武警總醫(yī)院肛腸外科楊旭華：年輕女性最常見的便血原因是內(nèi)痔或者肛裂。內(nèi)痔是無痛性的出血，顏色比較紅。肛裂的話是伴隨排便疼痛，便后疼痛會(huì)緩解。你有排便不盡的感覺，擦也不容易擦干凈。考慮你最有可能是有混合痔，也就是有內(nèi)痔和外痔。建議你到正規(guī)的醫(yī)院的肛腸科門診去看看，做個(gè)肛查。治療的話，具體根據(jù)檢查的結(jié)果，決定是保守或者手術(shù)治療。

便秘是一種因人而異的癥狀。一般來說，便秘是指排便較少，但也可以說是糞便的體積或是重量減少，這通常需要用力排便，有排不干凈的感覺，或是需要灌腸、栓劑或是瀉藥來維持正常的排便規(guī)律。對(duì)大部分的人來說，正常的排便規(guī)律是一天3次到一星期3次；一些人就算一星期或更久排便一次也沒有不舒服的感覺，或是沒覺得有不好的影響。正常的排便習(xí)慣和飲食有關(guān)系。雖然我們推薦每天攝取25~30克的纖維素和60~80盎司的液體能維持正常的排便功能，但通常美國(guó)人的飲食中每天只有12~15克的纖維素。增加運(yùn)動(dòng)也對(duì)排便功能有幫助。食用高纖維素的食物，包括麥麩、麥片、全麥面包、水果、蔬菜等都可以幫助排便。大約有80%的人在他的一生中有過便秘的時(shí)候，所以短期的便秘是正常的。如果每星期排便次數(shù)少于3次可以診斷便秘。如果要求每天至少排便一次，可能會(huì)導(dǎo)致緩瀉藥物的濫用。什么原因會(huì)引起便秘？纖維素?cái)z取不足或是液體攝取不足，或是習(xí)慣久坐，或是環(huán)境改變，這些原因可能引起便秘。在旅行時(shí)候，或是懷孕期間，或是改變飲食時(shí)都可能造成便秘加重。在某些人中，可能因?yàn)楣ぷ髅Χ啻卧诒阋獾絹頃r(shí)忽略排便，而導(dǎo)致便秘。更多引起嚴(yán)重便秘的原因包括結(jié)腸管腔狹窄或是有腫物生長(zhǎng)，所以當(dāng)您有持續(xù)便秘的癥狀時(shí)，您最好尋求結(jié)直腸外科醫(yī)師的幫助。在紅斑性狼瘡、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?、多發(fā)性硬化癥、帕金森(氏)病、中風(fēng)，和脊髓損傷病人中有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀。藥物能引起便秘嗎？是的，許多藥物，包括止痛藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、利尿劑、補(bǔ)鐵藥、補(bǔ)鈣藥，和含鋁的制酸藥等都可能引起便秘。此外，有些事實(shí)上沒有患便秘的人可能變成依賴緩瀉劑的人，因?yàn)樗麄兤髨D使用這種方法來維持每天排便的習(xí)慣，許多原因?yàn)E用緩瀉劑將導(dǎo)致對(duì)他們自身的傷害。我有便秘應(yīng)該在何時(shí)尋求醫(yī)師的幫助呢？任何有持續(xù)性的排便習(xí)慣改變：包括排便次數(shù)增加或是減少，或是糞便量改變，或是排便困難度增加，每當(dāng)您的便秘癥狀持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)星期時(shí)，您應(yīng)該找您的醫(yī)師咨詢。如果您的糞便中有血，您應(yīng)該立刻咨詢您的結(jié)直腸外科醫(yī)師。如何確定便秘的原因？引起便秘的原因有很多，鑒別出引起便秘的原因，我們可以針對(duì)這些原因來治療便秘。您的醫(yī)師將會(huì)對(duì)任何解剖上的原因進(jìn)行檢查，例如檢查結(jié)腸管腔是否狹窄或是否有腫物生長(zhǎng)。肛門直腸指診通常是檢查的第一步，可以從這項(xiàng)檢查找道關(guān)于便秘問題的潛在原因的線索。腸管的檢查用可彎曲的有燈的器械或是硫酸鋇造影，能幫助我們精確地找出問題而且可以排除一些已經(jīng)知道會(huì)引起便秘的嚴(yán)重原因，如息肉、腫瘤、或是憩室病。如果檢查出來是解剖學(xué)上的異常，那我們就可以直接治療異常的部分?！皹?biāo)記物檢查”讓病人吞下含有標(biāo)記物的膠囊，他會(huì)顯示在放射攝影上，且在幾天后排出，他能提供腸內(nèi)肌肉功能障礙的線索。其他生理學(xué)的檢查，包括評(píng)估肛門和直腸的功能。這些檢查包含用一個(gè)小型的塑料導(dǎo)管評(píng)估肛門肌肉控制排便的反射能力，或是用X射線檢查去評(píng)估排便時(shí)肛門和直腸的功能。