腫瘤病人綜合治療1、對腫瘤的認(rèn)識：腫瘤是一種全身性疾病，任何單一的治療方法都不能將其徹底治愈。50多年前中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院制定了以綜合治療為模式的腫瘤治療模式。2、什么是綜合治療？綜合治療定義：“根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變，有計(jì)劃的、合理的應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，以最合適經(jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，同時最大限度的改善病人的生存質(zhì)量。” ——孫燕具體我們應(yīng)該做的：“我們強(qiáng)調(diào)合理地、有計(jì)劃地，就是強(qiáng)調(diào)要事先多商量討論，充分估計(jì)患者最大的危險(xiǎn)是局部復(fù)發(fā)還是遠(yuǎn)處播散，施行辨證論治，最大限度地做到合理安排，給患者帶來裨益。醫(yī)生的職責(zé)是向廣大患者提供最新最好的治療?！?——孫燕這是重視患者機(jī)體和疾病兩個方面，并且不排斥任何有效方法，而且目的明確即“提高治愈率和改善生活質(zhì)量”的全面定義。綜合治療不是一種治療方法，更大程度上是一種臨床思維方式的轉(zhuǎn)變。要求臨床醫(yī)生以病人為治療的目的，具有整體觀念，并具有預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸及愈后的能力。3、綜合治療原則：（1）、目的明確——根治性\姑息性，延長生存期\提高生活質(zhì)量。（2）、安排合理——安排的順序要符合腫瘤細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律。充分衡量正邪之間、局限與播散的關(guān)系。4、綜合治療應(yīng)遵循以下三點(diǎn)：（1）、詢證醫(yī)學(xué)——醫(yī)生自己經(jīng)驗(yàn)+別人的經(jīng)驗(yàn)+檢查數(shù)據(jù)+全世界臨床研究結(jié)果 把全人類的最合適的方法給患者應(yīng)用以期取得最佳療效。（2）、診療個體化——針對患者的特點(diǎn)制定個體化的診療計(jì)劃可以在一定程度上提高患者的治愈率。（3）、標(biāo)準(zhǔn)化——各國都有診療規(guī)范和指引，作為重要的參考。每個符合患者特點(diǎn)的治療計(jì)劃需要靠醫(yī)生根據(jù)多方面的因素考慮決定。5、個體化治療：按照循證醫(yī)學(xué)的要求謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確和明智的應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際病情、臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，同時考慮到患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)承受能力和意愿，三者完整的結(jié)合才能正確的制定腫瘤的綜合治療方案，最大限度地保護(hù)患者的利益，并取得最理想的治療效果。腫瘤患者的個體差異及腫瘤本身的異質(zhì)性決定了對每一位腫瘤患者采取個體化治療是獲得最佳治療效果的關(guān)鍵。6、腫瘤?？漆t(yī)師制度：腫瘤治療是一個長期的、多學(xué)科綜合的診療過程，應(yīng)該以腫瘤?？漆t(yī)師為主導(dǎo)，多個科室相互配合進(jìn)行。目前綜合治療已成為腫瘤治療的必然趨勢，腫瘤規(guī)范化綜合治療主要體現(xiàn)在腫瘤的首診階段，當(dāng)患者出現(xiàn)不適而首次就診時，接診醫(yī)師要能盡快明確診斷，并對患者的病情分期、一般情況做出正確的評價，以此為根據(jù)選擇最適合的治療方法。7、目前治療腫瘤的方法及療效：手術(shù)切除化療放療介入治療生物免疫治療中醫(yī)治療

男，73歲，因“上腹部疼痛不適1周” 2013-10-30入院。AFP527ng/ml。第1次介入后45天，AFP正常第2次介入后4個月，AFP正常。介入治療可以作為非手術(shù)治療中的首選方法。適應(yīng)證：（1）TACE的主要適應(yīng)證為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌、轉(zhuǎn)移癌,包括： ①巨塊型肝癌：腫瘤占整個肝臟的比例＜70%；（相對） ②多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌； ③外科手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)者； ④肝腫瘤破裂出血及肝動脈-門脈分流造成門靜脈高壓出血。（2）肝腫瘤切除術(shù)前應(yīng)用，可使腫瘤縮小，有利于二期切除，同時能明確病灶數(shù)目；（3）小肝癌，但不適合或者不愿意進(jìn)行手術(shù)、射頻或微波消融治療者；（4）控制局部疼痛、出血以及栓堵動靜脈痿；（5）肝癌切除術(shù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)。