北京301醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1969年，1986年博士學位學科授權點，1978年碩士學位學科授權點，1996年成立總醫(yī)院神經(jīng)病學研究所?，F(xiàn)有博導5名，碩導3名。 　　神經(jīng)外科現(xiàn)設4個病區(qū)133床位，另有一個專用的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室23床位，共156床位，病區(qū)設施和環(huán)境達到發(fā)達國家水平。除全院共有的CT（9臺）、MRI（7臺）、DSA（6臺）、SPECT、PET、PET－CT、TOMO刀等外，還有專用的三維DSA、X刀、術中導航系統(tǒng)、立體定向系統(tǒng)、神經(jīng)內鏡、術中監(jiān)測系統(tǒng)、最先進的手術顯微鏡和多套顯微手術器材，新一代Y刀正在安裝，國內第一套高場強術中MRI和數(shù)字化整體手術間已于今年2月正式啟用。專用設備總值近6000萬元，位居國內前列。 　　神經(jīng)外科醫(yī)療特色： 　?。ㄒ唬┠X血管?。耗X血管病是人類三大死亡原因之一，歷來是研究的重點，也是難點。研究所在出血性腦血管病臨床診治方面成績顯著，復雜顱內動脈瘤的顯微手術躍居國內領先水平。同時還創(chuàng)造性地開展了大腦中動脈瘤切除載瘤動脈端端吻合術和9月嬰兒顱內動脈瘤夾閉術，并充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，在心臟外科、體外循環(huán)室和麻醉科等相關科室的支持和配合下，于國內率先成功實施了深低溫停循環(huán)條件下夾閉顱內巨大動脈瘤。近年來，將高流量顱內外動脈搭橋術應用于顱內復雜動脈瘤手術，取得滿意效果。該項成果曾獲第四屆亞洲神經(jīng)外科學術大會一等獎。與出血性腦血管病相比，缺血性腦血管病的死亡率較低，但因其發(fā)病率高（約占全部腦血管病的3/4），故影響范圍更廣。對缺血性腦血管病，在發(fā)達國家，早在20世紀50年代初，即已開展外科治療，經(jīng)過半個世紀的檢驗，以頸動脈內膜切除為代表的外科治療在缺血性腦卒中防治中的地位已毋庸置疑。然而在國內，對此類疾病一直沿用藥物治療。直到20世紀80年代中后期，總醫(yī)院神經(jīng)外科方在國內率先引進這一技術，并將之成功列入國家科技部“九五”“十五”“十一五”重點攻關項目。頸動脈內膜切除的開展，其意義絕不僅僅限于引進了一種新的治療模式，而是更新了人們對國人缺血性腦血管病病因和發(fā)病機理的認識，提前了對缺血性腦血管病的干預。推廣和普及這項工作，必將有效降低國人缺血性腦卒中的發(fā)病率，有顯著的社會、經(jīng)濟效益。事實上，正是由于神經(jīng)外科的積極推動，頸動脈內膜切除已在全國范圍逐步普及。神經(jīng)外科在缺血性腦血管病外科治療及相關基礎研究中的領先地位得到同行的公認。 　　（二）顱底和腦深部腫瘤 　　顱底和腦深部腫瘤因位置深在，解剖關系復雜，又涉及多科領域，長期以來，一直被視為難治甚或“不治”之癥。近30年來，由于顯微解剖的發(fā)展，現(xiàn)代影像診斷方法和介入神經(jīng)放射的問世，麻醉和術中監(jiān)測水平的提高，以及顯微外科技術的普及和手術器械的更新，顱底和腦深部腫瘤的診治取得了長足的進展。