兒童骨折多采用保守治療。當骨折移位明顯錯位及骨骺時，多需手術(shù)治療。術(shù)后多需石膏固定，一般固定時間為六到八周。術(shù)后定期復(fù)查。觀察骨折愈合情況。術(shù)后可補充蛋白及補鈣，禁辛辣，術(shù)后多無需特定康復(fù)，兒童需要無痛康復(fù)。

開放性創(chuàng)口可由創(chuàng)傷、慢性疾病、衰弱等多種原因引起，復(fù)雜且多變。無論對哪個專業(yè)的外科醫(yī)師來說，系統(tǒng)地掌握開放性創(chuàng)口的診治原則都是至關(guān)重要的。1創(chuàng)口愈合影響因素創(chuàng)口對機體來說可視作一個微環(huán)境，但對其進行評估必須考慮到患者的整體情況，細致的病史和詳細的查體有助于準確辨別導致創(chuàng)口的病因并進行隨后的治療，必須注意營養(yǎng)和功能狀態(tài)、免疫狀態(tài)、吸煙、放射性物質(zhì)接觸史等情況。盡管創(chuàng)口的情況可能錯綜復(fù)雜，但某些共同因素對絕大多數(shù)創(chuàng)口的治療和愈合過程都會造成影響，比如年齡、局部缺血以及感染。1.1年齡：隨著年齡的增長，愈合能力下降，尤其當合并局部缺血和感染時更是如此，可能與自然防護機制下降以及愈合和重塑功能降低有關(guān)。1.2局部缺血：大多數(shù)創(chuàng)口會表現(xiàn)出局部組織缺氧的改變，而這將導致白細胞殺菌能力降低，使創(chuàng)口更易遭受感染。清創(chuàng)、止痛、保暖、高壓氧等治療原則均旨在改善局部氧供，以提高創(chuàng)口愈合能力。1.3感染：以往，所有的創(chuàng)口都被認為是感染的，但并不意味著所有創(chuàng)口都必須接受抗菌藥物治療。創(chuàng)口處的細菌能釋放自由基、毒素、蛋白酶等物質(zhì)削弱創(chuàng)口修復(fù)的能力。判定創(chuàng)口被感染的指標為細菌數(shù)>100,000/g，但其臨床指導意義有限。而根據(jù)微生物污染水平進行的創(chuàng)口分級（無菌、污染、感染）卻有助于治療。2.初期檢查：全面細致的病史和體格檢查有助于治療，對骨科創(chuàng)傷相關(guān)的創(chuàng)口來說，甚至在進行ABC復(fù)蘇時就應(yīng)對創(chuàng)口進行適當?shù)奶幹?。需評估的內(nèi)容包括：致傷原因、部位、范圍、復(fù)雜性（受累組織及其受累程度）、是否存在異物、污染情況、失血（動脈/靜脈）、運動或感覺功能受累、組織活力等，X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨的損傷或潛在異物。3.初期處置：恰當、充分的麻醉；沖洗；清創(chuàng)是初期處置的重要內(nèi)容。3.1麻醉：無論是局麻、區(qū)域阻滯麻醉、還是全麻，都應(yīng)確保能夠?qū)?chuàng)口進行透徹有效的沖洗、探查、清創(chuàng)，乃至閉合。多數(shù)創(chuàng)口的現(xiàn)地麻醉可應(yīng)用氨基類化合物或酯類，前者因副作用更小而容易耐受。1-2%利多卡因是最為常用的局麻藥物，起效快而持續(xù)時間長，不加腎上腺素時用量為不大于3-5mg/kg，聯(lián)用利多卡因時劑量為7mg/kg以下。在肢體遠端進行局麻時應(yīng)避免聯(lián)用腎上腺素的提法并未得到文獻的支持。應(yīng)注意根據(jù)創(chuàng)口的具體情況適當追加麻醉，必要時應(yīng)啟用全麻。3.2沖洗和清創(chuàng)：在恰當?shù)脑u估和麻醉后，沖洗和清創(chuàng)是閉合創(chuàng)口前的必經(jīng)步驟，通過這些步驟，清除被污染的組織以確保最終的愈合。有多種沖洗的方式可供選擇，可用于沖洗的液體也有多種類型，因沖洗的作用更多是通過物理機制發(fā)揮而非借助藥物，因此，在沖洗的液體中混合抗生素的做法不應(yīng)被提倡。清創(chuàng)的方式同樣多種多樣，常見的方法包括借助剪刀、骨鑿、手術(shù)刀的外科手術(shù)清創(chuàng)。另外，其他可借助的方法還包括酶解或機械動力清創(chuàng)，最新研究表明等離子射頻技術(shù)也顯示了極大的優(yōu)越性，當然這些方法要借助專門的藥物或設(shè)備。4.閉合創(chuàng)口：4.1簡單創(chuàng)口：此類創(chuàng)口可借助縫線進行閉合，另外，膠帶、膠水、釘皮器等多種工具也可酌情使用。在特定的解剖部位或針對特定的創(chuàng)口有選擇性的使用上述工具有助于使創(chuàng)口更好的愈合。