糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。病變?cè)缙跁r(shí)表現(xiàn)為抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，足背發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失，間歇性跛行，進(jìn)而干脆不能行走，行走時(shí)疼痛難忍，以后又出現(xiàn)休息時(shí)也疼痛，嚴(yán)重時(shí)患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。病情再進(jìn)一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽可分為濕性、干性和混和性三種，壞疽嚴(yán)重者不得不接受截肢而致殘。糖尿病足的臨床表現(xiàn)有哪些？①皮膚瘙癢，干燥，無汗。毳毛少，顏色變黑伴有色素沉著。肢端涼，或浮腫或干燥。②肢端感覺異常，包括刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或麻木，腳踩棉花感。可有鴨步，間歇跛行、休息痛，下蹲起立困難。③肢端肌肉營(yíng)養(yǎng)不良，萎縮，張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷、骨質(zhì)破壞、病理性骨折。④可出現(xiàn)弓形足，棰狀趾，雞抓趾，夏科關(guān)節(jié)等。⑤肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞及血管雜音，反射減弱或消失。⑥肢端皮膚干裂，或形成水泡、血泡、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞疽和壞死。

中華民族是一個(gè)極其智慧的民族，老祖宗給我們留下了非常珍貴的飲食文化，距今約2000年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！币馑季褪枪任铮ㄖ魇常┦侨藗冑囈陨娴母?，而水果、蔬菜和肉類等等都是作為主食的輔助、補(bǔ)益和補(bǔ)充。目前我們國(guó)家制定的《中國(guó)居民膳食指南》（2022）跟2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主張一脈相承，結(jié)合糖尿病的實(shí)際情況，我們給出了糖尿病朋友的食物結(jié)構(gòu)，希望有助于糖友。主食就是各種米面、谷物（特別強(qiáng)調(diào)各種米面都是生米生面），每天約半斤(250g)，建議早餐2兩（100g），中餐2兩（100g），晚餐1兩（50g），也建議每天進(jìn)食薯類100g（特別特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)食薯類就要減少響應(yīng)的米面，比如你晚餐不吃米面可以吃200g土豆或者紅薯），特別提示薯類100g富含的能量相當(dāng)于米面的25g，就是說薯類富含的能量是米面四分之一，因?yàn)楫吘故眍惡慷?，如果想減肥就用薯類來代替米面，但總量一定要控制。每天吃三兩魚或瘦肉(也是生魚或者生肉150g)，二兩水豆腐(100g)，一個(gè)雞蛋，兩袋牛奶(約500g)；每天進(jìn)食一斤蔬菜(500g)，半斤水果(250g)。油要盡量少吃，能煮菜、蒸菜就不炒菜，我們目前吃到的食品幾乎都含有一定量的油，為了限制油的攝入盡量少吃瓜子、干果等含油豐富的食物。另外可以用豆?jié){來代替牛奶，特別強(qiáng)調(diào)中老年朋友或者有骨質(zhì)疏松的朋友可以在豆?jié){里增加兩勺奶粉，這樣可以彌補(bǔ)豆?jié){含鈣少的缺陷。這樣的食物結(jié)構(gòu)適合于普通糖尿病朋友，如果有嚴(yán)重的糖尿病腎病，豆制品就應(yīng)該少吃。這個(gè)食物結(jié)構(gòu)也適用于普通人，普通人也應(yīng)該重視飲食問題，尤其是有糖尿病家族史的人群更應(yīng)該重視，從小注意飲食結(jié)構(gòu)就有可能避免罹患糖尿病。（2024年1月21日）

2023年9月12日得知要跟著國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位?北大醫(yī)院太原醫(yī)院（太原市中心醫(yī)院）回家鄉(xiāng)義診，我非常激動(dòng)，屈指一算，距我大學(xué)畢業(yè)參加工作正好整整30年，30年后跟著國(guó)家隊(duì)回家鄉(xiāng)服務(wù)，我很欣慰，能夠?yàn)樯茵B(yǎng)我的那片土地做一點(diǎn)點(diǎn)事，提高家鄉(xiāng)的醫(yī)療水平也是我此生最大的夢(mèng)想。我是從小山溝溝里走出來的，1993年長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后又回到靜樂縣中醫(yī)院上班。為生活奔波不已，后來有感于知識(shí)貧乏，就苦讀考研，2004年研究生畢業(yè)后進(jìn)入太原市中心醫(yī)院，2009年去北京空軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)糖尿病足的診治，從此潛心致力于糖尿病足的研究。經(jīng)過自己多年不懈的努力，我也在我這一小塊干的蠻出色的。在職業(yè)生涯的最后幾年能隨著國(guó)家隊(duì)反哺家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)服務(wù)，是我多年的愿望。??????????????????????????????????????????????????????????????????