我國顱底外科起步稍晚，但近20年來發(fā)展較快。神經(jīng)外科自20世紀80年代初開始，在國內首先將顱底和腦深部腫瘤作為重點，經(jīng)過近30年的努力開拓，取得了顯著成績：①國內首先開展第三腦室腫瘤直接切除，首先經(jīng)脈絡裂入路切除第三腦室中部腫瘤；②與中日友好醫(yī)院同時在國內首先開展海綿竇直接手術，打破了這一“禁區(qū)”；③率先將電生理技術引入術中監(jiān)測，聽神經(jīng)瘤全切除率和面、耳蝸神經(jīng)保留率國內領先；④國內首先采用前方顱底入路切除顱鼻眶溝通瘤，使經(jīng)單一切口一期切除前顱底內外溝通瘤并重建顱底成為可能；⑤國內最早報告顱內段顱神經(jīng)直接重建；⑥巖-斜區(qū)腦膜瘤、鞍上腦膜瘤、顱中窩-顳下窩溝通瘤、顳骨（頸靜脈）球瘤、脊索瘤等的手術治療水平位居國內前列；⑦主編出版國內第一部《顱底腫瘤手術學》，發(fā)表相關論文42篇。 　　（三）垂體腺瘤 　　垂體腺瘤是神經(jīng)外科的常見病，嚴重影響人們的身體健康和生活質量，傳統(tǒng)的方法是開顱手術切除。1979年，神經(jīng)外科繼協(xié)和醫(yī)院之后（相隔3月）在國內第二開展經(jīng)蝶手術，至今已完成4000余例。手術方法由早期經(jīng)典的口-鼻-蝶入路逐步改良簡化為鼻-蝶入路、單側鼻中隔-蝶入路和單鼻孔-蝶竇直接入路，手術創(chuàng)傷愈來愈小，手術時間愈來愈短（多數(shù)病例能在40分鐘內完成）。隨著手術技巧的日臻嫻熟和經(jīng)驗的不斷積累，神經(jīng)外科不僅能經(jīng)蝶切除微腺瘤和大腺瘤，還能切除巨大型腺瘤和侵襲性腺瘤，并在國內率先報告經(jīng)蝶切除侵入海綿竇的腺瘤和其它腫瘤（脊索瘤等）。近年來又將內鏡技術引入包括垂體瘤在內的顱底腫瘤手術，創(chuàng)傷更小，療效滿意。相關基礎研究也取得進展。 　　（四）頸椎病和脊髓內腫瘤 　　脊柱脊髓外科是神經(jīng)外科的重要領域。遺憾的是，國內神經(jīng)外科界甚少涉獵脊柱外科，總醫(yī)院是少數(shù)幾個例外之一。神經(jīng)外科早在20世紀70年代即開展頸椎病的診治，而且在國內率先開展了更加合理的前方入路手術(Cloward手術)，以后又陸續(xù)開展了椎體次全切除植骨融合術、椎管擴大成形術和頸椎后縱韌帶骨化手術，近幾年來又開展了多種內固定手術。頸椎病的手術例數(shù)已達2100余例，位居國內前列。設計的手術器械曾獲國家專利。 　　脊髓內腫瘤是難點之一，20世紀70年代以前基本屬于不治之癥。是神經(jīng)外科于70年代初在國內首先開展髓內腫瘤切除術。目前，髓內室管膜瘤和血管母細胞瘤的全切除率接近98%，星形細胞瘤也多能作到次全或大部切除，尤其是采用術中監(jiān)測技術以后，腫瘤全切除率和脊髓功能保留（恢復）率均明顯提高。 　?。ㄎ澹╋B頸部畸形 　　顱頸部畸形相當復雜。神經(jīng)外科自20世紀70年代開始即注意到，相當一部分病人在后路減壓（枕骨鱗部切除）后不僅不改善反而加重，甚至出現(xiàn)四肢癱瘓，呼吸麻痹，嚴重者死亡；更有少數(shù)病人手術尚未開始就突然惡化，個別還猝死在病房或手術臺。原因何在？經(jīng)過多年探索，終于找到了答案并于國內首先指出：在顱頸部畸形的診治中，務必澄清兩個問題— 延髓-頸髓的壓迫因素來自前方抑或后方；顱頸部是否穩(wěn)定。