A：不少患者和家長(zhǎng)最為關(guān)心的脊柱側(cè)彎內(nèi)植物的選擇上，關(guān)于材料用國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的，有多大的區(qū)別呢?B：關(guān)于這個(gè)問(wèn)題是大多數(shù)的患者和家屬關(guān)心的問(wèn)題。首先需要明白脊柱側(cè)彎矯形固定的治療原理和過(guò)程。脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療主要分成三個(gè)階段。第一階段就是：手術(shù)中植入釘棒（以前用鉤子，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用）等，然后通過(guò)釘棒作用對(duì)側(cè)彎進(jìn)行矯正和固定，這樣彎曲的脊柱會(huì)在釘棒的作用下變形，糾正側(cè)彎，后凸或者前凸和旋轉(zhuǎn)。第二個(gè)階段目的：將變直的脊柱，同是也是可以活動(dòng)脊柱變成不可活動(dòng)，醫(yī)學(xué)上叫做融合術(shù)。需要對(duì)矯形的部分脊柱植骨融合。以便及時(shí)沒(méi)有固定也不會(huì)在變回去了。第三個(gè)階段：矯形的脊柱自身的融合后，內(nèi)固定釘子和棒子在體內(nèi)的作用就會(huì)減少，甚至不在其作用。A：是骨頭和棒子釘子融合在一起嗎?B：骨頭和釘子棒子不會(huì)融合在一起。金屬的固定也就是在半年內(nèi)或者一年內(nèi)起作用，超過(guò)一年脊柱還不融合斷釘棒可能性加大。植入的釘子和棒子的作用除了矯正以外，還要在一定時(shí)期內(nèi)維持住，但是由于人體是個(gè)活的生命體，而金屬的棒和釘是個(gè)無(wú)生命的東西，所以如果脊柱沒(méi)有融合，金屬在應(yīng)力的作用會(huì)疲勞下逐漸的損傷，逐漸的細(xì)小的斷裂，甚至斷裂。導(dǎo)致矯形的失敗?；氐介_(kāi)始問(wèn)題，進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的好？對(duì)于我作為醫(yī)生而言，無(wú)何區(qū)別?，F(xiàn)有脊柱側(cè)彎的固定全世界都是幾乎用鈦合金的。材料的性能和材質(zhì)差不多。如果融合不好，無(wú)論進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)都會(huì)斷的。我自己在用進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的比較沒(méi)有何差別。如果經(jīng)濟(jì)條件一般不一定要追求高價(jià)的內(nèi)植物。A：哦心里有點(diǎn)底了。不象他們說(shuō)的進(jìn)口的要比國(guó)產(chǎn)的融合的好 融合的快? 要想融合的好 有什么好的方法嗎?B：矯形和融合的好壞和固定的進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)無(wú)關(guān)，和醫(yī)生手術(shù)處理有直接關(guān)系。融合好壞直接因素在于兩點(diǎn)：其一醫(yī)生的手術(shù)處理，其二患者自身的體質(zhì)，例如神經(jīng)纖維瘤病的脊柱側(cè)彎的融合明顯要差于其他的側(cè)彎。A：術(shù)后如果融合的好 那后期斷棒的可能就很小?反之一定會(huì)斷棒?如果斷棒的話還要重新手術(shù)嗎?B：是的，反之可能會(huì)斷棒。A：象我孩子這樣的情況需要多長(zhǎng)時(shí)間能融合好呢?B：一般在半年到一年左右。A：融合以后還能彎腰嗎? 手術(shù)以后孩子是不是就有很多事做不了了?變成一個(gè)小廢人了?B：手術(shù)后當(dāng)然可以彎腰，生活中除了極限運(yùn)動(dòng)，其他都不受影響。A：孩子做完手術(shù) 她還能正常彎腰 象系鞋帶這樣的日常生活嗎B：完全可以。A：聽(tīng)他們說(shuō) 體育都不可以上來(lái)呢 B：體育一年內(nèi)可以不上。

腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見(jiàn)的疾病之一。其主要臨床特點(diǎn)是神經(jīng)性間歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的無(wú)力和不適，在行走或后伸后加重，另一臨床特點(diǎn)是鞍區(qū)（會(huì)陰部）感覺(jué)異常和大小便功能異常。 臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎管狹窄發(fā)生最多的是腰4、5節(jié)段，其次是腰5、骶1節(jié)段。腰4、5和腰5、骶1節(jié)段位于脊柱最下面，承受的壓力最大，是全身應(yīng)力最集中的部位。 臨床表現(xiàn)： 一、腰背痛 ：60%以上的患者伴有腰背痛，相對(duì)于椎間盤突出引起的疼痛常常較輕微，并且有慢性加重的趨勢(shì)，有些患者不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)數(shù)小時(shí)后反而減輕，但若活動(dòng)過(guò)久反而可產(chǎn)生更加劇烈的疼痛。 二、間歇性跛行：這是最具有特點(diǎn)的癥狀，行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步態(tài)失穩(wěn)，難以繼續(xù)行走。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失，但繼續(xù)行走后又可重復(fù)上述表現(xiàn)。很多病人喜歡走路時(shí)往前傾，這是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償，通過(guò)前傾，可以避免黃韌帶折疊等可使腰椎管狹窄加重的因素，使椎管容積相對(duì)增大，受壓迫的神經(jīng)暫時(shí)得到減壓，疼痛也能得到緩解。同樣，患者在上山、騎自行車、上樓梯等屈曲姿勢(shì)下癥狀也能得到減輕，在下山和脊柱后伸時(shí)加重。 