中風(fēng)偏癱康復(fù)的幾大誤區(qū)
中風(fēng)偏癱給患者及家人帶來了無數(shù)的痛苦與不便,為了早日恢復(fù)身體健康,很多人都進(jìn)行康復(fù)治療。但在進(jìn)行康復(fù)治療時,一定要選對方法,因為錯誤的康復(fù)治療,不僅對患者無功,反而危害甚大,下面是中風(fēng)偏癱康復(fù)的幾大誤區(qū)。1 康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始(耽誤了治療時間,錯過了最佳治療時期)好多對中風(fēng)患者及家屬都錯誤的認(rèn)為:康復(fù)治療要到后遺癥期才能開始進(jìn)行,要等得病后一個月,甚至三個月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好,但是好多人都因為這種觀點錯過了最好的康復(fù)時機(jī)(發(fā)病三個月內(nèi))。事實上不論腦出血還是腦梗塞病人,只要病情平穩(wěn)后,康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來講,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48 小時后即可進(jìn)行,康復(fù)量由小到大,循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7~14 天開始進(jìn)行。2 康復(fù)治療很簡單,就是活動胳膊、拉拉腿(自以為是,后果嚴(yán)重)這是最嚴(yán)重錯誤的觀點。康復(fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下,根據(jù)每個患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對性的治療方案,由治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練,具體的可以精確到每一塊肌肉,每一動作的訓(xùn)練,都不是隨意的,不然的話,肯定會出問題的,比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,這就是沒有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求做所致的,而且后果非常嚴(yán)重,因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征,基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行,要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。3 用力過度造成關(guān)節(jié)損傷(方法錯誤,造成新傷)當(dāng)人體的感覺功能和肌肉張力正常時,肢體的運動會受到本能的自我保護(hù)。例如,一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化,平時手臂向前抬起時肩關(guān)節(jié)的活動范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉,就會感到肩部疼痛,同時肌肉也會出現(xiàn)反射性收縮,以對抗不適當(dāng)?shù)倪\動。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了,肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時不能達(dá)到的活動范圍,關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)??肌肉松弛癱瘓?;颊呒覍倩驔]受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對患者的關(guān)心,希望其早日恢復(fù)運動功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動,就極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象,但這些損傷可以在不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。4 反復(fù)練習(xí)痙攣加重(徒勞無功,百害無一利)很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性,也很用功刻苦鍛煉,但要講究方法,方法不對,只會徒勞無功,甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。但是,如果使用了錯誤的訓(xùn)練方法,例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。5下地走路越早,恢復(fù)就越快、越好(形成“劃圈”步態(tài),難看笨拙)正常人步行是雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲,交替完成支撐身體和邁步的動作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí),則會出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度,從而使該側(cè)下肢長度“縮短”,輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài),足尖下垂,使得患肢“加長”,抬離地面困難,只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時骨盆上提的力量很費力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限,仍不能使該下肢順利地向前邁出,還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài),是典型的誤用綜合征表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣,使得關(guān)節(jié)屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,在患側(cè)肢體運動協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練,則能形成較為接近正常的步行姿態(tài),提高步行效率。