很多甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)患者就診時，醫(yī)生往往要求檢查肝功能。這是為什么呢?因為甲亢能對肝臟產(chǎn)生不良影響，如肝功能異常、肝腫大，甚或出現(xiàn)黃疸。甲亢合并肝損害的原因比較復雜，原因之一是自身免疫性損害。因為大多數(shù)的甲亢屬于自身免疫性疾病，是淋巴細胞合成針對自身甲狀腺細胞的抗體所引起的。既然可以合成“攻擊”甲狀腺細胞的抗體，就完全有可能合成“攻擊”自身肝細胞的抗體，從而造成肝損害。另外，升高的甲狀腺素也可直接損害肝細胞，導致肝功能異常。甚至發(fā)生黃疸、肝硬化等，統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。甲亢性肝損害的患者中，一部分是患病前就可能肝功能異常；另一部分是在使用抗甲狀腺藥物治療后出現(xiàn)肝功能異常。其病因不盡相同。甲亢性肝損害臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患者無明顯的特征表現(xiàn)。肝損害較輕時，患者可表現(xiàn)為輕度的消化障礙，如厭油、納差、腹瀉、肝區(qū)不適或隱痛。查體發(fā)現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛或叩擊痛，也可以無明顯肝損害癥狀。嚴重者可出現(xiàn)黃疸，如尿黃，球結膜、全身皮膚黃染，肝脾腫大、肝功能明顯異常。很多學者認為，其與患者年齡、病程及病情關系密切，病程長、年齡大而病情重且又長期未得到合理治療者，易肝損害。值得注意的是，甲亢癥狀和體征與肝損害有時呈復雜性表現(xiàn)，如有的老年患者甲亢癥狀和體征不明顯，而以肝損害癥狀為主，可出現(xiàn)乏力、納差、惡心、腹瀉、尿黃等癥狀，易誤診為肝炎。但常規(guī)護肝的治療往往不見效。治療 輕度甲亢性肝損害不是抗甲狀腺藥物的停藥指癥。如果患者食欲正常、無黃疸，仍然可以繼續(xù)藥物治療。只是抗甲狀腺藥物劑量略有減少，為一般劑量的2/3～3/4，如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶每天的常規(guī)治療劑量分別為30毫克和300毫克，此時可將劑量分別減少為每天20毫克和200毫克。同時加用保肝藥物，如葡醛內脂一次3片，一天3次；和/或護肝片一次3片，一天3次。密切觀察患者的食欲、體重、黃疸和轉氨酶的變化。同時加強營養(yǎng)，絕大多數(shù)患者的轉氨酶會有好轉。有學者認為，甲亢性肝損害的主要原因是自身免疫性損害，故治療上建議盡早使用糖皮質激素，對輕度肝損害者，在減少抗甲狀腺藥物劑量的同時加用小劑量的糖皮質激素。也就是說，繼續(xù)使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶的同時（每天分別20毫克和200毫克），每天給予15～30毫克強的松。在使用糖皮質激素的同時，還要補充鉀、鈣等，可口服氯化鉀0.5～1克/次，一天3次，鈣爾奇D600 每天1片，活性維生素D，如羅鈣全每天一粒。重度肝損害者，筆者建議使用糖皮質激素作為主要治療用藥，待肝功能恢復正常后再用抗甲狀腺藥物。并且建議患者住院治療。在抗甲狀腺藥物的選擇上，如果肝功能異常以肝酶升高為主，建議選用甲巰咪唑；肝功能異常以膽汁淤積型為主，則選用丙基硫氧嘧啶。甲亢性肝損害應引起重視，在初次就診及治療過程中，特別是治療前4個月應監(jiān)測肝功能，如肝損害治療積極、妥當，預后良好。

患者：2006，6 靠藥物治愈一年后又復發(fā) 有沒有跟更好的方法 甲亢屬哪種 復發(fā)后剛查的血清甲狀腺激素0.01 T311.33 T464.61 T3T4都高 這是屬于那種甲亢啊患者：06年查出患甲亢藥物治療一年各項都正常，一年后感覺心跳加快復查是甲亢又復發(fā)，復發(fā)后剛查的血清甲狀腺激素0.01偏低 T3 11.33 /T4 64.61 T3T4都高 這是屬于那種甲亢啊看過有甲減的 我是屬于哪一種呢 現(xiàn)在還藥物他巴唑治療 能不能夠治愈武警總醫(yī)院內分泌科徐春：甲亢的病因有很多，我們需要更多的資料（不只是檢查結果），只有全面了解病情，才能作出準確的判斷，希望你來就診?；颊撸盒齑蠓颍蚁攵嗔私庖幌录卓嘿Y料，我的病能不能治愈呢，我看過好多論壇說治愈的幾率只有30%-40%不復發(fā)，我的工作是倒班性質的對病情是不是也有影響？在公司吃飯碘影響病情嚴重嗎 是不是引起復發(fā)的原因??？ 謝謝患者：現(xiàn)在只是藥物治療，還有沒有更好的方法啊?武警總醫(yī)院內分泌科徐春：甲亢是可以治愈的。在治療期最好能夠多休息，保持平和的心態(tài)，應該低碘飲食，也就是說含碘豐富的食物不要吃，比如海產(chǎn)品。 甲亢有3種治療方法：口服藥物、手術和核素治療。每種方法都有利有弊，每個病人的病情不同，適于的治療方法也不同。

糖友少吃木糖醇最好選擇阿斯巴糖等低熱量甜味劑《健康時報》 ( 2006-12-11 第15版 ) 自從有了含有木糖醇等甜味劑的口香糖或食品，糖尿病人終于可以敞開口大吃甜食了，因為他們不用再擔心血糖升高。但很多糖尿病人并不知道，木糖醇的代謝也需要胰島素，如果食用過多也會引起血糖升高。 一些精制糖類（如白糖和紅糖等）在人體內代謝過程需要大量的胰島素，容易導致血糖升高，武警總醫(yī)院內分泌科徐春博士說，既能增加食品的甜度又不會增加血糖濃度的添加劑就是甜味劑，而木糖醇就是從白樺樹和橡樹等植物中提取出來的一種天然植物甜味劑，雖然有一定甜度，但食用過多也不利于糖尿病的治療。 木糖醇和葡萄糖、蔗糖一樣都是由碳、氫、氧元素組成的碳水化合物，在其代謝過程中都需要胰島素的參與。因此，食用過多會增加胰島的負擔，當胰島素分泌不能滿足需要，就會導致血糖升高。另外，木糖醇食用過多還會引起甘油三酯升高，增加冠狀動脈粥樣硬化的風險等。 徐春博士建議，糖尿病人最好選擇在代謝過程中不需要或者需要較少胰島素的甜味劑，并且要求甜味劑的熱量較低，如阿斯巴糖、甜菊、甜草酸等。特別是阿斯巴糖，其主要原料為苯丙氨酸與天冬氨酸，甜度是白糖的100～120倍，而熱量卻大大低于白糖，食用阿斯巴糖不但能滿足糖尿病人對甜味的需求，也不會增加胰島的負擔。但是阿斯巴糖的食用量最好控制在每天50毫克/公斤體重以下。