三、馬尾神經(jīng)綜合征：當(dāng)狹窄嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及早手術(shù)治療。 合并癥:腰椎管狹窄癥常常合并其他的腰椎退變性疾病，主要包括以下幾種： 1.腰椎間盤突出癥：盡管嚴(yán)重的腰突癥也會(huì)造成椎管狹窄，但因?yàn)槭抢^發(fā)性的，并不歸為腰椎管狹窄癥。 2.腰椎滑脫。 3.腰椎退變性側(cè)彎。 4.頸腰綜合癥：根據(jù)臨床調(diào)查，頸腰綜合征在腰椎管狹窄癥病例中不少于8%，本病臨床特點(diǎn)是既有頸脊髓受壓又同時(shí)有腰神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為四肢的麻木、疼痛、無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，大小便功能障礙。該病的頸椎病變多以脊髓型及神經(jīng)根型頸椎病的形式存在, 而腰段病變以腰椎椎管狹窄及腰椎間盤突出多見(jiàn)。往往較重節(jié)段癥狀掩蓋較輕節(jié)段癥狀。治療方法： 保守治療大多數(shù)的腰椎管狹窄癥病人經(jīng)過(guò)保守治療，癥狀可以得到明顯緩解，保守治療方式主要包括： 1.一般取屈髖、屈膝位側(cè)臥，休息3～5周癥狀可緩解或消失。對(duì)于老年人長(zhǎng)期臥床易引起肌肉萎縮、深靜脈血栓及肺炎等并發(fā)癥，建議不宜超過(guò)2～3周。 2.藥物治療：給予適量的非類固醇類抗炎藥物（NSAIDS）。 3.功能鍛煉：腰椎屈曲可使椎管容量和有效橫截面積增大，減輕對(duì)馬尾神經(jīng)的擠壓。腹肌肌力的增強(qiáng)也可拮抗神經(jīng)組織所受到的椎管機(jī)械性壓力。 4.支具應(yīng)用：腰圍（或腰椎保護(hù)性支架）可減輕脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)突及椎間盤對(duì)馬尾神經(jīng)根動(dòng)態(tài)的牽拉及壓迫。但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，容易造成肌肉萎縮。 5.硬膜外間隙注入類固醇藥物可起到局部消炎作用，不是理想方法。部分病人暫時(shí)緩解疼痛，曾見(jiàn)骶管內(nèi)注射后病情加重及癱瘓。多次注射引起神經(jīng)粘連，增加手術(shù)難度。 6.其他牽引、局部封閉、針灸、推拿等。 手術(shù)治療如果保守治療3個(gè)月無(wú)效，自覺(jué)癥狀明顯且持續(xù)性加重，影響正常生活和工作；或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損害；以及進(jìn)行性加重的腰椎滑脫、側(cè)彎伴隨相應(yīng)的臨床癥狀出現(xiàn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法是減壓術(shù)，或同時(shí)行減壓、融合術(shù)，有時(shí)加固定的穩(wěn)定手術(shù)。復(fù)雜的腰椎管狹窄癥：系除有腰椎管狹窄癥狀之外，尚伴有腰椎退變性側(cè)彎、伴有椎間不穩(wěn)定、退變性滑脫、椎間孔狹窄等，比較復(fù)雜，需要綜合對(duì)癥處理。

佩戴腰圍應(yīng)注意什么? 腰椎間盤突出癥在佩戴腰圍時(shí)注意以下幾點(diǎn)：①腰圍的規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂。腰圍后側(cè)不宜過(guò)分前凸，以平坦或略向前凸為好。不要使用過(guò)窄的腰圍，以免腰椎過(guò)度前凸，也不要使用過(guò)短的腰圍，以免腹部過(guò)緊。一般可先試戴半小時(shí)，以不產(chǎn)生不適感為宜。② 佩戴腰圍可根據(jù)病情掌握時(shí)間，在腰部癥狀較重時(shí)，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時(shí)取下，病情輕的患者，可在出外時(shí)，特別是要較長(zhǎng)時(shí)間站立或一個(gè)姿勢(shì)坐著時(shí)戴上腰圍，在睡眠及休息時(shí)再取下。在癥狀逐漸消退、體征逐漸變?yōu)殛幮砸院?，?yīng)去掉腰圍，開(kāi)始逐漸恢復(fù)腰的正常活動(dòng)，一般整個(gè)使用時(shí)間以4～6周為宜。③佩戴腰圍以后應(yīng)注意腰部活動(dòng)，由于腰圍僅限制了屈曲等方面的活動(dòng)，而不能減少重力，所以戴上腰圍仍要注意避免腰部過(guò)度活動(dòng)，一般以完成日常生活、工作為度。對(duì)于手術(shù)后、嚴(yán)重腰椎骨折、脫位等患者，腰部活動(dòng)要按醫(yī)囑進(jìn)行，解除腰圍也應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。④在使用腰圍期間，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮。腰圍能長(zhǎng)時(shí)間佩戴嗎? 正常人體支撐腰椎的力量主要來(lái)源于自身的腰、腹部肌肉，而不是外界所給予的支架。腰椎間盤突出癥或其他腰病患者在得病初期，疼痛較重，需臥床時(shí)間較長(zhǎng)，情緒不佳，行走困難，這時(shí)佩戴腰圍不僅能支撐患者腰部，也可以“支撐”患者情緒，減輕其精神壓力。但如果因此而產(chǎn)生依賴思想，則會(huì)很麻煩，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用腰圍，可使肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，繼發(fā)肌肉的廢用性萎縮，腰椎各關(guān)節(jié)不同程度的強(qiáng)直，導(dǎo)致活動(dòng)度降低。其結(jié)果是患者不能離開(kāi)腰圍，否則疼痛加重，或是解除腰圍后，萎縮的肌肉力量較弱，不能適應(yīng)無(wú)腰圍保護(hù)下的活動(dòng)，并有可能造成新的損傷和勞損。所以，佩戴腰圍一般為4～6周，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。