本人所在科室在成人漏斗胸手術方面積累了大量經驗，至今已完成一千多例手術，為了讓大家對漏斗胸手術有更加直觀的認識，今天跟大家分享我們?yōu)橐晃?6歲的中學生實施了漏斗胸矯形手術。 下面2張圖是他手術前的照片—— 在完成一系列術前檢查后，我們仔細研究了患者的胸部CT，從CT中測量出了患者的漏斗胸指數為4.0，如下圖—— 患者影像學檢查進一步證實了“漏斗胸”診斷，加之患者運動后有胸悶等癥狀，所以我們?yōu)槠鋵嵤┝顺C治手術。 下面這張圖片是術中所用到的部分漏斗胸器械—— 術后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，床旁胸正位片顯示一切正?！?此后，患者恢復順利，術后第5天復查CT，可以看到心肺壓迫解除，且胸廓外觀也得到了良好改善—— 術后第6天，患者康復出院！下圖是出院前拍攝的照片——

肺部磨玻璃樣影(ground–glass opacity，GGO)是在胸部CT上表現為肺密度云霧樣增高的磨玻璃樣陰影。病變陰影以小、淡、薄為主要特點，多未形成實性腫瘤。手術如何能夠準確定位而且切除范圍足夠具有重要意義。一、GGO病灶的定位：病變直徑大、實性成分多、靠近胸膜表面的GGO定位并不困難，多數可通過肉眼觀察結合術中觸診定位。直徑小而且位置深的pGGO應考慮行術前定位。術前定位包括：CT引導下經皮肺穿刺注射亞甲藍、注射蛋白膠、放置微彈簧圈、Hook–wire定位等。有條件的醫(yī)院可行術中CT定位。二、肺段界限的定位。肺段范圍界定是胸腔鏡下解剖性肺段切除的技術難點。傳統(tǒng)方案是阻斷預切除段支氣管后，術中膨肺，以評估段間肺裂。這種方法的優(yōu)點是簡單易行，尤其是對有經驗的大夫。缺點是肺段之間存在交通性通氣，膨肺壓力難以控制，阻斷處遠端的肺仍可膨脹而無法評估段間肺裂，術者需要依據術前CT三維重建技術來判斷界限。近年來采用的其他方法包括：(1)支氣管鏡引導下，術中肺段支氣管選擇性噴射通氣；(2) 術中遠端段支氣管內注射亞甲藍，行肺段染色。

反流性食管炎(Reflux Esophagitis，RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。RE其實就是咱們常說的反酸燒心，酸性很強的消化液沒有按照正常途徑往下走，反而向上流到食管咽喉處，造成粘膜損傷，引起胸骨后不適等癥狀。RE可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。歐美國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種區(qū)域性差異可能與遺傳及環(huán)境等因素有關。但近些年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大都是RE的高發(fā)人群。