這是陳舊兩個月的骨盆骨折，患者在國外受傷，沒有處理骨盆，導(dǎo)致骨盆內(nèi)翻畸形，足底麻痛。 陳舊骨盆是一種災(zāi)難性疾病，患者內(nèi)翻的骨盆導(dǎo)致髖臼負(fù)重改變，同時受擠壓的骶神經(jīng)引起足底麻痛。 我們借助原Stopa切口，結(jié)合髂骨觀察窗，完成了定位，通過部分截骨，完成了骨盆外翻。 很驚喜的是，患者除了恢復(fù)了骨盆環(huán)，足底麻痛明顯減輕，告訴我兩個月了，終于睡了個好覺。對于骨盆和髖臼骨折而言，牽引始終是最初始和最重要的治療。

跟骨負(fù)擔(dān)了全身的重量，應(yīng)急情況下容易發(fā)生骨折，跟骨骨折復(fù)位除了對長度，角度，寬度的要求，最困難，最大的問題是皮膚問題，這也是困擾醫(yī)生的難題，尤其的對于抽煙的患者。 我們對跟骨創(chuàng)新性的研發(fā)了專用的復(fù)位器械，通過微創(chuàng)通道復(fù)位固定，避免了皮膚問題，提高了患者舒適度。

干性骨骨不連最常見的是脛骨骨不連，其次是股骨骨不連，肱骨骨不連，前臂尺橈骨骨不連，鎖骨骨不連比較少見。在骨不連治療中，我們總結(jié)出自己的經(jīng)驗，通過結(jié)構(gòu)植骨結(jié)合雙鋼板固定，解決了各種類型的骨不連。在這個系列的文章中，我通過一些病例向大家解釋骨不連的治療。Case1 ，股骨干骨不連：患者男性，43歲，股骨干骨折，術(shù)后1年發(fā)生骨不連。難點(diǎn)：斷端硬化，內(nèi)側(cè)有蝶形骨塊，近端部分愈合，如果取出，骨缺損太大，怎樣保留內(nèi)側(cè)蝶形骨塊下充分植骨是重點(diǎn)。手術(shù)處理：手術(shù)入路經(jīng)過原有手術(shù)瘢痕，斷端硬化，內(nèi)側(cè)蝶形骨塊下游萎縮間隙，取出斷端硬化骨，在內(nèi)側(cè)行結(jié)構(gòu)植骨。使用雙鋼板堅強(qiáng)固定，大量植骨。術(shù)后隨訪，骨折愈合良好，關(guān)節(jié)活動自如。Case2 ，脛骨骨不連：患者男性，77歲，外傷致脛腓骨開放性粉碎性骨折。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行外固定架+腓骨植入脛骨髓內(nèi)+捆綁帶。骨折術(shù)后10個月。難點(diǎn)：脛骨開放骨折術(shù)后，局部軟組織條件很差；骨折斷端硬化，髓內(nèi)腓骨植骨造成髓腔封閉。老人愈合能力弱。手術(shù)處理：手術(shù)入路經(jīng)過原有手術(shù)瘢痕，保護(hù)皮膚，清楚斷端的死骨及壞死組織，發(fā)現(xiàn)大段的骨缺損，骨質(zhì)疏松，使用雙鋼板堅強(qiáng)固定，大量植骨結(jié)合結(jié)構(gòu)性植骨。術(shù)后隨訪，骨折愈合良好，關(guān)節(jié)活動自如。本文系張立海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。