在許多情況下，無法發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)便秘有特殊解剖學(xué)或是功能性的原因。不論您的便秘是因?yàn)槿鋭?dòng)緩慢，還是排便困難，還是其他原因引起的。您的醫(yī)師將會(huì)建議您可能的治療方法。便秘如何治療？大多數(shù)有便秘的病人在經(jīng)過增加高纖維素食物像麥麩、麥片、全麥面包、水果、蔬菜攝取，和增加液體入量后，可達(dá)到成功治療。您的醫(yī)師會(huì)建議您改變生活方式，補(bǔ)充纖維素，包含不容易消化的植物纖維素，例如麥麩，常常被推薦食用而且在緩解便秘癥狀上非常有益。纖維素可以幫助降低膽固醇水平，減少發(fā)生結(jié)腸息肉或是癌癥的危險(xiǎn)因素，也可以預(yù)防有癥狀的痔瘡。纖維素的攝取可能要持續(xù)幾個(gè)星期，可能持續(xù)幾個(gè)月后才能完全起效，但它不能幫助良好排便習(xí)慣養(yǎng)成。當(dāng)您使用某些刺激性的緩瀉藥時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致其過度使用或是濫用。但是其他通便用灌腸劑或栓劑，應(yīng)該在您的結(jié)腸直腸外科醫(yī)師建議及監(jiān)控下使用。對(duì)某些病人來說指定每天特定的時(shí)間排便也有幫助。在一些病例中，也可利用生物反饋方式再幫助肛門括約肌功能的重建。只有在很少的情況下需要用手術(shù)來治療便秘。您的結(jié)直腸外科醫(yī)師將會(huì)綜合考慮您的整體情況來決定最好的治療方式。

在這個(gè)人人談癌色變的社會(huì)，有多少想到建立健康的飲食習(xí)慣去預(yù)防這類惡疾？就結(jié)腸癌來說，就與飲食習(xí)慣聯(lián)系密切，多年的科學(xué)研究已總結(jié)出一些飲食方面的缺陷與結(jié)腸癌的發(fā)病有關(guān)系，這些包括：1．鈣與維生素D美國(guó)人發(fā)現(xiàn)，在接受太陽光照射特別是B族紫外線水平高的地區(qū)，結(jié)直腸癌的死亡率明顯較低，研究已證實(shí)與鈣與維生素D的代謝密切相關(guān)，有人進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)每天飲食中攝影入150國(guó)際單位以上維生素D的人結(jié)直腸癌的發(fā)病率只是攝入少量維生素D的人的一半，而每天攝影入鈣大約在1200毫克以上的人結(jié)直腸癌的發(fā)病率只相當(dāng)于每天攝影入少于625毫克鈣人的四分之一。所以科學(xué)家得出結(jié)論，鈣的攝入量與結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而維生素D有潛在的抗癌作用。2．脂肪：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌高發(fā)國(guó)家的飲食以高脂肪為其特點(diǎn)，而低發(fā)病率的國(guó)家飲食中脂肪含量均較低。我國(guó)上海市的研究也發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌發(fā)病率的上升與飲食中脂肪增加有關(guān)。深入研究發(fā)現(xiàn)高脂肪飲食可以引起大便中膽酸代謝產(chǎn)物（去氧膽酸、石膽酸）、膽固醇代謝產(chǎn)物（類固醇與類固酮）以及細(xì)菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加，這些或是致癌物或是促癌物，都可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌。所以脂肪飲食過量，與結(jié)直腸癌有直接或間接關(guān)系。3．纖維素：非洲黑人居民直腸癌發(fā)病率很低，科家家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這與他們以玉米、蔬菜等富含纖維素的食物為主有密切關(guān)系。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)食物中纖維素缺乏可使大便量減少，腸道運(yùn)動(dòng)減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度增高，致癌物與腸道壁粘膜作用的時(shí)間延長(zhǎng)，就容易發(fā)生結(jié)直腸癌。