多囊卵巢綜合征(PCOS)是導(dǎo)致生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因之一，也是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)主要原因。其主要的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)失調(diào)為PCOS患者的主要癥狀，常表現(xiàn)為5或月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)多為繼發(fā)性（指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者），閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過(guò)少。也有少數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血。不孕生育期婦女因排卵障礙及月經(jīng)失調(diào)而導(dǎo)致不孕。多毛、痤瘡表現(xiàn)為體毛豐盛，尤其是陰毛，分布常呈男性型（菱形）。肥胖50%以上患者有肥胖表現(xiàn)（體重指數(shù)≥25），其脂肪分布及體態(tài)無(wú)特異性。黑棘皮癥在陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。輔助檢查包括：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、B型超聲檢查、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查、激素內(nèi)分泌測(cè)定等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：2003年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）和歐洲人類生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ESHRE）的專家們共同提出了多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即所謂“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”：具備下列3項(xiàng)中2項(xiàng)即可成立。（1）排卵少或不排卵；（2）臨床或血測(cè)定有高雄激素表現(xiàn)；（3）超聲顯像為多囊卵巢。治療：一般治療（主要針對(duì)肥胖的患者）包括加強(qiáng)鍛煉、飲食控制、服用降代謝的減肥藥等以減輕體重，可能幫助恢復(fù)排卵及生育功能。藥物治療主要用來(lái)改善和糾正激素內(nèi)分泌的異常。另外還有卵巢打孔和卵巢楔形切除等手術(shù)治療。絕大多數(shù)患者可通過(guò)治療而排卵及受孕。

“試管嬰兒”技術(shù)打開(kāi)了人工輔助生殖的大門，為千千萬(wàn)萬(wàn)不孕癥患者帶來(lái)了福音和歡樂(lè)。同時(shí)，它也帶來(lái)了一系列令人困惑的社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)的問(wèn)題，比如胚胎是生命嗎？胚胎有人的權(quán)利嗎？胚胎，是精卵受精后，合子繼續(xù)發(fā)育的一個(gè)階段。精子入卵后16-18小時(shí)，二者結(jié)為一體稱為受精卵或者合子，受精后26-30小時(shí)開(kāi)始卵裂，由單細(xì)胞分裂為多細(xì)胞，之后每10-12小時(shí)進(jìn)行一次卵裂，從2細(xì)胞到8細(xì)胞階段稱為卵裂期胚胎，這時(shí)的每一個(gè)細(xì)胞（卵裂球）都是胚胎干細(xì)胞，具有發(fā)育全能性。當(dāng)分裂至16細(xì)胞時(shí)，稱為桑葚胚，此時(shí)卵裂球開(kāi)始致密化。到了受精后5-6天，桑葚胚發(fā)育至囊胚階段，細(xì)胞數(shù)達(dá)到100個(gè)以上，囊胚腔形成，細(xì)胞也分為了內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外滋養(yǎng)層細(xì)胞，二者以后會(huì)分別發(fā)育為胎兒和胎盤。囊胚在子宮內(nèi)著床后會(huì)迅速增生分化，形成外、中、內(nèi)胚層三層結(jié)構(gòu)，細(xì)胞數(shù)達(dá)到2000個(gè)，此時(shí)約為受精后第14天?？茖W(xué)界認(rèn)為受精后第14天是生命個(gè)體發(fā)育的起點(diǎn)，此時(shí)胚胎已有神經(jīng)發(fā)育，可能開(kāi)始有了痛覺(jué)。而受精14天以內(nèi)的胚胎是人類生命的一種特殊形式，屬于“human being”，是生物學(xué)意義上的生命。但尚未成為具有人格生命的“person”，因此尚不具備人的尊嚴(yán)和人的內(nèi)在價(jià)值。