但骨科相關(guān)文獻也提出，與縫線相比，釘皮器有可能與更高的感染發(fā)生率相關(guān)，一項進行中的隨機對照研究將為外科醫(yī)師提供更有力的證據(jù)。4.2復(fù)雜創(chuàng)口：復(fù)雜創(chuàng)口的閉合相對困難，可能需二期或延遲閉合，對這種創(chuàng)口，可應(yīng)用真空輔助裝置或敷料。4.2.1 Negative-pressure Wound Therapy (NPWT)：創(chuàng)口負壓治療，能減輕創(chuàng)口周圍水腫、改善局部氧供以促進創(chuàng)口的愈合，另外，還能夠去除有害的蛋白酶和膠原酶，更有助于慢性創(chuàng)口的愈合。一般來說，NPWT不適于對壓力和缺血敏感的組織，以往的研究已證實其對糖尿病相關(guān)創(chuàng)口、瘺、胸腹部創(chuàng)口有效。4.2.2水凝膠：可應(yīng)用于部分干燥創(chuàng)口、糖尿病相關(guān)創(chuàng)口、壓瘡、燒傷，也可應(yīng)用于感染病例，其可保持一定濕度，因而患者可感覺舒適，但不適用于滲出較多的創(chuàng)口。4.2.3凝膠：此類物質(zhì)的特點是能夠為創(chuàng)口制造一個相對封閉的環(huán)境以更好的愈合，也因此不適用于感染的創(chuàng)口，也不適用于血運豐富的部位。4.2.4泡沫敷料：可用于血運豐富部位的創(chuàng)口，一般不用于干潔創(chuàng)口。4.2.5藻膠敷料：提取自海藻等天然物質(zhì)，非常適用于高度滲出的創(chuàng)口，可吸收自身重量20倍的液體，加工成索狀等特定形狀的該敷料可用于腔隙等深部創(chuàng)口，也正由于其高度吸水性，使其一般不用于干性創(chuàng)口。4.2.6抗菌輔料：種類較多，其中銀離子附著的敷料可能最為有效。 5.輔助治療5.1抗生素：需要時刻牢記的原則：大多數(shù)經(jīng)過恰當處理的創(chuàng)口不需要輔助的抗菌治療。如果創(chuàng)口內(nèi)存在感染，往往通過臨床癥狀可以發(fā)現(xiàn)線索。5.2營養(yǎng)支持：營養(yǎng)狀態(tài)對于免疫功能、創(chuàng)口愈合、組織重建具有至關(guān)重要的作用。因此，在創(chuàng)口治療的過程中，糾正營養(yǎng)狀態(tài)是非常重要的部分，在營養(yǎng)狀態(tài)不理想的情況下暫停非急癥手術(shù)是明智的選擇。5.2.1蛋白質(zhì)：各種動植物蛋白對于創(chuàng)口的愈合都具有重要作用。5.2.2維生素A：合成膠原的輔因子，可促進創(chuàng)口愈合，綠葉蔬菜、肝臟、蛋黃、乳品、谷類可提供豐富來源，尤其對放射性損傷作用更大。5.2.3維生素C：另一個重要的合成膠原的輔因子，可來源于柑橘類水果、土豆、番茄、西蘭花、辣椒。5.2.4維生素E：有助于免疫功能和整體健康狀態(tài)的維持，對輻射相關(guān)的創(chuàng)口愈合不佳具有重要作用，源自植物油、全谷物、蛋類、綠葉蔬菜、植物種子。5.2.5鋅：上皮細胞形成的關(guān)鍵因素，還能提高創(chuàng)口組織的結(jié)實程度，可源于肉、魚、乳類、豆子、全谷物。

《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并藏，氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也?！币馑际牵话闳怂鶕鷳n的是擔憂疾病多；而醫(yī)生所擔憂的，是擔憂治病的方法少。有六種不易治的病人：驕橫放縱不講道理的，把身體看得輕而把財物看得重的，對衣服、食物不能調(diào)適的，氣血錯亂、臟氣不安的，身體瘦弱不能用藥的，迷信巫術(shù)不信醫(yī)道的。 早在戰(zhàn)國時期，名醫(yī)扁鵲提出的“六不治”的行醫(yī)準則，我以為對現(xiàn)在的醫(yī)者和就醫(yī)者都有參考價值。我們常常遇到一些病人，或驕恣不論于理，或輕身重財，或不能遵醫(yī)囑堅持治療下去（尤其是一些慢性病患者需長期治療的）；在基層醫(yī)院，往往還有“信巫不信醫(yī)”的。如何對待這樣的病人？不妨學學扁鵲的做法。 醫(yī)學是一門探索性的科學，不管它多么先進，都有其未知的東西。記得學生時代老師告訴我們，醫(yī)學發(fā)展到今天，人類在和疾病斗爭的過程中，最終總是以人類的失敗而告終。醫(yī)生這個職業(yè)好像一開始就被賦予了一種悲壯的色彩，雖屢戰(zhàn)屢敗，卻永不言棄，一代一代地奮斗不息。