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繼發(fā)性高血壓的常見原因
1.腎實質性高血壓:包括急、慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變,是最常見的繼發(fā)性高血壓之一,終末期腎病患者80%-90%合并高血壓。2.腎血管性高血壓:即腎動脈狹窄引起的高血壓,腎動脈狹窄的病因包括多發(fā)性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發(fā)育不良和動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者主要見于老年人。是由于腎動脈狹窄,導致腎臟缺血、腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高,引起高血壓及患腎功能減退。3.原發(fā)性醛固酮增多癥:是腎上腺皮質增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。常見原因是腎上腺腺瘤或癌腫、腎上腺皮質增生等。4.嗜鉻細胞瘤:起源于腎上腺髓質、交感神經節(jié)和體內其他部位嗜鉻組織,由于過度分泌腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺,引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。5.皮質醇增多癥:主要是由于促腎上腺皮質激素分泌過多導致腎上腺皮質增生或者腎上腺皮質腺瘤,引起糖皮質激素過多從而導致高血壓。6.主動脈縮窄:主動脈縮窄多數為先天性,少數是多發(fā)性大動脈炎所致。7.肢端肥大癥:是由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長激素導致水、鈉潴留,引起血壓升高。8.其他(1)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征:是指由于睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道,反復出現呼吸暫?;蚩诒菤饬髁棵黠@降低,是頑固性高血壓的重要原因之一。(2)真性紅細胞增多癥:是由于原因不明的以紅細胞異常增殖為主的骨髓增殖性疾病。(3)藥物性高血壓:甾體類抗炎藥,如可的松、地塞米松;擬交感活性藥物;中樞神經興奮劑等可以導致繼發(fā)性高血壓的發(fā)生。(4)單基因遺傳性疾?。喝缣瞧べ|激素可治性醛固酮增多癥、Liddle綜合征、Gordon綜合征、多發(fā)性內分泌腫瘤等。
馬明哲
撫寧區(qū)人民醫(yī)院 心血管內科