從目前主流觀念來(lái)看，世界上絕大多數(shù)國(guó)家還是認(rèn)定胚胎不具備人的地位和權(quán)利，胚胎實(shí)驗(yàn)室可以開(kāi)展胚胎冷凍解凍技術(shù)，對(duì)于“不適合用于治療”胚胎或者“治療不再需要”胚胎，在征得不孕患者雙方同意的情況下，可以拋棄或者用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。當(dāng)然，這只是科學(xué)界對(duì)胚胎的看法，在某些國(guó)家，從宗教角度出發(fā)，認(rèn)為胚胎就是人類生命的開(kāi)始，銷毀胚胎無(wú)異于謀殺，是對(duì)人的褻瀆和不尊重。因此，這些國(guó)家胚胎實(shí)驗(yàn)室只能做到體外受精，移植合子，無(wú)法繼續(xù)培養(yǎng)至胚胎階段。生殖醫(yī)學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、人文等多個(gè)領(lǐng)域，追求科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和尊重生命、人文關(guān)懷當(dāng)并行并重。一方面，它要維護(hù)生殖醫(yī)學(xué)的利益，促進(jìn)生殖技術(shù)的健康發(fā)展；另一方面，它又要維護(hù)人的權(quán)利和尊嚴(yán)，使生殖醫(yī)學(xué)更好的為人類造福。

生命傳遞是生物的本能，而生育孩子，是每對(duì)夫婦最真切的期待。臨床長(zhǎng)把未采用任何避孕措施一年以上（高齡女性6個(gè)月以上），仍然沒(méi)有懷孕的夫婦，一般可歸類于不孕不育患者。一、不孕不育發(fā)病率高世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)不孕不育癥被列入21世紀(jì)人類三大疾病之一，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。在我國(guó)，由于自然環(huán)境惡化、工作壓力增加、女性生育年齡推遲等因素影響，不孕不育癥發(fā)病率逐年提高。全國(guó)不孕癥的發(fā)生率大約在12.5%-15%左右，即100名適齡生育女性中就有約12-15名女性有不孕癥，其中約20%只能通過(guò)人工輔助生殖進(jìn)行治療。二、不孕不育發(fā)病原因不孕不育因素可能在女方、男方或男女雙方，國(guó)家衛(wèi)健委的資料顯示，由于性別因素造成的不孕不育，男性因素占30%~40%，女性因素占40.0%，雙方因素占20.0%-30.0%。男性患者不育的病因主要為：精子精液異常、性功能障礙、前列腺炎及精索靜脈曲張，其中精子異常為最主要病因，占比為57%，男性精子質(zhì)量不容樂(lè)觀；而女性患者不育的病因主要為：子宮內(nèi)膜薄、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合癥、卵泡發(fā)育不良及輸卵管堵塞等五大病因，其中子宮內(nèi)膜薄弱引起的不孕患者最多，占40.0%，而月經(jīng)不調(diào)因素造成的不孕人數(shù)其次，占比為30.0%。三、二孩政策的實(shí)施進(jìn)一步推高了女性生育年齡“二孩”政策正式實(shí)施后，許多家庭，特別是事業(yè)穩(wěn)定，收入較高的 70后、80 后燃起了再次生育的意愿。但是，由于生理機(jī)能的因素，35歲以后婦女，隨著年齡的增加，生育力逐漸下降是無(wú)法改變的事實(shí)，而輔助生殖技術(shù)則是這部分家庭的最終選擇。四、國(guó)內(nèi)輔助生殖技術(shù)現(xiàn)狀不孕不育的治療手段主要包括常規(guī)藥物治療、手術(shù)治療及輔助生殖技術(shù)治療。相對(duì)于其他兩類治療途徑，輔助生殖技術(shù)治療的整體妊娠率在40%-60%左右，遠(yuǎn)高于其他的治療手段。目前經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有451家，截至2017年，中國(guó)累計(jì)完成的輔助生殖總周期數(shù)約232萬(wàn)例，其中進(jìn)行了62.5萬(wàn)例人工授精及169.5萬(wàn)例試管嬰兒。按照人工授精平均治療3個(gè)周期及試管嬰兒平均治療2個(gè)周期，目前累計(jì)治愈約105萬(wàn)人。雖然我國(guó)試管嬰兒技術(shù)的起步比國(guó)際上晚了10年，但經(jīng)過(guò)近30年的飛速發(fā)展，中國(guó)每年的試管嬰兒治療數(shù)量據(jù)估計(jì)達(dá)到了40-50萬(wàn)，已成為世界輔助生殖技術(shù)治療的第一大國(guó)。不僅如此，中國(guó)所有的輔助生殖技術(shù)均已達(dá)到世界先進(jìn)水平，甚至在某些領(lǐng)域已經(jīng)領(lǐng)先世界?？傊覈?guó)目前不孕不育人數(shù)眾多，不育病因復(fù)雜，生育年齡明顯偏大，輔助生殖技術(shù)必將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。