在臨床工作中及在生活中，我們經(jīng)常見到一些人稍微接觸冷、熱、酸、辣飲食即出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹瀉次數(shù)甚至達10次/天以上；有的人時而便秘時而腹瀉。被診斷患有“腸易激綜合征”，反復(fù)多次去醫(yī)院就診均未見異常，因此常常不被關(guān)注，但上述癥狀長達數(shù)年或終身；給患者身心帶來很多痛苦的同時，也給患者的工作、學(xué)習(xí)和日常生活帶來諸多不便。腸易激綜合征的定義腸易激綜合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一種全球性疾病，是以腹痛或腹部不適，伴有大便性狀改變和排便習(xí)慣改變(便秘或腹瀉)為特征的功能性腸道疾病。成人IBS根據(jù)國際羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)分為腹瀉型、便秘型、混合型及未分型IBS。本病的發(fā)病機理尚不十分清楚，其發(fā)病不但與腸道感染、食物不耐受等有關(guān)，而且與抑郁、焦慮等心理因素相關(guān)。美國的調(diào)查顯示IBS約占消化內(nèi)科門診就診人數(shù)的30%，每年耗去的醫(yī)療資源約80億美元。我國人群中IBS的患病率為7.1%～13.6%,城市發(fā)病明顯多于農(nóng)村,學(xué)生、知識分子和領(lǐng)導(dǎo)干部高于工人、農(nóng)民。IBS也是部隊非戰(zhàn)爭減員的原因之一。有報道參加過海灣戰(zhàn)爭的軍人功能性胃腸病患病率高達60%以上，而功能性胃腸病中IBS發(fā)病率最高，是平戰(zhàn)時軍人中最常見的一種非武器傷類疾病。盡管腸易激綜合征的發(fā)病率較高，但對其了解的人卻少之又少。在過去，診斷此病使用的病名十分混亂，如胃腸道神經(jīng)官能癥、過敏性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、激惹性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、胃腸道功能紊亂等均曾被使用。IBS的臨床特征（1）不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，且排便或排氣后緩解。有些食物如粗纖維蔬菜、粗質(zhì)水果、濃烈調(diào)味品、酒、冷飲等，可誘發(fā)腹痛。腹痛不進行性加重。睡眠時不發(fā)作。（2）伴有疼痛的慢性、頻繁發(fā)作的腹瀉：一般每日3-5次,少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)作期大便可達十?dāng)?shù)次，大便多呈稀糊狀，也可為稀水樣或成形軟便；腹瀉或不成形便有時與正常便或便秘相交替。（3）伴有疼痛的慢性、頻繁發(fā)作的便秘：排便困難，糞便干結(jié)、量少、呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。相當(dāng)一部分患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。IBS的診斷根據(jù)國際羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)建議，在診斷前6個月出現(xiàn)癥狀, 最近3個月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。最近3個月內(nèi),每個月至少有3天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適癥狀, 并具有下列中的2項及以上: (1)排便后癥狀緩解; (2) 伴隨排便頻率的改變; (3) 伴隨糞便性狀的改變。下列癥狀可支持IBS的診斷: ( 1)異常的排便頻率: ≤3次/周或> 3次/d。(2) 異常的糞便性質(zhì): 塊狀便/硬便; 松散便/稀水便。(3)排便費力。(4) 排便急迫感或排便不盡感。(5) 排出黏液。(6) 腹脹。很多患者都是在反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，去醫(yī)院對胃腸道進行必要的檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何器質(zhì)性的改變，這時醫(yī)生才有可能確診為腸易激綜合征。對于癥狀剛開始出現(xiàn)不久的患者、或者持續(xù)性腹瀉的年輕患者，伴有便血，消瘦，貧血 ，或者近期曾外出旅游者，則需要做進一步檢查。50歲以上的患者應(yīng)篩選結(jié)腸癌 。IBS的防治要點生活方式的改變可以使IBS患者獲益。保持樂觀豁達及穩(wěn)定的情緒，松弛身心，改善睡眠，日常聽聽音樂，適當(dāng)運動，可減少焦慮 ，有助于緩解腸道癥狀。飲食習(xí)慣的改變也會有所幫助。避免食用可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒、咖啡、巧克力要禁忌。飲食定量，不過饑過飽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪食物；便秘者應(yīng)多食纖維蔬菜、粗糧等。調(diào)節(jié)腸道菌群 補充正常菌群，適量補充雙歧桿菌和乳酸菌等，每天喝適當(dāng)酸奶是比較簡便有效的方法。其他可能的治療方法可包括：嚴(yán)重焦慮、 抑郁患者進行心理疏導(dǎo)；腹瀉為主要癥狀的IBS止瀉 藥物的應(yīng)用 ；低劑量的 抗抑郁藥 ，以幫助緩解腸痛；便秘者給予藥物通便。本文系張春燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。