兒童偏頭痛的特點: ①兒童頭痛發(fā)作持續(xù)時間相對較短,而發(fā)作相對較頻繁,兒童患者中有不少病例發(fā)作時間在1小時以內,甚至在半小時左右。 ②兒童偏頭痛患者頭痛搏動性特點不突出,頭痛如為搏動性更支持診斷,但非搏動性頭痛并不能排除或否定診斷 ③兒童偏側頭痛相對較少,所謂偏側是指開始時為偏側頭痛,持續(xù)性或從一側向外擴散。 ④兒童偏頭痛患者胃腸道癥狀突出,伴惡心、嘔吐、腹痛者較成人多。 ⑤兒童期先兆癥狀不多見,或難以發(fā)現(xiàn)、識別,年齡小者更難發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)兒童發(fā)作后易入睡,睡后或休息后頭痛可完全或基本緩解。小兒偏頭痛的診斷條件和特點 小兒偏頭痛的診斷條件:頭痛為發(fā)作性具有正常間期,并有以下6項中的至少3項: ①一側頭痛; ②頭痛為搏動性; ③頭痛時或不頭痛時伴有發(fā)作性腹痛,頭痛時有惡心或嘔吐; ④休息或睡眠后完全或基本緩解; ⑤有視覺異常等先兆; ⑥有偏頭痛家族史。
許多醫(yī)藥說明書、廣告或科普讀物,將坐骨神經痛作為一種病,與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。我們認為:這不但不嚴謹,還會對患者產生誤導,因而有必要為它“正名”。 坐骨神經是人體內最長的一根神經,從脊髓腰段的神經根發(fā)出,由臀部的梨狀肌下方穿出,分布于大腿后方以及小腿、足部,指揮肌肉運動,傳導皮膚感覺。正常人左右兩側各有一根。人體五個腰椎中,以下面的第四、五腰椎負擔最重,活動度最大,容易發(fā)生退變老化。長期勞損或突然扭傷,可使腰椎間盤向側后方突出。腰椎間盤突出后,壓迫坐骨神經根,引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側腰部疼痛,經臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有時還有麻木,咳嗽時加重。這種癥狀就是坐骨神經痛。它如同發(fā)熱一樣,只是一種癥狀。腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經痛的原因,正如引起發(fā)熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。 引起坐骨神經痛的原因雖多,但其中最為常見的,是腰椎間盤突出癥,且多為第4~5腰椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。因而,在絕大多數(shù)情況下,坐骨神經痛可能就是腰椎間盤突出癥。在骨科門診,我們發(fā)現(xiàn):除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經痛以外,還有不少疾病也可以引起這種癥狀。比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等等。但有些時候,有些醫(yī)院、非骨科專業(yè)的醫(yī)師對于有坐骨神經痛癥狀的患者,匆匆下一個“坐骨神經痛”的診斷后就盲目對癥治療,而不去追究深層的病理原因來對因治療,其實是不科學的,也是不負責任的。 所以病人到醫(yī)院就診時,醫(yī)師應該親手為病人作詳細的體格檢查,并輔助以X線片、CT、MRI(核磁共振)等,對病情作出合理的病理學診斷,才能做到對因治療,真正消除患者痛苦。 需要指出的是:腰椎間盤突出癥并不見得一定表現(xiàn)為坐骨神經痛。人體共有五個腰椎,與此相對應,有五對腰神經根,部分第4腰神經根、第5腰神經根與第1、2、3骶神經根組成坐骨神經,而第2、3神經根和第4腰神經部分纖維,只參與組成分布于大腿前方的股神經,不參加坐骨神經組成,因而第1~2或第2~3或第3~4腰椎間盤突出癥,可能引起股神經受壓迫的癥狀。通常表現(xiàn)為抬腿無力,大腿前方或內側皮膚感覺遲鈍;還有些腰5~骶1椎間盤突出病人,并無坐骨神經痛。有的發(fā)病早期或整個發(fā)病過程可能僅表現(xiàn)為腰痛,還有的表現(xiàn)為間歇性跛行,走幾百米路,就覺得下肢酸脹無力,必須休息或彎腰下蹲一會兒才能繼續(xù)行走;有的病人僅感到肢體發(fā)涼;個別嚴重的出現(xiàn)癱瘓,下肢不能活動,大小便失禁。
關于髖關節(jié)炎的癥狀,有很多人對此不是很清楚,有些人認為髖關節(jié)炎和骨關節(jié)炎沒什么區(qū)別,更有伸著把髖關節(jié)炎的一些癥狀當做了骨關節(jié)炎來治療。今天我們就來解決一些人對此的疑惑。讓我們從此徹底的認清楚髖關節(jié)炎這種危害了無數(shù)嬰幼兒和少年兒童的骨科疾病。髖關節(jié)炎的癥狀一般有以下五種表現(xiàn)形式,分別為: 1、體征。局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。 2、跛行。為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。 3、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區(qū)麻木感。 4、關節(jié)僵硬與活動受限。患髖關節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。 5、X線表現(xiàn)。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
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