1.患者外院CT發(fā)現(xiàn)占位，來我院后行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢后診斷為：轉(zhuǎn)移性平滑肌肉瘤。2.提醒廣大病友，有癥狀及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行醫(yī)學(xué)檢查，尤其有腫瘤病史、家族史等的患者。以便早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。3.合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律作息，踏實(shí)工作，樂觀生活。做個(gè)身心健康適應(yīng)社會能力強(qiáng)的人。患者入院時(shí)的增強(qiáng)CT見上圖。我們選擇肝左葉瘤體，在肝II/III段交界層面為進(jìn)針點(diǎn)。該病例已經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院會診。

近年來，肝動脈化療栓塞（介入）治療原發(fā)性肝癌，正以其微創(chuàng)、療效好、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，越來多的受到廣大患者的認(rèn)可和信賴，已成為不能手術(shù)的肝癌患者的最佳選擇。雖然介入治療肝癌具有安全性較高、療效顯著等諸多優(yōu)點(diǎn)，但專家們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌是在慢性乙型肝炎肝硬化基礎(chǔ)之上發(fā)生的，而肝硬化患者隨時(shí)有可能出現(xiàn)腹水、出血等相關(guān)并發(fā)癥，很多病人在確診出肝癌的同時(shí)伴有腹水、門靜脈高壓、脾腫大脾功能亢進(jìn)，肝功能明顯異常（轉(zhuǎn)氨酶和黃膽指數(shù)升高；白蛋白水平低下等），這些患者在臨床上被稱為特殊類型肝癌。此類患者行介入治療后，有可能不是死于肝癌，而是死于大量腹水、黃膽、出血、肝腎綜合征等肝硬化相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致介入治療的失敗。 鹽城市腫瘤醫(yī)院介入科經(jīng)過多年的努力，對上述特殊類型肝癌治療取得了顯著進(jìn)步。近期本報(bào)將開辟專欄，對近年來市腫瘤醫(yī)院介入科在特殊類型肝癌治療領(lǐng)域所取得的進(jìn)展，進(jìn)行系列報(bào)道。讓我們共同見證我市的醫(yī)療專家抗擊病魔所邁出的每一步，共同提高對疾病的認(rèn)識，不斷增強(qiáng)防病、抗病的能力，共同營造健康美好的生活！ 伴有腹水、門靜脈高壓及脾功能亢進(jìn)的特殊肝癌。肝癌伴腹水是介入治療的相對禁忌癥，因?yàn)榻槿胄g(shù)中進(jìn)行肝臟選擇性局部動脈灌注化療、血管栓塞劑栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，術(shù)后出現(xiàn)短期肝功能損傷及肝內(nèi)循環(huán)阻力增加，引起門靜脈壓力升高，術(shù)前無腹水的患者，術(shù)后可能會出腹水。 由于門靜脈壓力在短期內(nèi)迅速升高，少數(shù)患者引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。術(shù)前伴腹水的肝癌患者，即使經(jīng)過治療腹水消退，術(shù)后也很容易復(fù)發(fā)，并且不易消退，這就給治療增加許多難度和風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于肝硬化脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少；凝血功能障礙，增加了化療藥物的毒副反應(yīng)和出血的風(fēng)險(xiǎn)。 近年來，市腫瘤醫(yī)院介入科在這方面經(jīng)過不斷探索，積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn)，一是發(fā)揮肝病臨床優(yōu)勢，加強(qiáng)術(shù)前保肝對癥處理。肝癌的介入治療對經(jīng)治醫(yī)生的肝病專業(yè)知識要求非常高，該科主任朱云杰從事肝病臨床工作20多年，對腹水、門脈高壓及脾功能亢進(jìn)等等肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在朱主任的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)、掌握肝病治療的前沿知識，拓展業(yè)務(wù)技能，形成了肝病綜合治療的先進(jìn)理念，在治療時(shí)針對性的加強(qiáng)術(shù)前保肝對癥處理，以最短的時(shí)間消除腹水，達(dá)到手術(shù)指征。二是術(shù)前準(zhǔn)確評估與介入術(shù)中造影相結(jié)合，制定個(gè)性化、靈活方案。術(shù)前根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、分期、肝功能代償及全身情況，準(zhǔn)確評估，制訂個(gè)性化的治療方案，術(shù)中根據(jù)血管造影表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整化療藥物的用量、用法和對腫瘤供血?jiǎng)用}的栓塞力度，這樣處理，既達(dá)到了腫瘤治療的目的，又能成功地預(yù)防了術(shù)后腹水再現(xiàn)。三是術(shù)后綜合處理，預(yù)防腹水再現(xiàn)。由于介入術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，加上補(bǔ)液較多，很容易術(shù)后腹水再現(xiàn)并且迅速增多，該科醫(yī)生注重術(shù)后的對癥處理，合理補(bǔ)液，加強(qiáng)止痛、止吐護(hù)胃、防治感染，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，從而大大縮短了恢復(fù)時(shí)間，控制了腹水的復(fù)發(fā)，贏得了廣大患者的好評。

患者：1997年我媽媽才45歲患上了食道癌，到上海腫瘤醫(yī)院去看的，醫(yī)生說我媽媽這個(gè)是早中期對于恢復(fù)應(yīng)該沒問題，必定我媽媽還年輕，我們是滿懷著希望去的媽媽治療選擇的是激光放療 我只是不明白我媽媽放療后半年我媽媽就去世了，讓我們感覺真的很痛心，為什么3.5公分的食道癌說還不是晚期怎么就送了我媽媽的命呢，而且是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移鹽城市第二人民醫(yī)院放療科柏會明：食管癌的治療效果不完全取決于原發(fā)腫瘤大小,而（我們）更看重腫瘤的穿透深度、生長方式、還有更重要的是其病理類型：如果分化較差或者是小細(xì)胞類型的就比較容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移---這通常意味著治療的失敗，你對整個(gè)治療過程描述不很確切，所以我也無從判斷究竟毛病出在哪，但大部分腫瘤失敗主要是復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種，如你所說應(yīng)該是轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有可能是治療并發(fā)癥沒控制好形成的感染、放射性肺炎、或者穿孔等等。一般食管癌的（不治療）自然生存期至少也得這么長時(shí)間，所以可能是病情發(fā)生了變化或者是描述不確。