2022年《中國醫(yī)保目錄》已經(jīng)公布。 信達(dá)生物(01801)降幅最大-62%，百濟(jì)神州降價幅度也達(dá)到了-33%。 恒瑞醫(yī)藥PD-1不愿意降價，新適應(yīng)癥談判失敗。 （二）君實生物PD-1納入醫(yī)保目錄的三個適應(yīng)癥，都是獨家適應(yīng)癥。 百濟(jì)神州替雷利珠單抗，只能二線治療PD-L1高表達(dá)尿路上皮癌，適應(yīng)癥較窄。而且面臨阿斯利康代理商的競爭。 君實生物二線治療尿路上皮癌，無論是PD-L1高表達(dá)，還是低表達(dá)都可以。 三）PD-1肝細(xì)胞癌適應(yīng)癥尷尬了 羅氏的貝伐珠單抗（聯(lián)合T藥）一線治療肝細(xì)胞癌納入醫(yī)保目錄，每年費用16.75萬元。 #信達(dá)生物# 信迪利單抗（聯(lián)合貝伐珠單抗）一線治療肝細(xì)胞癌納入醫(yī)保目錄，但是貝伐珠單抗卻不能醫(yī)保支付，其實是輸家，每年費用18.97萬元。 （四）PD-1肺癌適應(yīng)癥進(jìn)一步內(nèi)卷 PD-1非鱗非小細(xì)胞肺癌一線治療，恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、百濟(jì)神州三家公司都進(jìn)入了醫(yī)保目錄。 為了方便比較各家公司PD-1治療費用。根據(jù)各家公司PD-1最大的適應(yīng)癥—非小細(xì)胞肺癌肺癌一線治療方案，每三周一次（一個療程）。 80%的中國人參與的醫(yī)保是#城鄉(xiāng)居民醫(yī)保#，而不是職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔報銷40%費用。 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上的非官方宣布定價進(jìn)行估算： a）體重＜60kg患者 信達(dá)生物的性價比最高，報銷40%后的費用是2.2萬元，且已獲批了適應(yīng)癥。 （b）體重＞60kg患者 醫(yī)保支付以后，$信達(dá)生物(01801)$ 費用最低。 但按照既往研究數(shù)據(jù)信達(dá)的臨床研究中的療效有待進(jìn)一步的比較。 （c）信達(dá)生物PD-1鱗狀非小細(xì)胞肺癌一線療效數(shù)據(jù)最差，非頭對頭 信達(dá)生物PD-1有一個缺陷，鱗狀非小細(xì)胞肺癌一線治療方案是:信迪利單抗+吉西他濱+鉑類，客觀緩解率ORR=44.7%最低，無進(jìn)展生存期PFS=5.5個月最低。 標(biāo)準(zhǔn)治療方案是——PD-1+紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡鉑。 （五）PD-1食管鱗癌一線治療適應(yīng)癥 由于只有$恒瑞醫(yī)藥(SH600276)$ PD-1納入了食管鱗癌二線治療適應(yīng)癥。 所以，各家PD-1食管鱗癌一線治療適應(yīng)癥，都是自費推廣。由于PD-1已經(jīng)大幅降價，療效可能才是臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注重點。