在此基礎上，神經(jīng)外科于1982年率先開展經(jīng)口腔前路減壓術（齒狀突切除），糾正了過去那種不管壓迫來自前方抑或后方，一概采用后路減壓的錯誤觀念。在大量臨床實踐中，神經(jīng)外科還發(fā)現(xiàn)，國人的自發(fā)性寰樞椎脫位大多發(fā)生在先天性骨性畸形的基礎上，屬先天性脫位，有別于國外文獻報道的炎癥性脫位；由于寰椎前弓與齒狀突間嵌有脂肪結締組織，對多數(shù)自發(fā)性寰樞椎脫位，顱頸部牽引無效；寰樞椎脫位繼發(fā)Chiari畸形和脊髓空洞者，僅作齒狀突切除即可使所有問題迎刃而解；寰枕融合有多種不同方式，且常伴有椎動脈走行變異，因而有可能引起椎基底動脈供血不足甚至腦梗死；所有顱頸部不穩(wěn)定的患者均應施行植骨融合固定。這些發(fā)現(xiàn)大大豐富了人們對顱頸部畸形的認識，規(guī)范了診斷和手術方式的選擇，顯著降低了手術死亡率和病殘率。目前國內多數(shù)復雜顱頸部畸形患者集中在總醫(yī)院神經(jīng)外科，神經(jīng)外科僅經(jīng)口腔前路減壓術即已完成500余例，是國際上最大的一組病例。前路減壓和后路植骨融合的手術方法也有諸多創(chuàng)新。 　?。┙槿肷窠?jīng)放射 　　神經(jīng)外科于1986年在國內率先成立介入神經(jīng)放射室，先后開展了頸動脈海綿竇瘺、腦血管畸形、脊髓血管畸形、顱內動脈瘤和高血運腫瘤的術前栓塞治療，及缺血性腦血管病的溶栓治療，迄今已完成15000余例。近幾年又在國內首先開展顱內靜脈竇和深靜脈血栓形成的溶栓治療，取得了較好的效果。腦動脈狹窄的支架成形術也已取得相當?shù)慕?jīng)驗。神經(jīng)外科介入神經(jīng)放射室的負責人雖已二度更迭，但所開展的業(yè)務范圍、診治的病例數(shù)和質量仍居國內先進行列。 　?。ㄆ撸┕δ苌窠?jīng)外科 　　2008年引進功能神經(jīng)外科人才，組建了功能神經(jīng)外科專業(yè)團隊。應用先進的立體定向、導航技術，結合世界上最先進的1.5T術中核磁共振及其他國內、外最先進的設備和醫(yī)療技術，對一些目前藥物或其他方法無法治療的功能性神經(jīng)疾病開展微創(chuàng)外科治療，取得令人滿意的療效。擅長帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動征等的微創(chuàng)手術治療和難治性癲癇的評估和外科治療。利用電刺激或微毀損的方法治療難治性強迫癥、抑郁癥等精神疾?。粚γ婕’d攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癌性疼痛、中樞性神經(jīng)痛以及腦囊蟲病、顱內金屬異物等微創(chuàng)治療有獨到之處。 　　教學、科研：主編出版了《頸動脈內膜切除》、《腦血管病顯微手術圖譜》、《神經(jīng)介入血管內治療學》等專著8部，發(fā)表論文400余篇。培養(yǎng)博士后6名、博士生62名、碩士生67名。進修生500余人。5年來承擔課題27項，經(jīng)費總額240余萬元；舉辦“北京國際微創(chuàng)神經(jīng)外科研討會”“慶賀段國升教授從醫(yī)65周年暨三0一神經(jīng)外科高峰論壇”等學術會議5次。本年度9月18-23日舉辦了北京301醫(yī)院首屆立體定向和功能神經(jīng)外科學習班。