4．與結(jié)直腸癌有關(guān)系的一些其他飲食習(xí)慣：我國(guó)科學(xué)家研究表明，胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E都有降低結(jié)直腸癌發(fā)生的作用，所以，飲食中如長(zhǎng)期缺乏這些維生素，就有可能促進(jìn)結(jié)直腸患癌的可能性。我國(guó)學(xué)者還發(fā)現(xiàn)常吃腌制食品者，結(jié)腸癌發(fā)病機(jī)會(huì)增加，可能與食品腌制過程中產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有關(guān)系。很多統(tǒng)計(jì)分析都發(fā)現(xiàn)，常食蔥蒜類食物可以降低結(jié)腸癌發(fā)生率，其抑癌機(jī)理可能是減小致癌物對(duì)結(jié)腸壁粘膜的損傷有關(guān)。另外，食物中缺乏微量元素鉬、硒等結(jié)腸癌發(fā)病率可能增加。綜上所述，結(jié)腸癌的發(fā)策與不良飲良習(xí)慣關(guān)系非常密切，雖然結(jié)腸癌的發(fā)生并非完全由飲食習(xí)慣決定，但畢竟不良飲食習(xí)慣可以大大促進(jìn)人們發(fā)生這些癌的機(jī)會(huì)，而且中國(guó)人飲食方面的知識(shí)普遍較薄弱，對(duì)飲食與癌癥的密切關(guān)系遠(yuǎn)不重視，就像本文開始介紹的例子那樣。我們?cè)龅讲簧俨∪?，詢問其飲食?xí)慣，均多少存在上面提到的一些飲食缺陷，甚至發(fā)生在一些高級(jí)知識(shí)分子、一些政府高官，一些成功企業(yè)主身上，說明中國(guó)人的健康教育，優(yōu)其是飲食健康教育非常重要?？茖W(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，合理的飲食習(xí)慣，應(yīng)該能很大程度上預(yù)防本文開始陳述的悲劇。從防癌角度怎樣培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣呢？首先，平衡飲食是避免各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏的重要方法，那些偏食習(xí)慣是不可取的，尤其是現(xiàn)代節(jié)奏較快的社會(huì)，不能一味追求方便，而把飲食簡(jiǎn)單化，要有意識(shí)地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)素。具體講應(yīng)注意下面幾點(diǎn)1.專家們建議，為有效預(yù)防結(jié)腸癌，男性鈣的的日攝入量1800毫克，女性1500毫克是一個(gè)合適的劑量。另外所有成人所消耗（攝入）的維生素D應(yīng)達(dá)到200國(guó)際單位(5微克/天)。充足的鈣和維生素D目標(biāo)只通過食物補(bǔ)充就能達(dá)到。大多數(shù)人吃面包，這可能是一個(gè)提高鈣的攝入量的理想辦法。飲用有強(qiáng)化鈣的大眾飲料是另一種途徑。足夠的維生素D狀態(tài)可以通過晚春、夏季、早秋11點(diǎn)至12點(diǎn)每天曬太陽10～15分種得到。2.從預(yù)防結(jié)腸癌的角度出發(fā)，我們建議減少脂肪攝入量，提倡低脂肪飲食。不主張脂肪過度攝入，尤其是各種動(dòng)物脂肪。中國(guó)人重感情，重交往，但應(yīng)注意避免在宴會(huì)上被動(dòng)吃過多脂肪，因?yàn)檠缯?qǐng)者往往會(huì)以營(yíng)養(yǎng)豐富的高脂肪、高蛋白為主菜待客。3.有人推算，如果美國(guó)人飲中纖維素增加70%即達(dá)到人均每13g的話，則大腸癌的發(fā)病率可降低約30%。從這一角度出發(fā)，應(yīng)注意鼓勵(lì)多進(jìn)高纖維素食物，如新鮮蔬菜及水果。那些不愛吃蔬菜及水果，或粗糧的人應(yīng)注意調(diào)整自己的習(xí)慣。4.從科學(xué)研究結(jié)果我們還應(yīng)注意多補(bǔ)充胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E等維生素，多食食蔥蒜類食物，多吃些含微量元素豐富的事物，而盡量少吃腌制食品。