能夠成為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位是中心醫(yī)院人最大的幸運(yùn)。前幾天碰到風(fēng)濕科孟主任，問我對(duì)醫(yī)院的看法，我隨口就說，袁建峰副院長(zhǎng)從去年第一次踏入中心醫(yī)院，期間經(jīng)歷了極其嚴(yán)峻的疫情考驗(yàn)，他大半年沒有回家，能做到這一點(diǎn)是很不容易的；今年他熱忱的講述山西故事，他向遠(yuǎn)方來客表白“只有回到山西才算真正回家”，他給客人介紹汾河岸邊的雁丘園，并吟誦“問世間，情是何物，直教生死相許……”；他闡述兩院的交集，北大醫(yī)院和太原醫(yī)院都是百年老院，都有南北兩個(gè)院區(qū)，都把厚德尚道作為院訓(xùn)，咋聽起來好像他才是土生土長(zhǎng)的中心醫(yī)院人，更不必說他對(duì)業(yè)務(wù)的專研了，所有這一切都體現(xiàn)了他對(duì)北大醫(yī)院的忠誠(chéng)和對(duì)太原醫(yī)院的情懷，如果我們?cè)俨环e極配合他們工作，我們?cè)趺茨苷f得過去。執(zhí)行院長(zhǎng)王平，此次義診以前我沒有跟她說過一句話，但她幾次講話都深情的談到為健康中國(guó)盡心盡力。已經(jīng)過了退休的年齡，仍被北大醫(yī)院委以重任，2023年9月1日全院干部大會(huì)上她表態(tài)發(fā)言，任命的結(jié)束，其實(shí)是壓力的開始，一定要全力以赴，克服困難，振興醫(yī)院，為健康山西助力。生活告訴我，沒有大愛的支撐是不會(huì)有所作為的。我們知道，溫飽問題解決以后，老百姓的健康才是我們這個(gè)國(guó)家最基礎(chǔ)性的戰(zhàn)略問題，因此我們這些醫(yī)者必定也是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的主力軍，只有人民健康才會(huì)有國(guó)家的強(qiáng)大，祖國(guó)強(qiáng)大到別人再也卡不了我們脖子的時(shí)候，我們的子孫后代才能過上體面的生活，那時(shí)候哪怕我們的孩子們僅僅是個(gè)普通的老百姓也能衣食無憂，我們也就值得了。我們這一代人最幸運(yùn)的就是見證并參與了我們可愛祖國(guó)的崛起，能為這個(gè)國(guó)家踏踏實(shí)實(shí)做一點(diǎn)事，是我們的榮耀。2023年9月20日上午北大醫(yī)院太原醫(yī)院一共有8名主任參加了義診。北大醫(yī)院常駐太原醫(yī)院的專家是那樣年輕，有些看起來甚至稚氣未脫，老鄉(xiāng)們不知道的是這些青年才俊代表著國(guó)內(nèi)該行業(yè)的頂尖水平，泌尿外科專業(yè)的熊耕硯主任在北大醫(yī)院太原醫(yī)院首屆青年菁英論壇上就說，除過腎臟移植條件不具備外，其他泌尿外科領(lǐng)域的所有手術(shù)都不在話下。還處于陽光燦爛的歲月，他們從北京首都國(guó)家一流平臺(tái)來太原工作，甚至顛簸著到基層服務(wù)，作為同行我深知他們的不易，他們的付出是難以估量的。他們來了，有些人甚至要呆好長(zhǎng)時(shí)間，真心為他們點(diǎn)贊，這也許就是我們祖國(guó)能夠在短時(shí)間內(nèi)重新崛起的原因之一吧！此次北大醫(yī)院太原醫(yī)院“山西巡回醫(yī)療隊(duì)”走進(jìn)家鄉(xiāng)靜樂縣人民醫(yī)院跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了交流、研討，執(zhí)行院長(zhǎng)王平針對(duì)靜樂縣人民醫(yī)院目前困境，提出了解決思路。她表示，一是在人才培養(yǎng)方面，可以遴選一批醫(yī)務(wù)人員在北大醫(yī)院太原醫(yī)院進(jìn)修，一對(duì)一精準(zhǔn)培養(yǎng)，解決人才缺乏的問題；二是在科室運(yùn)營(yíng)方面，針對(duì)社會(huì)需求，從單一學(xué)科孤立突圍轉(zhuǎn)為學(xué)科群緊密協(xié)同發(fā)展；三是基層醫(yī)院可以將健康體檢作為工作的突破口，開展隨訪工作，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，減少疾病的發(fā)生。下一步，太原醫(yī)院將發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加大分級(jí)區(qū)域覆蓋面，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助基層醫(yī)院觀念轉(zhuǎn)變，輻射帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升，更好地滿足群眾就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目的建設(shè)目標(biāo)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的振興是解決健康中國(guó)問題重點(diǎn)中的重點(diǎn)，憑著北大醫(yī)院的影響力和務(wù)實(shí)的作風(fēng)，只要家鄉(xiāng)父母官和縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極配合，利用3到5年時(shí)間，靜樂縣人民醫(yī)院的醫(yī)療水平一定會(huì)有大幅度提升，這必將造福全縣老百姓，尤其是那些經(jīng)濟(jì)條件還不算太好，還不足于支撐他們外出到太原或者北京就醫(yī)的普通老百姓。（趙躍斌寫于2023年9月26日）