憾的是，由于肺癌免疫治療是一種非常新的療法，這些指標還不能完全準確的預(yù)測免疫治療的效果。肺癌免疫治療的效果最終仍需要具體應(yīng)用后才能完全明確。除了單獨應(yīng)用肺癌免疫治療之外，目前還有免疫治療與化療同時應(yīng)用的聯(lián)合治療方案，這些聯(lián)合療法也取得了令人鼓舞的結(jié)果，并有望在未來發(fā)展更多更有效的聯(lián)合治療方案。免疫治療雖然比傳統(tǒng)療法更安全，但也存在多種副作用。免疫系統(tǒng)啟動以后，雖然主要對癌細胞發(fā)動攻擊，但這種攻擊的準確性并不是非常精確，有時也會對正常的細胞發(fā)動錯誤攻擊，引發(fā)免疫治療的副作用。這些副作用大部分是輕、中度的，但有時也會產(chǎn)生嚴重影響。免疫治療并非萬能，與其他治療一樣也會發(fā)生耐藥。根據(jù)耐藥特點，免疫治療耐藥可以分為原發(fā)性耐藥、獲得性耐藥和適應(yīng)性耐藥。原發(fā)性耐藥，是指腫瘤患者一開始接受免疫治療就無效。即便是在PD-L1高表達的患者中，也會有相當比例的患者出現(xiàn)原發(fā)耐藥，也就是首次使用即無效；二線使用免疫治療的患者原發(fā)性耐藥的概率則更高。獲得性耐藥，是指腫瘤患者一開始應(yīng)用免疫治療有效，但使用一段時間之后無效，出現(xiàn)病情進展。適應(yīng)性耐藥則是指癌細胞發(fā)生了一些適應(yīng)性變化，從而逃避免疫系統(tǒng)打擊。對于原發(fā)性耐藥，最好的方法是聯(lián)合治療，如免疫治療與化療聯(lián)合，或兩種不同的免疫治療藥物聯(lián)合。但需要警惕的是，聯(lián)合治療時毒副作用也會隨之增加。獲得性耐藥發(fā)生后，臨床醫(yī)生可能會建議患者再次進行組織活檢，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。在臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，對免疫治療耐藥給予個體化處理。