時(shí)間匆匆而過，度過了夏季，轉(zhuǎn)眼來到了涼爽的秋季。每年的夏天比較多的兒科傳染病就是皰疹性咽峽炎和手足口病，相信許多兒科臨床醫(yī)生也像我一樣被患兒家屬問到過，到底皰疹性咽峽炎和手足口病有什么區(qū)別，接下來我們就說一說“傻傻分不清楚”的兩個(gè)疾病——皰疹性咽峽炎和手足口病。

發(fā)熱是兒科門診常見的一個(gè)癥狀。當(dāng)我們的寶寶出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)候，大多數(shù)家長(zhǎng)都比較擔(dān)心，尤其是那些新手爸媽，孩子一出現(xiàn)發(fā)熱就不知道該怎么辦好，唯恐因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)給孩子“燒”出毛病來。我們今天就來聊一聊關(guān)于發(fā)熱的一些知識(shí)。

隨著天氣越來越冷，又到了秋冬季節(jié)的傳染病高發(fā)的季節(jié)。我們兒科的門急診又將迎來無數(shù)個(gè)抱著高燒不退的寶貝焦急等待就診的父母。這次我們就來說一說秋冬季節(jié)的高發(fā)病——流行性感冒。一、什么是流行性感冒？流行性感冒，顧名思義，就是能在人群中造成一定流行的急性呼吸道傳染病。和我們的普通感冒不同的是，它的傳染性很強(qiáng)，而且是由特殊的病毒——流感病毒引起的，屬于我們國(guó)家的丙類傳染病范疇。二、流感和普通感冒有什么區(qū)別？流感在我國(guó)以冬春季多見，臨床表現(xiàn)以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主，而鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀比較輕。流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，曾在全世界引起多次暴發(fā)性流行。流感的病人病情往往發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，尤其是全身癥狀多，所以病情控制不加的時(shí)候容易引起下呼吸道感染，也就是支氣管炎、肺炎的發(fā)生，嚴(yán)重的患兒可能會(huì)并發(fā)病毒性心肌炎、病毒性腦炎的發(fā)生。普通感冒一般是在著涼、勞累等情況下感染其他病毒引起的以鼻咽部癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，最明顯的就是鼻塞、流涕、打噴嚏，沒有明顯發(fā)熱，體力、食欲都沒有明顯影響，一般也沒有明顯的頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適等癥狀。病變的范圍一般只局限于上呼吸道。三、流感的治療對(duì)于普通感冒我們一般沒有特效的抗病毒藥物。但是對(duì)于流感，一旦我們懷疑患兒有流感的可能，應(yīng)盡早，一般是發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)給予經(jīng)驗(yàn)性的抗病毒藥物治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。常用的抗病毒藥物主要是神經(jīng)氨酸酶抑制劑：①奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲以下兒童推薦劑量：0-8月齡，每次3mg/kg，每日2次；9-11月齡，每次3.5mg/kg，每日2次。1歲以上兒童推薦劑量：體重不足15kg，每次30mg，每日2次；體重15-23kg，每次45mg，每日2次；體重23-40kg，每次60mg，每日2次；體重大于40kg，每次75mg，每日2次。療程5天，重癥病例可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。②扎那米韋（吸入噴霧劑）：適用于成人及7歲以上青少年，用法為：每次10mg，每天2次（間隔12小時(shí)），，療程5天。原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者不推薦使用吸入性扎那米韋。③帕拉米韋：成人用量300-600mg，小于30天新生兒6mg/kg，31-90天嬰兒8mg/kg，91天-17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1-5天，重癥患者可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。四、流感的預(yù)防①接種疫苗：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。②藥物預(yù)防：藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議有重癥流感高危因素的密切接種者于暴露后48小時(shí)內(nèi)盡早使用藥物預(yù)防。可使用奧司他韋或扎那米韋，每次劑量同治療量，每日1次，使用7天。③保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意手衛(wèi)生和咳嗽禮儀，在流感流行季節(jié)，避免到人群聚集的地方活動(dòng)。